肖 莉 徐 鴻 金 英

（1大連大學附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021；2大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

直腸肛門疾病是臨床上常見的外科疾病，主要包括脫肛、肛瘺、肛周膿腫、直腸息肉、肛裂、痔瘡等疾病[1-2]。直腸肛門疾病會對患者的身體造成較大的影響，患者在發(fā)病期間會出現(xiàn)便血、便秘、腫痛、脫垂、分泌物增多等臨床癥狀，這會嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[3-4]。臨床上主要對直腸肛門患者實施手術(shù)治療，通過合理的手術(shù)可有效改善患者的病情。但手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，患者在手術(shù)過程中會有較多的出血量，且術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對患者的康復造成影響，因此在圍手術(shù)期需給予患者合理的護理干預[5-6]。本文主要研究直腸肛門患者圍手術(shù)期的護理應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年12月我院收治的76例直腸肛門患者，隨機將所有患者分為兩組，每組36例。對照組36例患者中，年齡為22～84歲，平均年齡（52.96±5.15）歲；男性患者21例，女性患者15例；直腸息肉患者8例，肛裂患者6例，肛周膿腫患者7例，混合痔患者10例，肛瘺患者5例。觀察組36例患者中，年齡為23～85歲，平均年齡（53.87±5.23）歲；男性患者22例，女性患者14例；直腸息肉患者7例，肛裂患者7例，肛周膿腫患者6例，混合痔患者10例，肛瘺患者6例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組在圍手術(shù)期行常規(guī)護理，具體內(nèi)容為在手術(shù)前積極的做好手術(shù)準備，在手術(shù)過程中積極配合手術(shù)治療的進程，術(shù)后對患者進行康復指導。觀察組在圍手術(shù)期行綜合護理，具體內(nèi)容如下。①術(shù)前健康宣講和心理護理：護理人員要給予患者足夠的關(guān)懷和安慰，積極的向患者及其家屬講解疾病手術(shù)的方式、效果、預后等情況，促使患者保持積極的心態(tài)接受手術(shù)治療。②術(shù)前的生活指導：在術(shù)前，對患者的飲食情況進行指導，囑患者在術(shù)前1 d減少對含渣食物的攝入，并在手術(shù)當天早上禁食禁水；囑患者在術(shù)前保持良好的作息習慣，保證睡眠的充足，保持放松的情緒；若患者精神較為緊張，可以在手術(shù)的前1晚給予患者口服鎮(zhèn)靜劑。③術(shù)前的身體狀況護理：在術(shù)前，對患者進行全面的身體檢查，主要包括肝功能、腎功能、血常規(guī)、凝血四項、血液傳染性疾病、心電圖等；若患者伴有影響手術(shù)治療和術(shù)后恢復的疾病，應(yīng)給予患者積極的治療；對于女性患者，必須避開月經(jīng)期；若患者有便秘，則需在術(shù)前調(diào)整好患者的排便功能，防止術(shù)后排便困難對患者造成負面影響。④術(shù)前的腸道準備護理：在術(shù)前1 d下午，給予患者飲用番瀉葉茶，并在手術(shù)當天早晨給予患者開塞露，保持5～10 min后排便；在術(shù)前給予患者灌腸，以將腸內(nèi)容物排盡，保持腸道的清潔，在排便后使用溫水清潔患者的肛門，減少術(shù)后感染情況的出現(xiàn)。⑤術(shù)前用藥護理：若患者為直腸疾病，在術(shù)前可給予患者少量的抗生素；若患者伴有高血壓、心臟病等疾病，則需要給予患者合理的藥物調(diào)整患者的血壓和心功能。⑥術(shù)中護理：當患者進入手術(shù)室后，護理人員要向患者介紹手術(shù)室內(nèi)的相關(guān)環(huán)境，減少患者的恐懼心理；在手術(shù)過程中，保持手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度合理，調(diào)整燈光使其能夠滿足手術(shù)需求，對患者的生命體征進行監(jiān)測，保證手術(shù)順利、安全的進行；術(shù)中積極配合手術(shù)醫(yī)師的工作，及時傳遞手術(shù)所需的物品，盡量縮短手術(shù)時間。⑦術(shù)后休息和活動護理：術(shù)后囑患者保持臥床休息，若要進行變換體位等動作要輕緩，術(shù)后在第1次下床活動時更要注意動作的緩慢，防止低血壓的發(fā)生；患者在排便時要避免久蹲，且避免用力過度。⑧術(shù)后疼痛護理：由于肛門的神經(jīng)末梢豐富，在術(shù)后患者易出現(xiàn)疼痛感。對于輕度疼痛的患者，可分散患者的注意力，減輕其疼痛感；若患者的疼痛較為嚴重，則可以給予其合理的鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者的疼痛感。⑨術(shù)后排尿護理：在術(shù)后麻醉藥物和手術(shù)切口的疼痛會對患者的膀胱頸和尿道括約肌造成影響，使其出現(xiàn)排尿困難的現(xiàn)象，這時護理人員可幫助患者按摩膀胱，用熱敷或者流水法幫助患者排尿；若在術(shù)后6～8 h患者仍未排尿，則可在無菌條件下對患者進行導尿。⑩術(shù)后排便指導：在術(shù)后，鼓勵患者排便，堅持每日排便1次；若患者在術(shù)后3 d仍無便意，則可讓患者飲用添加蜂蜜或者麻油的溫開水，飲食以易消化、清淡為主，以促進患者排便。?術(shù)后手術(shù)切口護理：在術(shù)后，給予患者合理的抗生素，預防手術(shù)切口的感染；注意觀察切口敷料的情況，及時幫助患者更換敷料，促進手術(shù)切口的愈合。?術(shù)后肛門功能訓練：手術(shù)治療會對患者的肛門功能造成一定的損傷，因此要指導患者進行提肛運動、舒緩提肛肌運動，有效改善肛門的血液循環(huán)，提升肛門功能。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥（尿潴留、便秘、切口感染）發(fā)生率和手術(shù)相關(guān)指標（手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后下床活動時間、住院時間）。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比 在術(shù)后康復期間，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%（2/36），明顯低于對照組[22.22%（8/36）]（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 兩組手術(shù)相關(guān)指標對比 兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后下床活動時間、住院時間、術(shù)中出血量比較，觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組手術(shù)相關(guān)指標對比（）

表2 兩組手術(shù)相關(guān)指標對比（）

3 討論

近年來，人們的飲食規(guī)律和飲食質(zhì)量發(fā)生了較大的變化，同時人們的生活習慣也有較大的改變，導致直腸肛門疾病的發(fā)病率逐年上升[7-8]。直腸肛門疾病是一種嚴重影響患者身心健康和生活質(zhì)量的疾病，一經(jīng)確診需要對患者實施及時有效的治療[9-10]。臨床上主要對直腸肛門患者實施手術(shù)治療，能夠快速有效的幫助患者改善病情[11]。但手術(shù)治療屬于創(chuàng)傷性治療，會對患者的直腸和肛門造成一定的創(chuàng)傷，不利于患者術(shù)后的康復，因此在圍手術(shù)期需要給予患者合理的護理干預[12-13]。綜合護理具有良好的護理效果，在手術(shù)過程中的護理能夠保證手術(shù)安全、快速的進行[14]；術(shù)后的各項護理能夠減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進患者術(shù)后功能的恢復，提升康復效果[15-16]。本研究結(jié)果顯示，在術(shù)后康復期間，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時間、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后下床活動時間、住院時間、術(shù)中出血量均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在圍手術(shù)期對直腸肛門疾病患者實施綜合護理能夠減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，促進患者康復。