曲玉娟

（遼寧省瓦房店第二醫(yī)院有限公司，遼寧 大連 116300）

高血壓合并冠心病為近年來臨床上常見的中老年慢性疾病，患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為頭暈、頭疼、惡心、心慌、心絞痛、胸悶等，如果不采取及時(shí)有效的辦法治療，會(huì)有非常高的致死或致殘風(fēng)險(xiǎn)，甚至造成急性腦出血、腦梗死、心肌梗死、心力衰竭等[1-2]?；颊咭坏┲職垼p則造成生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重的失去自理能力，給社會(huì)和家庭帶來極大的負(fù)擔(dān)[3-5]。采用適合的藥物治療方法控制病情況非常重要。本次研究的主要目的在于探尋氨氯地平結(jié)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2018年6月至2019年7月來我院就診的110例患者作為研究對(duì)象，按抽簽的方法將其分為常規(guī)組和觀察組，每組55例。常規(guī)組年齡55～70歲，平均（62.53±4.35）歲；病程2～13年，平均（7.26±3.43）年；就診時(shí)舒張壓為90.47～101.27 mm Hg，平均（92.57±4.33）mm Hg，收縮壓為135.46～150.27 mm Hg，平均（142.27±2.26）mm Hg；平均每周心絞痛發(fā)作（6.47±1.25）次，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間（5.39±2.37）min。觀察組年齡51～72歲，平均（61.49±5.26）歲；病程2～15年，平均（8.27±4.58）年；就診時(shí)舒張壓為91.59～102.38 mm Hg，平均（93.46±3.28）mm Hg，收縮壓為137.43～152.37 mm Hg，平均（143.21±3.33）mm Hg；平均每周心絞痛發(fā)作（6.91±2.47）次，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間（5.57±2.58）min。兩組患者在年齡、病程、血壓、每周心絞痛發(fā)作次數(shù)和每次持續(xù)時(shí)間分娩比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療前兩組患者都已經(jīng)簽字確認(rèn)執(zhí)行此治療方案。

1.2 方法 常規(guī)組采用硝苯地平控釋片（拜新同）治療。用法與用量：每次1片，每日1次，每片含量30 mg，不可以嚼碎服用，早飯后溫水送服。4周為1個(gè)療程，連續(xù)服用3個(gè)療程。觀察組采用氨氯地平（洛活喜）結(jié)合阿托伐他汀鈣片（立普妥）治療。氨氯地平：每次2片，每日2次，每片含量5 mg；阿托伐他汀鈣片：每次1片，每日3次，每片含量20 mg。4周為1個(gè)療程，連續(xù)服用3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 在3個(gè)療程后，兩組患者均在早飯后靜息30 min再測(cè)量左臂血壓，每人測(cè)量3次，每次間隔5 min，取平均值。觀察兩組患者的血壓變化。在兩組患者用藥期間需要詳細(xì)記錄每周心絞痛發(fā)作次數(shù)和每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間，3個(gè)療程后對(duì)比兩組患者用藥后每周心絞痛發(fā)作的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。在用藥期間以問卷調(diào)查的方式記錄患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血壓變化以及每周心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間對(duì)比 觀察組降壓效果和心絞痛發(fā)作頻次以及心絞痛持續(xù)時(shí)間明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后血壓變化以及每周心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間對(duì)比（）

表1 兩組患者治療后血壓變化以及每周心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間對(duì)比（）

2.2 兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 在用藥期間，常規(guī)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為29.09%，觀察組為10.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速增長(zhǎng)，人們的生活水平也越來越高，工作、生活壓力也越來越大，隨之而來的就是高血壓、冠心病患者比例逐年攀升。高血壓合并冠心病已經(jīng)成為我國(guó)首要致死原因[6-9]。高血壓、冠心病主要的致病原因有：①飲食因素，包括高油、高鹽、高糖飲食，過飽。②運(yùn)動(dòng)因素，現(xiàn)在交通工具日益便捷，患者工作生活節(jié)奏緊，多數(shù)人不喜歡運(yùn)歡。③年齡因素，我國(guó)目前已進(jìn)入老齡化時(shí)代，血管老化伴隨而來的就是高血壓和冠心病。④吸煙、酗酒，吸煙、酗酒會(huì)加速血管老化、增加血液黏稠度。⑤還有壓力過大、遺傳因素等[10-13]。

高血壓合并冠心病致死率和致殘率都非常高，給社會(huì)和家庭都帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。高血壓合并冠心病患者的中后期表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、心悸、心絞痛定期或不定期發(fā)作、惡心、嘔吐、胸悶、氣短等，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。此類患者在日常生活中要注意低溫、低糖、低鹽飲食，配合適度運(yùn)動(dòng)，主要依靠藥物治療。高血壓合并冠心病患者常用藥物有地平類藥物、他汀類藥物、抗血凝類藥物等[14-17]。但由于患者對(duì)自身疾病重視度不夠，經(jīng)常會(huì)有用藥不及時(shí)的情況發(fā)生；還有部分患者選擇單一用藥控制病情，效果不盡如人意[18-20]。本研究結(jié)果可見，連續(xù)服用3個(gè)療程后，觀察組患者的血壓水平得以緩解，同時(shí)降低了心絞痛的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，且患者不良反應(yīng)少。

綜上可見，對(duì)于高血壓合并冠心病的患者采用氨氯地平結(jié)合阿托伐他汀鈣片的治療方法獲得的效果更好，不良反應(yīng)更少。