英 歌

（遼陽(yáng)縣中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111200）

腹瀉是由于多種因素造成的消化道疾病，屬于常見(jiàn)病癥，具有很高的發(fā)病率，臨床癥狀為大便性狀改變及大便次數(shù)增多。若在夏季時(shí)出現(xiàn)小兒腹瀉癥狀，通常是由于細(xì)菌感染所引起的，常見(jiàn)黏液便，有強(qiáng)烈的腥臭味；若在秋季時(shí)出現(xiàn)腹瀉癥狀，通常情況下是由輪狀病毒所引起的，常見(jiàn)稀糊便，沒(méi)有腥臭味[1]。腹瀉除影響嬰患兒對(duì)食物中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收外，還消耗體內(nèi)儲(chǔ)存的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)患兒的身心健康造成一定的影響，如果無(wú)法對(duì)小兒腹瀉患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，甚至?xí)?duì)患兒的生命安全受到嚴(yán)重威脅[2]。因此為了提高小兒腹瀉患者的臨床療效，縮短治療時(shí)間，提高治愈率，本次試驗(yàn)對(duì)90例小兒腹瀉患者展開(kāi)分析，應(yīng)用蒙脫石散治療，取得了良好的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年1月至2020年1月接受治療的90例小兒腹瀉患者展開(kāi)研究，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各45例。研究組患兒的男女比例為25∶20；患兒的最小年齡為6個(gè)月，最大為3歲，平均年齡為（1.34±0.41）歲；最短病程為3 d，最長(zhǎng)為12 d，平均病程為（6.37±2.49）d；伴有嘔吐患兒14例，發(fā)熱患兒21例，輕度脫水患兒26例，中度脫水5例。對(duì)照組患兒的男女比例為26∶19；患兒的最小年齡為5個(gè)月，最大為4歲，平均年齡為（1.43±0.52）歲；最短病程為2 d，最長(zhǎng)為11 d，平均病程為（6.31±2.40）d；伴有嘔吐患兒15例，發(fā)熱患兒23例，輕度脫水患兒27例，中度脫水6例。兩組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合腹瀉病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒的大便次數(shù)增多，大便鏡檢偶見(jiàn)白細(xì)胞，多見(jiàn)脂肪球；患兒及其家屬同意參與試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性心臟病；患有自身免疫病；肝臟重要器官出現(xiàn)障礙；對(duì)本次試驗(yàn)所用藥物過(guò)敏；不愿配合試驗(yàn)。

1.2 方法 對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)治療。所有患兒都需采取常規(guī)藥物治療，每5 d為1個(gè)療程，在患兒的各項(xiàng)臨床癥狀消失后仍需持續(xù)用藥2 d，防止再發(fā)，同時(shí)對(duì)患兒實(shí)施常規(guī)治療，包括維持酸堿平衡及水電解質(zhì)平衡，并使用抗病毒和幫助消化的藥物，并囑患兒家屬科學(xué)合理飲食[3]。研究組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加蒙脫石散治療。將蒙脫石散（湖南華納大藥廠(chǎng)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093089，規(guī)格3 g×10袋/盒）在50 mL的溫水中充分溶解，等到混合均勻后口服，1歲以下的患兒需每日服用3次，每次1 g；1～2歲的患兒則需增加0.5 g，每日3次，每次1.5 g；超過(guò)2歲的患兒每日3次，但是每次需要服用2.5g，每次服藥都需要在飯前使用，持續(xù)治療2個(gè)療程，5 d為1個(gè)療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間（嘔吐改善時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、退熱時(shí)間以及大便正常時(shí)間）及臨床療效。療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈為患兒的臨床癥狀消失，并且大便恢復(fù)正常；有效為患兒的臨床癥狀改善明顯，大便次數(shù)明顯減少；無(wú)效為患兒的臨床癥狀沒(méi)有明顯變化，并且大便次數(shù)增加[5]。治療總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較 研究組的嘔吐改善時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、退熱時(shí)間及大便正常時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較（d，）

表1 兩組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較（d，）

2.2 兩組患者的臨床療效比較 研究組患兒的治愈、有效、無(wú)效例數(shù)分別為24例（53.33%）、20例（44.44%）、1例（2.22%），治療總有效例數(shù)為44例（97.78%）；對(duì)照組患兒的治愈、有效、無(wú)效例數(shù)分別為16例（35.56%）、20例（44.44%）、9例（20.00%），治療總有效例數(shù)為36例（80.00%）。兩組治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.005，P=0.000）。

3 討論

小兒腹瀉多發(fā)于春秋季節(jié)，因?yàn)闅夂蜃兓^大，天氣突然轉(zhuǎn)涼，小兒腹部易受風(fēng)寒，導(dǎo)致胃腸道功能受到影響，繼而引發(fā)小兒腹瀉癥狀。腹瀉病在嬰幼兒中常發(fā)，且具有較高的發(fā)病率，這是因?yàn)閶胗變旱南到y(tǒng)尚未發(fā)育完全，體內(nèi)的胃酸及消化酶含量偏低，且酶活性不高，無(wú)法將食物完全消化[6]。嬰幼兒的身體發(fā)育較快，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求更高，所以消化道的負(fù)擔(dān)過(guò)大，常處于緊張狀態(tài)，易導(dǎo)致其出現(xiàn)消化功能紊亂；此外，腸道正常菌群比較脆弱，極易受到各種因素的影響造成菌群失調(diào)，從而導(dǎo)致其消化道紊亂情況加重；加之?huà)胗變旱臋C(jī)體抵抗力較低，且胃酸偏低，胃部排空速度加快，導(dǎo)致胃內(nèi)細(xì)菌不斷滋生[7-8]。由于嬰幼兒的腸壁通透性較高，極易發(fā)生紊亂現(xiàn)象，一旦受到外界因素的刺激，就很容易出現(xiàn)腹瀉癥狀。在細(xì)菌侵入腸道后，由于毒素的出現(xiàn)造成腸道內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂，導(dǎo)致小腸液的含量不斷提高，結(jié)腸對(duì)小腸液的吸收飽和，從而引發(fā)腹瀉，排便呈現(xiàn)水便樣。由于細(xì)菌直接作用于小腸或者結(jié)腸壁，導(dǎo)致黏膜出現(xiàn)水腫，且炎性細(xì)胞浸潤(rùn)造成滲出及潰瘍等病變[9-11]。

日常飲食不當(dāng)也是造成小兒腹瀉的重要因素，經(jīng)常食用生冷食物或者不新鮮食物都會(huì)引發(fā)腹瀉。盡管能夠采取有效的措施來(lái)控制該病的發(fā)生，但無(wú)法完全避免腹瀉的發(fā)生[12-14]。因此，家長(zhǎng)需要樂(lè)觀面對(duì)，保持良好心態(tài)，在患兒出現(xiàn)腹瀉時(shí)，避免在家中自行用藥治療。

目前臨床治療小兒腹瀉主要采用藥物治療，其中蒙脫石散在臨床應(yīng)用中取得了理想的效果。蒙脫石散主要為雙八面體，含有蒙脫石微粉，這種物質(zhì)不但能夠有效減少患者消化道內(nèi)毒素的生成，對(duì)病毒產(chǎn)生抑制作用，而且還能加強(qiáng)消化道黏膜的覆蓋力，使黏液糖蛋白之間進(jìn)行充分融合，提高黏膜屏障防御攻擊因子能力。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒的嘔吐改善時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、退熱時(shí)間及大便正常時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患兒的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明在小兒腹瀉患兒的治療中應(yīng)用蒙脫石散能夠緩解患者的各項(xiàng)臨床癥狀，縮短退熱時(shí)間，治療效果顯著。但是在日常生活中仍需注意飲食健康，防止腹瀉再發(fā)。

綜上所述，對(duì)于小兒腹瀉患兒應(yīng)用蒙脫石散治療的效果良好，可改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)其患者身體康復(fù)。