宮文婧

（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

喘息性支氣管炎是臨床常見的多發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病，咳嗽、氣促、喘息等均為該病患者的常見臨床癥狀，嚴(yán)重影響其身心健康[1]。臨床治療喘息性支氣管炎除采取止咳、平喘、解痙等常規(guī)治療措施之外，還主張對(duì)患者實(shí)施抗菌藥物治療。伴隨著抗菌藥物在臨床上的廣泛應(yīng)用，多種病原菌逐漸對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生抗藥性，導(dǎo)致抗菌藥應(yīng)用受限，為控制喘息性支氣管炎病情發(fā)展，需制訂更有效的治療方案。有研究指出，氨溴索輔助治療喘息性支氣管炎具有良好效果[2]。本研究為探討氨溴索治療喘息性支氣管炎的效果，針對(duì)2017年1月至2019年6月120例喘息性支氣管炎患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究研究對(duì)象為2017年1月至2019年6月在我院進(jìn)行治療的120例喘息性支氣管炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者等分成觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組年齡20～75歲，平均（48.19±10.51）歲；男32例，女28例。觀察組年齡20～76歲，平均（48.54±10.47）歲；男34例，女26例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，P＞0.05，具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)且研究涉及的患者或其家屬知情同意。

1.2 病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，患者確診為急性肺炎。②患者成年。③自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并較為嚴(yán)重的細(xì)菌或病毒感染。②對(duì)研究涉及藥物過敏。③存在精神或（和）意識(shí)障礙。④妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 方法 對(duì)照組均給予常規(guī)治療，如止咳、解痙、平喘、祛痰、輔助吸氧等，為患者提供適宜的住院環(huán)境。同時(shí)給予抗菌藥物左氧氟沙星治療，用法用量：口服，每日1次，每次0.5 g。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索治療，鹽酸氨溴索每日2次，每次用量為30 mg，將該劑量鹽酸氨溴索溶入500 mL生理鹽水后進(jìn)行靜脈滴注。

兩組患者治療的每療程均為10 d。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并兩組臨床療效、治療前后炎性因子[C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）及腫瘤壞死因子α（TNF-α）]水平變化情況、臨床癥狀消失時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用免疫透射比濁法測(cè)定CRP水平變化，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定IL-6、TNF-α水平變化。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：臨床癥狀及體征顯著改善或基本消失，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部無陰影，活動(dòng)無受限，夜間未出現(xiàn)氣憋致醒情況；有效：臨床癥狀及體征減輕，胸部X線顯示肺部陰影面積縮小，夜間未出現(xiàn)氣憋致醒情況，活動(dòng)輕微受限；無效：臨床癥狀及體征未減輕，胸部X線檢查未見改善，夜間出現(xiàn)氣憋致醒情況，活動(dòng)受限嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/該組例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行本研究各資料的處理分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別表示為率（%）、（），行χ2、t檢驗(yàn)，當(dāng)輸出結(jié)果中P＜0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 癥狀消失時(shí)間比較 觀察組咳嗽、喘息、氣促等臨床癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 癥狀消失時(shí)間比較（d，）

表2 癥狀消失時(shí)間比較（d，）

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05。

2.3 炎性因子水平比較 經(jīng)治療，兩組的炎性分子水平明顯降低，但觀察組的各炎性分子水平均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見表3。

表3 治療前后炎性因子水平比較（）

表3 治療前后炎性因子水平比較（）

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對(duì)照組相比，bP＜0.05。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者用藥后出現(xiàn)1例頭暈、2例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組患者用藥后出現(xiàn)1例腹瀉、1例腹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床上關(guān)于喘息性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，臨床治療該病時(shí)一般對(duì)癥處理，包括止咳、解痙、祛痰、輔助吸氧等[4-5]。雖能夠?qū)Υ⑿灾夤苎谆颊叩目人?、喘息等癥狀進(jìn)行部分緩解，但整體治療的效果難以令人滿意。臨床上普遍認(rèn)為，喘息性支氣管炎的發(fā)生與炎癥感染有關(guān)，故對(duì)喘息性支氣管炎患者進(jìn)行治療時(shí)可選擇抗菌藥物。常用抗菌藥物如左氧氟沙星，作為喹諾酮類廣譜抗菌藥，不僅能夠抑制多種腸桿菌以及革蘭陰性菌活性[6]，還能夠?qū)瘘S色葡萄球菌以及肺炎鏈球菌的活性起到良好的抑制效果，其抑菌效果主要來源于藥物能夠有效阻斷致病菌DNA的復(fù)制[7]，但臨床應(yīng)用時(shí)，單獨(dú)使用抗菌藥物對(duì)喘息性支氣管炎患者進(jìn)行治療時(shí)很難取得滿意療效。

臨床資料顯示，治療喘息性支氣管炎可增強(qiáng)患者時(shí)使用抗菌藥物聯(lián)合鹽酸氨溴索的療效高于單獨(dú)應(yīng)用抗菌藥物[8]。鹽酸氨溴索是一種強(qiáng)效黏液溶解劑，能夠?qū)Υ⑿灾夤苎谆颊邭獾纼?nèi)的黏液進(jìn)行有效溶解[9]，進(jìn)而利于清理患者氣道分泌物，加快氣道纖毛擺動(dòng)速度，提升患者氣道的自主清潔能力，以改善其呼吸癥狀，促進(jìn)肺通氣。同時(shí)，應(yīng)用鹽酸氨溴索還可起到抗氧化作用，抑制喘息性支氣管炎患者肺部的炎性反應(yīng)，加快其肺表面活性物質(zhì)的合成[10]。本研究結(jié)果顯示：①臨床總有效率方面，采用聯(lián)合用藥治療的觀察組高于單獨(dú)應(yīng)用抗菌藥物治療的對(duì)照組，且觀察組臨床癥狀消失更快，癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，均P＜0.05，說明在抗菌藥物基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索輔助治療可提高喘息性支氣管炎患者的治療效果，更快地控制病情。②經(jīng)治療，觀察組CRP、IL-6、TNF-α等炎性分子水平明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，提示鹽酸氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療可更好地減輕患者氣道炎性反應(yīng)。③兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且均處于較低水平，說明鹽酸氨溴索輔助治療喘息性支氣管炎不會(huì)帶來更多的不良反應(yīng)，具有良好的安全性。

綜上所述，在喘息性支氣管炎治療中，鹽酸氨溴索療效確切，有利于緩解患者臨床癥狀，減輕其炎性反應(yīng)，且不良反應(yīng)少，安全性可靠。