一般而言,骨質(zhì)疏松易發(fā)于女性,特別是絕經(jīng)后的女性。這是因?yàn)榻^經(jīng)后雌激素缺乏,可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。另外,由于內(nèi)分泌原因造成的鈣攝入下降也是造成骨質(zhì)疏松的重要原因。但是,由藥物引起的骨質(zhì)疏松即藥源性骨質(zhì)疏松,很多人未必了解。
糖皮質(zhì)激素是藥源性骨質(zhì)疏松的最常見(jiàn)原因。地塞米松、潑尼松等糖皮質(zhì)激素是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)的藥物,這些藥物能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、抑制其合成及增加鈣、磷排泄從而減少蛋白質(zhì)和黏多糖的合成,使骨基質(zhì)的形成發(fā)生障礙。故需長(zhǎng)期應(yīng)用激素者,同時(shí)應(yīng)給予補(bǔ)骨藥和鈣片,以及抗骨質(zhì)疏松藥。
甲狀腺激素與生長(zhǎng)激素有協(xié)同作用,可促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育。但過(guò)量用甲狀腺激素會(huì)造成人體內(nèi)的鈣磷失衡,引起骨骼脫鈣、骨吸收增加,進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。建議聯(lián)合補(bǔ)充鈣和維生素D。
使用肝素,有可能發(fā)生骨質(zhì)疏松,或是自發(fā)性骨折。肝素引起的骨質(zhì)疏松常發(fā)生在脊柱和肋骨。預(yù)防的關(guān)鍵在于嚴(yán)格控制用藥劑量,避免大劑量、長(zhǎng)時(shí)間地應(yīng)用肝素。
苯妥英鈉、苯巴比妥等抗癲癇藥需長(zhǎng)期服用,可促進(jìn)維生素D的降解,使消化道對(duì)鈣的吸收減少,從而導(dǎo)致低鈣血癥,進(jìn)而可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折。因此,長(zhǎng)期服用抗癲癇藥的患者,應(yīng)在用藥的3至4個(gè)月后,開(kāi)始補(bǔ)充維生素D和鈣劑。
速尿、雙克等利尿劑長(zhǎng)期服用后,能導(dǎo)致一系列不良反應(yīng),如體液失衡、電解質(zhì)紊亂,特別是低血鉀、低血鈣等,可致骨質(zhì)疏松癥。
質(zhì)子泵抑制劑(制酸護(hù)胃藥)如常用的奧美拉唑,可能會(huì)增加髖骨、腕骨及脊柱骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
許多抗腫瘤藥可對(duì)骨骼系統(tǒng)產(chǎn)生影響,如甲氨蝶呤長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用甚至?xí)?dǎo)致甲氨蝶呤骨?。ü峭?、骨質(zhì)疏松、壓縮性骨折);環(huán)磷酰胺可引起成骨細(xì)胞損傷造成骨發(fā)育不全,并影響骨代謝;阿霉素通過(guò)抑制成骨細(xì)胞使骨髓質(zhì)和骨皮質(zhì)的厚度下降。適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D制劑尤其是活性維生素D,可以預(yù)防抗腫瘤藥物所致的骨質(zhì)疏松。
(據(jù)健康網(wǎng))