王冉冉 陳曉月 楊愛(ài)花 李 娜

(河南省人民醫(yī)院(鄭州大學(xué)人民醫(yī)院) 鄭州 450000)

腹腔鏡腎盂成形術(shù)憑借其創(chuàng)傷小、效果好、康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)成為目前小兒腎積水臨床治療的首選方案，而于圍術(shù)期輔以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高手術(shù)效果具有重要的意義。醫(yī)患協(xié)同護(hù)理是在“醫(yī)患一體化”護(hù)理理念不斷延伸背景下發(fā)展而來(lái)新型護(hù)理模式，旨在創(chuàng)建醫(yī)、護(hù)、患三位一體的工作格局，重視患者及家屬在疾病管理中的職能和作用，以協(xié)同增效，共同提高疾病康復(fù)效果[1]。本研究以我院收治的100例腎積水患兒為研究對(duì)象，探討醫(yī)患協(xié)同護(hù)理的干預(yù)方法及臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

根據(jù)本研究方向定向選擇我院收治的100例腎積水患兒為研究對(duì)象，病例收集時(shí)間2019年1月～2020年12月。在予以患兒編號(hào)、隨機(jī)分組后，將其分為Y組和Y+H組各50例。對(duì)Y組、Y+H組患兒的一般資料進(jìn)行比較，結(jié)果呈一致性(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 Y組和Y+H組患兒一般資料分布比較

1.2 方法

Y組和Y+H組患兒均行腹腔鏡腎盂成形術(shù)治療。

1.2.1Y組

Y組50例患兒圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，即圍術(shù)期護(hù)理中以護(hù)士為主導(dǎo)，開(kāi)展術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后對(duì)癥護(hù)理(包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、體位護(hù)理、體征監(jiān)測(cè)等)。

1.2.2Y+H組

Y+H組50患兒圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施醫(yī)患協(xié)同護(hù)理模式，具體干預(yù)措施：(1)成立醫(yī)患協(xié)同護(hù)理小組。成立由管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、患兒家屬共同組成的“醫(yī)患一體化”護(hù)理小組，共同參與護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理目的、護(hù)理方法的制定和護(hù)理項(xiàng)目活動(dòng)。(2)制定協(xié)同護(hù)理干預(yù)方案。醫(yī)生運(yùn)用國(guó)內(nèi)有關(guān)腹腔鏡腎盂成形術(shù)治療小兒腎積水循證醫(yī)學(xué)護(hù)理證據(jù)，為患兒制定規(guī)范的醫(yī)囑和指導(dǎo)意見(jiàn)；護(hù)士結(jié)合護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患兒護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行明確；患兒家屬通過(guò)醫(yī)院健康教育活動(dòng)的開(kāi)展，從小兒腎積水病生理機(jī)制、手術(shù)護(hù)理要點(diǎn)、術(shù)后康復(fù)重點(diǎn)等方面建立完善的認(rèn)知體系，增強(qiáng)對(duì)小兒手術(shù)護(hù)理相關(guān)問(wèn)題的掌握感，明確自身在手術(shù)護(hù)理中的職責(zé)。由醫(yī)生、護(hù)士、患兒家屬共同參與護(hù)理干預(yù)方案的實(shí)施：①術(shù)前護(hù)理。心理護(hù)理：針對(duì)小兒因疾病疼痛、對(duì)手術(shù)治療緊張等產(chǎn)生的焦躁不安情緒，護(hù)士與患兒家屬共同采取良好的安撫方法，以穩(wěn)定患兒的狀況，提高手術(shù)治療依從性；生理護(hù)理：術(shù)前加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)支持，幫助患兒建立良好的作息規(guī)律，加強(qiáng)胃腸道準(zhǔn)備，以提高生理儲(chǔ)備功能，提高機(jī)體應(yīng)對(duì)手術(shù)應(yīng)激刺激的能力。②術(shù)中護(hù)理。除密切配合手術(shù)進(jìn)程外，加強(qiáng)患者體溫管理，通過(guò)配置手術(shù)恒溫毯、輸液加熱器等方法予以患者保暖護(hù)理，以保證機(jī)體內(nèi)循環(huán)的穩(wěn)定[2]。手術(shù)器械的拿取盡量輕柔，避免手術(shù)器械間的碰撞；同時(shí)將各種監(jiān)護(hù)儀器的報(bào)警聲調(diào)低，以免加重患兒的緊張感和焦慮感。③術(shù)后護(hù)理。疼痛護(hù)理：通過(guò)轉(zhuǎn)移患兒疼痛注意力、播放電視節(jié)目等，減輕患兒疼痛感受；并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：準(zhǔn)確評(píng)估患兒發(fā)生各類型并發(fā)癥的高危風(fēng)險(xiǎn)因素，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)護(hù)理證據(jù)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，制定針對(duì)性的前饋性預(yù)防控制干預(yù)措施，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3]；康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)患兒病情康復(fù)進(jìn)程，為每位患兒制定針對(duì)性的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，包括良好肢體置放、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、胃腸功能鍛煉等[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1手術(shù)效果和康復(fù)效果

分別記錄并統(tǒng)計(jì)Y組、Y+H組患兒的手術(shù)時(shí)間、引流管留置時(shí)間、正常飲食恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間。

1.3.2術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

觀察并記錄Y組、Y+H組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生類型和發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)效果和康復(fù)效果

Y+H組患兒手術(shù)時(shí)間、引流管留置時(shí)間、正常飲食恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于Y組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 Y組和Y+H組患兒手術(shù)效果和康復(fù)效果比較

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

Y+H組術(shù)后共6%的患兒發(fā)生并發(fā)癥，低于Y組的18%(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 Y組和Y+H組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

患者及家屬作為健康管理的主體，其在疾病防治及康復(fù)中的協(xié)同作用不容忽視。醫(yī)患協(xié)同護(hù)理模式的核心內(nèi)涵在于改變傳統(tǒng)患者被動(dòng)接受護(hù)理服務(wù)的模式，授予患者、家屬權(quán)利，賦予職能，強(qiáng)調(diào)患者、家屬在疾病管理中的重要作用，并在此基礎(chǔ)上通過(guò)醫(yī)生、護(hù)士對(duì)患者、家屬行為方式的引導(dǎo)、教育和監(jiān)督，提高患者、家屬對(duì)疾病的健康管理水平，從而提高疾病防治及康復(fù)效果[5～6]。本研究中，Y組、Y+H組患者于腹腔鏡腎盂成形術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、醫(yī)患協(xié)同護(hù)理，研究結(jié)果顯示：Y+H組患兒手術(shù)時(shí)間、引流管留置時(shí)間、正常飲食恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于Y組(P<0.05)；Y+H組術(shù)后共6%的患兒發(fā)生并發(fā)癥，低于Y組的18%(P<0.05)。即于腹腔鏡腎盂成形術(shù)治療小兒腎積水圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用醫(yī)患協(xié)同護(hù)理能有效提高手術(shù)效果、康復(fù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。