張琦玥 李義芬

(南陽市第一人民醫(yī)院肛腸科 南陽 473000)

肛周膿腫是在感染、創(chuàng)傷等因素共同下引發(fā)的一組發(fā)生于肛管周圍軟組織及間隙內(nèi)的化膿性感染癥狀，臨床上在實(shí)施規(guī)范抗感染、膿液引流治療的同時(shí)采取有效的護(hù)理干預(yù)以加快膿腫創(chuàng)面的愈合進(jìn)程、愈合效果對改善患者預(yù)后具有重要的意義[1]。本研究以我院收治的70例肛周膿腫患者為研究對象，探討創(chuàng)面愈合促進(jìn)護(hù)理模式的干預(yù)方法及臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究病例納入時(shí)間段：2019年1月～2020年12月；病例對象：我院收治的肛周膿腫患者；樣本量：70例。在予以患者編號、隨機(jī)分為C組和C+B組各35例。對C組、C+B組患者的一般資料進(jìn)行比較，結(jié)果呈一致性(P>0.05)，見表1。

表1 C組和C+B組患者基線資料分布

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施小切口負(fù)壓引流加沖洗治療，在護(hù)理方案上：

C組35例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即創(chuàng)面清潔護(hù)理、創(chuàng)口藥物更換護(hù)理、注意事項(xiàng)交代、創(chuàng)面周圍皮膚組織監(jiān)測等。

Y組35例患者在C組的基礎(chǔ)上聯(lián)合開展創(chuàng)面愈合促進(jìn)護(hù)理模式，具體干預(yù)措施：(1)重組人表皮生長因子外敷：患者創(chuàng)面切開引流后，周邊皮膚組織采用生理鹽水清洗、消毒、拭干后，取紗條浸潤重組人表皮生長因子凝膠，再將其于創(chuàng)面處外敷、固定，每天更換2次，共外敷7d。(2)中藥熏洗：取200ml復(fù)方荊芥熏洗劑，用沸水將其稀釋后予以患者肛周創(chuàng)面組織熏蒸，5min/次；熏蒸后待藥液冷卻至35℃左右時(shí)指導(dǎo)患者坐浴，保證創(chuàng)面組織完全浸泡在藥液中，10min/次，每日2次，共熏洗7d。(3)微波照射：指導(dǎo)患者取俯臥位，采用專業(yè)多功能微波治療儀予以創(chuàng)面照射，功率20W，15min/次，每日1次，共照射7d[2]。(4)利多卡因注射：根據(jù)患者肛周疼痛程度，取5～20ml利多卡因于膿腫周圍呈放射狀注射，1次/d，共注射3d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1創(chuàng)面愈合效果

觀察并統(tǒng)計(jì)C組和C+B組患者肛周膿腫創(chuàng)面的愈合時(shí)間，并于干預(yù)前后，采用VAS評分法評價(jià)創(chuàng)面疼痛程度，總分10分，分值越高，疼痛越重[3]；采用《創(chuàng)面水腫評價(jià)量表》評價(jià)創(chuàng)面水腫程度，總分3分，分值越高，水腫越重[4]。

1.3.2血清生長因子

于C組和C+B組患者干預(yù)前后，分別采集兩組患者血液標(biāo)本，離心分離血清后，檢測血清生長因子指標(biāo)：酸性成纖維細(xì)胞生長因子(aFGF)、堿性成纖維細(xì)胞生長因子(bFGF)、轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 創(chuàng)面愈合效果

C+B組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間短于C組(P<0.05)；干預(yù)前，兩組創(chuàng)面水腫評分、創(chuàng)面疼痛VAS評分比較，P>0.05；干預(yù)后，C+B組患者創(chuàng)面水腫評分、創(chuàng)面疼痛VAS評分均低于C組(P<0.05)見表2。

表2 C組和C+B組患者創(chuàng)面愈合效果比較

2.2 血清生長因子指標(biāo)

干預(yù)前，兩組患者血清aFGF、bFGF、TGF-β比較，P>0.05；干預(yù)后，C+B組患者血清aFGF、bFGF、TGF-β均高于C組(P<0.05)，見表3。

表3 C組和C+B組患者干預(yù)前后血清aFGF、bFGF、TGF-β比較

3 討論

在創(chuàng)面愈合促進(jìn)護(hù)理模式下，重組人表皮生長因子對組織細(xì)胞的分裂有促進(jìn)作用，利于膿腫創(chuàng)面新生皮膚組織的生長；復(fù)方荊芥熏洗劑有抗壓消腫、去腐生肌之效；微波照射可改善局部組織血液循環(huán)，在其熱原理生物效應(yīng)作用下可有效加快傷口的愈合；利多卡因注射可改善創(chuàng)面疼痛，降低創(chuàng)面疼痛應(yīng)激刺激，促進(jìn)愈合[5～6]。本研究中，C+B組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間短于C組(P<0.05)；干預(yù)后，C+B組患者創(chuàng)面水腫評分、創(chuàng)面疼痛VAS評分均低于C組(P<0.05)；干預(yù)后，C+B組患者血清aFGF、bFGF、TGF-β均高于C組(P<0.05)。即通過創(chuàng)面愈合促進(jìn)護(hù)理能有效加快肛周膿腫患者創(chuàng)面愈合進(jìn)程，提高愈合效果。