李 小 妞

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院產(chǎn)科 新鄉(xiāng) 453000)

提高母乳喂養(yǎng)率是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展的新趨向，而在臨床實(shí)踐中，產(chǎn)婦因生產(chǎn)疲勞、機(jī)體內(nèi)外環(huán)境破壞、分娩應(yīng)激刺激等因素影響，導(dǎo)致產(chǎn)后子宮受損，泌乳功能下降，成為影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效果的重要因素[1]。子宮復(fù)舊是指通過各種修復(fù)干預(yù)方案的應(yīng)用，促進(jìn)子宮功能、形態(tài)、結(jié)構(gòu)得以良好恢復(fù)[2]。本研究以于我院產(chǎn)科分娩的200例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，探討子宮復(fù)舊促進(jìn)的實(shí)施方法及在提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效果中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究病例納入時(shí)間段：2019年1月～2020年12月；病例對(duì)象：于我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦；樣本量：200例。在予以患者編號(hào)、隨機(jī)分為C組和C+F組各100例，對(duì)C組、C+F組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行比較，結(jié)果呈一致性(P>0.05)，見表1。

表1 C組和C+F組產(chǎn)婦基線資料分布

1.2 方法

1.2.1C組

C組100例產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)生理護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防、心理護(hù)理等。

1.2.2C+F組

C+F組100例產(chǎn)婦在C組的基礎(chǔ)上聯(lián)合開展子宮復(fù)舊促進(jìn)干預(yù)，具體干預(yù)措施：(1)乳頭吮吸：指導(dǎo)產(chǎn)婦克服疼痛，間斷性的讓寶寶多吮吸乳頭，不僅能夠促進(jìn)大腦泌乳素分泌，提高母乳分泌量，同時(shí)促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮素的分泌，以促進(jìn)子宮收縮力的提高；(2)子宮按摩：護(hù)士將手放置于產(chǎn)婦肚臍周圍，呈順時(shí)針環(huán)形按摩，以促進(jìn)子宮局部組織的血液循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，加快產(chǎn)后惡露的吸收和排泄，且能夠增加子宮肌肉收縮力量，利于子宮的康復(fù)；(3)康復(fù)鍛煉：產(chǎn)后盡可能早的指導(dǎo)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，如：提肛運(yùn)動(dòng)，提高產(chǎn)婦盆底肌力和子宮收縮力；凱格爾運(yùn)動(dòng)，改善盆底血液循環(huán)，預(yù)防子宮脫垂。而在康復(fù)鍛煉過程中應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦耐受力及剖宮產(chǎn)傷口愈合情況幫助產(chǎn)婦制定適宜的運(yùn)動(dòng)方案，保證鍛煉計(jì)劃循序漸進(jìn)的開展；(4)低強(qiáng)度超聲波照射：采用專業(yè)超聲波子宮復(fù)舊儀，指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位，以移動(dòng)法實(shí)施輸出超聲照射，在其機(jī)械效應(yīng)作用下，對(duì)產(chǎn)婦的子宮平滑肌進(jìn)行刺激，促進(jìn)子宮組織節(jié)律性的收縮，恢復(fù)正常的生理功能；(5)產(chǎn)后生化湯：方劑組成：當(dāng)歸40g、川芎30g、桃仁3g、蜜甘草3g、烤老姜3g克，月子米酒1050ml，煎服， 1劑/d，共服7d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1泌乳效果及母乳喂養(yǎng)成功率

分別統(tǒng)計(jì)C組和C+F組產(chǎn)婦的泌乳開始時(shí)間、產(chǎn)后3d泌乳量及母乳喂養(yǎng)成功率[4]。

1.3.2氧化應(yīng)激反應(yīng)

于C組和C+F組產(chǎn)婦干預(yù)前及干預(yù)14d后，采集血液標(biāo)本離心分離血清后，檢測(cè)血清氧化應(yīng)激指標(biāo)：谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 泌乳效果及母乳喂養(yǎng)成功率

C+F組產(chǎn)婦泌乳開始時(shí)間短于C組(P<0.05)，產(chǎn)后3d泌乳量多于C組(P<0.05)；C+F組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率為92%，高于C組的64%(P<0.05)，見表2。

表2 C組和C+F組產(chǎn)婦泌乳效果及母乳喂養(yǎng)成功率比較

2.2 氧化應(yīng)激反應(yīng)

干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦血清GSH-Px、SOD比較，P>0.05；干預(yù)后，C+F組產(chǎn)婦血清GSH-Px、 SOD均高于C組(P<0.05)，見表3。

表3 對(duì)照組和研究組產(chǎn)婦干預(yù)前后氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊效果與泌乳量、母乳喂養(yǎng)效果密切相關(guān)[5～6]。本研究中，C組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，C+F組產(chǎn)婦在C組的基礎(chǔ)上聯(lián)合開展子宮復(fù)舊促進(jìn)干預(yù)。研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，C+F組產(chǎn)婦血清GSH-Px、 SOD均高于C組(P<0.05)，即通過子宮復(fù)舊促進(jìn)能有效降低產(chǎn)婦機(jī)體的氧化應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌，增加泌乳量。同時(shí)，C+F組產(chǎn)婦泌乳開始時(shí)間短于C組(P<0.05)，產(chǎn)后3d泌乳量多于C組(P<0.05)；C+F組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率為92%，高于C組的64%(P<0.05)。即于產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)護(hù)理中通過子宮復(fù)舊促進(jìn)干預(yù)能有效降低機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)，提高母乳喂養(yǎng)成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。