郭 璦 敏

(平頂山市婦幼保健院 平頂山 467000)

麻醉主要是由藥物或其他方法對中樞神經系統的可逆性功能抑制，這種抑制特點主要以喪失痛覺為主。椎管內麻醉是一種局部麻醉，并且該種麻醉方式應用于小面積創(chuàng)傷手術，是一種安全性較高麻醉方式[1]。同時患者在麻醉前需應用鎮(zhèn)痛類麻醉藥物進行輔助麻醉，進而可以確保手術順利進行，為了達到較好鎮(zhèn)痛效果，順利進行手術，要對椎管內麻醉手術患者選取有效麻醉藥物。本研究選取74例在2019年3月～2019年12月期間在我院進行椎管內麻醉手術患者作為研究對象，分別對其采用芬太尼復合咪唑安定輔助麻醉與舒芬太尼復合咪唑安定輔助麻醉，分析舒芬太尼復合咪唑安定輔助椎管內麻醉臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年3月～2019年12月作為研究時間范圍，采用抽簽法將74例在我院進行椎管內麻醉手術患者分為實驗組和對照組各37例。實驗組男19例，女18例；年齡25～76歲，平均年齡(36.85±2.36)歲。對照組男20例，女17例；年齡26～77歲，平均年齡(37.18±2.81)歲。實驗組患者一般資料與對照組患者相比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：(1)本研究經醫(yī)院倫委會批準；(2)患者及家屬簽署同意書；(3)無長期使用催眠藥患者。

排除標準：(1)患有嚴重肝腎疾病患者；(2)治療依從性差患者；(3)患有嚴重精神疾病患者；(4)溝通障礙患者。

1.2 方法

手術前對兩組患者使用戊乙奎醚針0.5mg，之后醫(yī)務人員對兩組患者建立靜脈通道，密切觀察兩組患者血壓、心率變化?；颊哌x取右臥位，醫(yī)務人員在患者椎間隙進行標記，之后進行常規(guī)消毒，并將濃度為2%利多卡因進行注入，并在椎管內注入3ml羅哌卡因，在術前10min給予兩組患者注入0.004mg/kg咪唑安定，2min后給予實驗組患者使用0.25μg/kg舒芬太尼，給予對照組患者使用1.5μg/kg芬太尼。

1.3 觀察指標

對比實驗組與對照組患者麻醉效果，評判標準：經麻醉后，患者在手術過程中無不適感，并且對疼痛完全遺忘，為顯效；經麻醉后，患者在手術過程中無明顯不適感，并且對疼痛有較模糊的記憶，為有效；經麻醉后，患者在手術過程中有明顯不適感，并且有清晰疼痛記憶，為無效。觀察實驗組與對照組患者血壓水平、呼吸、心率指標,并進行詳細記錄。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比實驗組與對照組患者麻醉效果

實驗組麻醉總有效率高于對照組(P<0.05)，具有統計學意義，見表1。

表1 實驗組與對照組患者麻醉效果對比[n(%)]

2.2 對比實驗組與對照組患者血壓水平、呼吸、心率

實驗組患者收縮壓、舒張壓、呼吸、心率均低于對照組(P<0.05)，具有統計學意義，見表2。

表2 實驗組與對照組患者血壓水平、呼吸、心率對比

3 討論

麻醉是指用藥物或其他方法使患者整體或局部暫時失去感覺，使手術達到無痛的目的。麻醉主要分為全身麻醉和局部麻醉。全身麻醉是指通過吸入、肌肉注射、靜脈注射等方式將麻醉藥物置入患者體內，從而抑制患者中樞神經系統，使患者意識短暫消失[2]；局部麻醉是利在相應部位注射麻醉藥物，使患者脊神經、神經叢等受到阻滯，使患者某一部位失去感覺，但患者意識是清醒的。椎管內麻醉是一種局部麻醉，并且具有較高安全性，在手術過程中對患者使用鎮(zhèn)痛藥物進行輔助麻醉，可以防止因交感神經興奮而導致患者血壓升高的現象，從而可以降低患者在手術過程中出現不良反應，確保手術順利進行，而選取有效鎮(zhèn)痛藥物對麻醉手術患者非常重要[3]。咪唑安定可以有效降低患者不良心理反應，具有較強遺忘作用。芬太尼與舒芬太尼是一種鎮(zhèn)痛藥物，芬太尼是一種阿片受體激動劑，在一定程度上對患者有鎮(zhèn)痛作用，但芬太尼對患者心血管系統及血流動力學有較大影響，可以抑制患者呼吸，進而會影響患者麻醉效果。舒芬太尼是一種作用于μ阿片受體藥物，該藥物與阿片受體有較強親和力，因此鎮(zhèn)痛強度較大，鎮(zhèn)痛持續(xù)時間較長，鎮(zhèn)痛效果較好。

經本研究結果表明，實驗組患者麻醉總有效率為97.29%、收縮壓(113.25±4.62)mmHg、舒張壓(63.51±4.83)mmHg、呼吸(16.11±4.32)次/min、心率(75.33±4.71)次/min，均優(yōu)于對照組患者(P<0.05)，具有統計學意義。據此說明，應用舒芬太尼復合咪唑安定輔助椎管內麻醉效果較好，可以有效穩(wěn)定患者血壓水平、呼吸及心率，促進手術順利進行。

綜上所述，對進行椎管內麻醉手術患者應用舒芬太尼復合咪唑安定輔助麻醉對穩(wěn)定其血壓、呼吸、心率具有較好效果，同時可以減輕患者在手術過程中的不適感。