曹 雪

(安陽(yáng)縣人民醫(yī)院藥劑科 安陽(yáng) 455133)

化療作為目前腫瘤治療體系的重要組成部分，但在單純化療治療下，因患者耐藥、治療依從性差等因素的影響，整體療效不甚理想。近年來(lái)，隨著分子生物學(xué)靶向治療技術(shù)的快速發(fā)展及靶向治療藥物的不斷研發(fā)，分子靶向治療為腫瘤疾病的臨床治療開辟了新的路徑[1]。曲妥珠單抗為人表皮生長(zhǎng)因子受體-2(Human Epidermal Growth Factor Receptor 2, HER2)單克隆抗體，本研究以我院收治的80例HER2陽(yáng)性乳腺癌患者為研究對(duì)象，探討在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用曲妥珠單抗治療的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)本研究方向定向選擇我院收治的80例HER2陽(yáng)性乳腺癌為研究對(duì)象，病例收集時(shí)間2017年1月～2018年12月。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合臨床診斷者；(2)預(yù)計(jì)生存周期>3個(gè)月者；(3)乳腺癌初治者，且自愿簽署知情同意書者。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他惡性腫瘤疾病，或已發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移者；(2)對(duì)本研究所采用的治療方案有禁忌癥者；(3)有化療、放療治療史者。予以患者編號(hào)、隨機(jī)分為C組和C+B組各40例，對(duì)C組、C+B組患者的一般資料進(jìn)行比較，結(jié)果呈一致性(P>0.05)，見表1。

表1 C組和C+B組患者一般資料分布

1.2 方法

1.2.1C組

C組40例患者行常規(guī)化療治療。治療第1d，順鉑：將60 mg/m2順鉑加入0.9%氯化鈉注射液(250ml)中；給藥方式：靜脈滴注。治療第1d、第8d，吉西他濱：將1250mg/ m2吉西他濱加入0.9%氯化鈉注射液中(250ml)中；給藥方式：靜脈滴注。21d為1個(gè)周期，治療4個(gè)周期。

1.2.2C+B組

C+B組40例患者在C組的基礎(chǔ)上聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療。治療首次將8mg/kg的曲妥珠單抗加入0.9%氯化鈉注射液(250ml)中予以患者靜脈滴注；治療第二次及后期將其劑量調(diào)整為6mg/kg。每21d治療1次為1個(gè)周期，治療4個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1臨床干預(yù)效果

于4個(gè)周期治療完成后，根據(jù)《腫瘤化療療效判定基本標(biāo)準(zhǔn)》分別評(píng)價(jià)并統(tǒng)計(jì)C組和C+B組患者CR、PR、SD、PD例數(shù)。并計(jì)算腫瘤穩(wěn)定率=(CR+PR+SD)/總例數(shù)×100%，腫瘤改善率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%[2]。

1.3.2生存期限

分別對(duì)C組和C+B組患者予以兩年的隨訪觀察，分別統(tǒng)計(jì)2年內(nèi)生存率，腫瘤病情出現(xiàn)進(jìn)展后生存期限(PPS)，及經(jīng)治療始至死亡時(shí)間(OS)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床干預(yù)效果

C+B組患者腫瘤干預(yù)穩(wěn)定率為80.00%，高于C組的62.50%(P<0.05)；C+B組患者腫瘤干預(yù)改善率為60.00%，高于C組的37.50%(P<0.05)，見表2。

表2 C組和C+B組患者腫瘤干預(yù)客觀效果比較[n(%)]

2.2 生存期限

C+B組患者2年內(nèi)生存率為88.24%，高于C組的63.64%(P<0.05)；C+B組患者PPS、OS均較C組長(zhǎng)(P<0.05)，見表3。

表3 C組和C+B組患者生存期限比較

3 討論

HER2陽(yáng)性乳腺癌約占臨床乳腺癌總病例數(shù)的25%，具有高惡性程度、高腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)及高病情進(jìn)展速度等顯著特點(diǎn)[3]。靶向治療是指基于細(xì)胞分子生物學(xué)水平，針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)，選擇針對(duì)性的藥物，促使藥物作用于機(jī)體后能夠特異性地結(jié)合致癌位點(diǎn)而發(fā)生一系列生物化學(xué)作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，從而起到抗腫瘤效果[4～5]。曲妥珠單抗在HER2陽(yáng)性乳腺癌的治療中，能夠結(jié)合HER2蛋白胞外域的亞域IV，對(duì)HER2的過度表達(dá)起到抑制作用，阻斷HER2介導(dǎo)的腫瘤細(xì)胞增殖和相關(guān)信號(hào)通路，進(jìn)而起到抗腫瘤功能[6]。本研究中，C組行常規(guī)化療干預(yù)，C+B組在C組的基礎(chǔ)上聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療，研究結(jié)果顯示，C+B組患者腫瘤干預(yù)穩(wěn)定率為80%，高于C組的62.5%(P<0.05)；C+B組患者腫瘤干預(yù)改善率為60%，高于C組的37.50%(P<0.05)；且C+B組患者2年內(nèi)生存率為88.24%，高于C組的63.64%(P<0.05)；C+B組患者PPS、OS均較C組長(zhǎng)(P<0.05)。即在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療能有效提高HER2陽(yáng)性乳腺癌的治療效果，延長(zhǎng)患者生存期限，值得臨床推廣應(yīng)用。