牛重陽 朱歡歡 楊曉陽

(河南省焦作市沁陽市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 焦作 454550)

支氣管哮喘與糖尿病合并發(fā)作，二者相互作用和影響，將對(duì)患者身體健康造成更為嚴(yán)重的影響[1]。由于糖尿病的存在，患者代謝紊亂，容易發(fā)生感染加重，導(dǎo)致哮喘發(fā)作嚴(yán)重[2]。因此，在支氣管哮喘合并糖尿病的治療中，應(yīng)當(dāng)充分考慮兩種疾病之間的關(guān)系，采取有效的綜合療法治療，以確保良好的療效，保證患者安全?；诖?，本研究選取2017年2月～2018年2月醫(yī)院收治的支氣管哮喘合并糖尿病患者108例，研究了支氣管哮喘合并糖尿病的治療方式及臨床預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月醫(yī)院收治的支氣管哮喘合并糖尿病患者108例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各54例。對(duì)照組中男28例，女26例；年齡35～82歲，平均年齡(56.7±3.3)歲；病程2～16年，平均病程(6.5±1.3)年。觀察組中男30例，女24例；年齡34～81歲，平均年齡(56.6±3.5)歲；病程2～17年，平均病程(6.7±1.4)年。兩組比較性別、年齡、病程，均無顯著差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合支氣管哮喘及2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)本研究知情同意；醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：相關(guān)藥物過敏或有禁忌癥的患者；合并其它嚴(yán)重慢性疾病的患者；有精神障礙或溝通障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)治療方法，開展基礎(chǔ)的糾正電解質(zhì)紊亂、控制血糖、吸氧平喘治療等[3]。

1.2.2觀察組

觀察組采取綜合治療方法，以患者哮喘病實(shí)際情況為基礎(chǔ)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用布地奈德霧化吸入治療，沙丁胺醇、特布他林支氣管擴(kuò)張治療，抗生素靜脈滴注抗感染治療等。日常飲食的同時(shí)服用阿卡波糖，每日3次，每次1片。餐后服用二甲雙胍，每日3次，每次0.25g[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組患者均治療1周，比較兩組的治療效果以及治療前后哮喘積分及血糖水平。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：臨床癥狀消失，血糖水平及哮喘積分恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀改善，血糖水平及哮喘積分明顯下降；無效：臨床癥狀未減輕或加重，血糖水平及哮喘積分無明顯變化。血糖水平指標(biāo)包括FBG、PBG、HbA1c。哮喘積分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：0分為無癥狀，1分為輕度癥狀，2分為中度癥狀，3分為重度癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)，n=54]

2.2 兩組治療前后哮喘積分及血糖水平的對(duì)比

兩組治療前血糖水平和哮喘積分相比，無顯著差異(P>0.05)；治療后，觀察組哮喘積分、FBG、PBG、HbA1c均低于對(duì)照組，有顯著差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后哮喘積分及血糖水平的對(duì)比

3 討論

支氣管哮喘是一種比較常見的氣道慢性炎癥疾病，在發(fā)病過程中，嗜酸粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等，均可能有所參與并發(fā)揮作用。糖尿病則是一種常見的慢性代謝性疾病，容易引起全身各處系統(tǒng)病變，因而也可能對(duì)肺部功能產(chǎn)生一定的影響，主要癥狀表現(xiàn)是肺部微小血管性患者會(huì)引起肺部換氣功能障礙等[5]。因此如果支氣管哮喘和糖尿病合并發(fā)作，兩種疾病之間會(huì)相互作用和影響，進(jìn)而對(duì)患者的身體健康造成更大的影響。糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的常用藥物，但是如果使用不當(dāng)或長期使

用，可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂加重，進(jìn)而造成糖尿病病情加重的情況[6]。另外，由于患者存在頭暈、乏力、多尿、喘息、呼吸困難等癥狀，因而在糖尿病治療中更容易引起低血糖[7]。使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)要慎重，根據(jù)患者實(shí)際情況合理用藥，并配合支氣管擴(kuò)張劑及抗感染治療。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合基礎(chǔ)治療方法，確?；颊呦Y狀和血糖水平得到有效控制。

綜上所述，在支氣管哮喘合并糖尿病的治療中，根據(jù)患者實(shí)際情況，采取綜合治療的方法，能夠顯著提高療效，控制哮喘癥狀，降低血糖水平，對(duì)臨床預(yù)后更為有利。