王賽賽 王美豪 陶潔潔

(1.溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 溫州 325000；2.溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院放射科 溫州 325000)

乳腺癌是女性最常見的癌癥之一，其主要臨床癥狀為乳房腫塊或脹痛，可能伴隨著乳頭開始溢液等癥狀。隨著時代的發(fā)展，乳腺癌發(fā)病率也越來越高，患者主要為27～57歲之間的女性，因此臨床醫(yī)師及女性也極為關注乳腺癌相關研究及信息。由于該癌癥對患者身心健康及日常生活質(zhì)量造成了嚴重影響，臨床強調(diào)規(guī)范管理及防控乳腺癌對于降低乳腺癌疾病負擔有著重要意義[1]。而實施疾病防控措施關鍵環(huán)節(jié)在于影像學診斷技術(shù)，精準診斷有利于及時控制疾病進展，最大限度降低患者死亡率，延長生存期[2]。因此，選擇高準確率、敏感度的影像學技術(shù)對診斷治療有著重要作用?；诖耍狙芯繉Ρ热橄侔┗颊邞么殴舱衽c乳腺鉬靶檢查的影像學診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

選擇溫嶺市第一人民醫(yī)院影像中心2018年10月～2020年11月期間就診的90例乳腺癌患者，隨機分為對照組和觀察組各45例。對照組患者年齡33～77歲，平均年齡(52.89±7.12)歲；觀察組患者年齡32～76歲，平均年齡(52.41±7.19)歲。兩組患者一般資料上對比，差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，患者均自愿參與并簽訂自愿協(xié)議書。

1.2 方法

觀察組采用磁共振檢查，檢查時引導患者取俯臥位，保持雙乳自然下垂狀態(tài)，在線圈檢查范圍內(nèi)，首先應用磁共振平掃，其次改為T1WI序列、T2WI掃描進行二維動態(tài)掃描取得相關數(shù)據(jù)[3]。為使得磁共振掃描范圍與維度更加全面，聯(lián)合脂肪抑制技術(shù)，合理設定TR、TE參數(shù)，建立靜脈通道并注射0.2mmol/kg對比劑(釓噴酸葡胺注射液(北京北陸藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H10960045)，注射完成30s之后進行增強掃描。應用數(shù)字化工作站分析所獲取的影像資料。對照組采用乳腺鉬靶檢查，應用數(shù)字化乳腺機對兩側(cè)的乳腺測依次進行斜位、軸位掃描成像，準確記錄影像學掃描關鍵點，匯總所記錄的重要信息并進行分析，為患者疾病的診斷以及分析治療[4]。

1.3 檢驗標準

(1)對比兩組患者乳腺癌陽性診斷準確率：以病理診斷結(jié)果組為金標準，對比兩組陽性診斷準確率；(2)對比兩組患者乳腺癌診斷效能：包括特異度、陽、陰性預測值、敏感度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以(%)表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者乳腺癌陽性診斷準確率

觀察組病理診斷結(jié)果顯示，陽性43例，陰性2例；對照組病理診斷結(jié)果顯示，陽性42例，陰性3例，兩組病理診斷陽性率無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。觀察組(磁共振檢查)診斷準確率(95.35%)明顯高于對照組(乳腺鉬靶檢查)(54.76%)(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者乳腺癌陽性診斷準確率[n(%)]

2.2 對比兩組患者乳腺癌診斷效能

兩組特異度、陽、陰性預測值無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，而觀察組敏感度明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 對比兩組患者乳腺癌診斷效能[n(%)]

3 討論

乳腺癌是女性患病率極高的惡性腫瘤疾病，不僅嚴重影響到患者身心健康與生活質(zhì)量，還對患者生命安全造成極大威脅，目前尚無根除治療方法，只能通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，改善患者預后質(zhì)量。診斷環(huán)節(jié)作為疾病防控的關鍵環(huán)節(jié)，誤診將會增大健康人群心理壓力，診斷精確度也直接關系到治療方案制定[5]。磁共振、乳腺鉬靶檢查是臨床應用最為廣泛的乳腺癌檢查技術(shù)，磁共振可以通過掃描病變組織，獲得清

晰成像圖像，精準把握患者病情進展[6]。乳腺鉬靶檢查是應用X線掃描病變位置，具有操作方便、無創(chuàng)性的特點。但是臨床大量研究證明，磁共振掃描圖像清晰度比乳腺鉬靶更加清晰明了[7]。本次研究結(jié)果顯示，兩組病理診斷陽性率無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；觀察組(磁共振檢查)診斷準確率(95.35%)明顯高于對照組(乳腺鉬靶檢查)(54.76%)(P<0.05)；兩組特異度、陽、陰性預測值無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，而觀察組敏感度明顯高于對照組(P<0.05)。其原因在于乳腺鉬靶對于密集或小體積腫塊檢出率不高，且無法對腫塊準確定性；而磁共振可以通過多層次、多參數(shù)三維成像清晰顯示病灶組織，對腫塊準確定性，具有更高的準確性及敏感度。

綜上所述，相較于乳腺鉬靶影像學技術(shù)，磁共振應用于乳腺癌臨床診斷，診斷準確率及敏感度明顯更高，更適用于臨床推廣。