王 春 華

(南陽醫(yī)學高等?？茖W校第三附屬醫(yī)院影像科 南陽 473000)

高血壓腦出血( hypertensive cerebral hemorrhage， HCH)是一種較為常見的腦血管疾病，一般多發(fā)于老年人群體，且有較高的死亡率，其中，大概有1/3的患者在發(fā)病后出現(xiàn)神經精神功能的障礙，大多數患者死亡的原因與發(fā)生腦水腫、腦脊液循環(huán)故障有關，及時將患者顱內積水清除，降低患者的顱內壓，能夠讓患者的預后得到改善[1～2]。本次研究選取我院2018年3月～2019年3月所接收的高血壓腦出血患者60例為研究對象，將其分為兩組，通過將兩組的治療情況以及兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況、兩組治療后的生活質量進行對比，對CT立體定位引導穿刺引流技術治療高血壓腦出血療效進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經本院倫理委員會批準，選取我院2018年3月～2019年3月所接收的高血壓腦出血患者60例為本次研究對象，按照接受治療的先后順序進行分組，分為對比組和研究組各30例。對比組中男17例，女13例；年齡58～89歲，平均年齡(76.89±4.23)歲。研究組中男16例，女14例；年齡59～88歲，平均年齡(78.53±4.47)歲。兩組一般資料差距較小，可對比(P>0.05)。

1.2 方法

對比組使用傳統(tǒng)開顱手術的方法進行治療，以頭顱掃描結果為依據，選取血腫最大處開3～4cm切口，撐開頭皮后做2.5cm骨窗，確認血腫位置以及深度，清除血腫，做止血處理，將切口按順序縫合。

研究組使用CT立體定位引導穿刺引流技術進行治療，使用腦部CT掃描，確立血腫的立體空間結構，確定穿刺點以及線路、深度等，麻醉后在標記點鉆孔，將引流管按設計好的路線置于血塊，回抽血塊減壓，術后確認引流管位置，放置6～12h查看出血量情況，及時復查CT，了解血腫的情況，無出血后拔除引流管，進行患者血壓控制、脫水、防感染等措施[3～4]。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組的治療情況，主要包括手術時間、住院時間、血腫吸收時間、治療費用等，其數值越小，代表患者恢復的越快。

(2)比較兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括肺部感染、消化道出血、電解質紊亂、顱內感染等。

(3)比較兩組治療后的生活質量，主要包括社會功能、生理功能、心理功能、疼痛情況等，得分越高，說明患者的社會功能恢復的越好。

(4)采用神經功能缺損評分(NIHSS)量表進行評價，評分范圍0～42分，其中1分以下患者接近正常狀態(tài)、1～4分輕度缺損、5～15分重度缺損、15～20分中/重度缺損、21～42分重度缺損。

(5)采用MRS快速記憶評分量表完成評價，共0～6分，0分無癥狀、6分患者失去生命意識。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 比較兩組的治療情況

研究組的手術時間、住院時間、血腫吸收時間、治療費用等相關治療數據較之對比組同項數據，皆占據數據優(yōu)勢(P<0.05)，見表1。

表1 兩組的治療情況對比

2.2 比較兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組術后并發(fā)癥的發(fā)生情況(6.66%)較之對比組同項數據(26.96%)，組間數據差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

2.3 比較兩組治療后的生活質量

研究組的社會功能、生理功能、心理功能、疼痛情況等生活質量數據較之對比組，組間數據優(yōu)勢顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療后的生活質量對比

2.4 比較患者NIHSS、MRS得分

治療前兩組患者NIHSS評分、MRS評分數據差異無意義(P>0.05)；治療后，研究組患者NIHSS評分、MRS較之對比組同項數據，差異顯著(P<0.05)，見表4。

表4 比較患者NIHSS、MRS得分

3 結論

高血壓腦出血患者一般起病急，且病情較為兇險，有較高的致殘率，是造成中老年死亡的高風險因素。高血壓性腦出血需要患者對顱內壓及時降低，以此防止繼發(fā)性神經損傷的出現(xiàn)從而對患者的生命安全以及健康造成威脅。使用手術治療的方法可以將血腫消除，減輕對腦組織的壓迫，使腦組織的損傷率降至最低，但是傳統(tǒng)的開顱手術對人體的創(chuàng)傷較大，且具有失血量過多的缺點，對患者的預后以及恢復極為不利。該癥狀對老年患者的影響可輕可重，輕者患者只會感到頭暈、氣短等癥狀，雖然對日常生活有一定的影響，但是對生命安全的威脅極小，重者可能會導致患者出現(xiàn)腦出血、中風 、心臟功能障礙等，對于病情較重的患者，如腦出血等，通常采用手術治療的方式挽救患者的生命安全，改善其生存質量。在臨床術式治療方面，采用CT立體定位穿刺引流技術完成手術干預，幫助患者改善生理狀態(tài)，提升患者術后的生存質量。同時基于手術的治療，受限于患者病癥的影響，術后的護理措施需要能夠同時兼顧患者生理功能、心理狀態(tài)、病理情況，同時還要保證患者在術后的療養(yǎng)恢復有著良好的效果。CT立體定位穿刺引流技術下完成高血壓腦出血手術治療干預，該術式操作簡便，進針方向、位置可調節(jié)，手術創(chuàng)傷小，對于高齡患者，生理機能恢復更加快捷，生活質量較之常規(guī)術式患者顯著提升。雖然該術式優(yōu)點較多，但是在高血壓腦出血疾病的治療干預中，首先需要確定患者發(fā)病時間，確保在最佳時間內實施收拾，提升手術成功率；同時穿刺時應當避免腦部重要的功能區(qū)、額竇以及主要血管分布區(qū)，降低手術過程的安全性[5～7]。術中尿激酶的使用應當遵循少量多次，避免單次用量過大導致腦血管再出血。完成手術后及時借助CT檢查腦部血腫，實時觀察患者生理狀況。

本次研究結果表明，研究組的手術時間、住院時間、血腫吸收時間、治療費用皆優(yōu)于對比組(P<0.05)；研究組術后并發(fā)癥的發(fā)生情況(6.66%)要明顯少于對比組(26.96%)(P<0.05)；治療前兩組患者NIHSS評分、MRS評分數據差異無意義(P>0.05)；治療后，研究組患者NIHSS評分、MRS較之對比組同項數據，差異顯著(P<0.05)。隨著時代的不斷發(fā)展與進步，醫(yī)療科技也在不停的創(chuàng)新發(fā)展，神經內鏡得到了臨床的認可與應用，在高血壓腦出血患者的治療中，通過CT進行定位，能夠取得良好的治療效果，且具有較高的安全性，適合危重患者以及老年患者，CT 定位微創(chuàng)穿刺引流術的特點有：手術時間短，且簡單易操作，在基層醫(yī)院就可開展，在手術過程中只需要麻醉局部，對患者的傷害較小[8～9]。

綜上所述，通過使用CT立體定位引導穿刺引流技術，對于高血壓腦出血患者的療效更好，能夠縮短患者的手術時間與住院時間，加速血腫吸收，能夠有效將住院治療的費用降低，減輕患者的負擔，并且可以減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量。