歐陽威，鐘冬秀，羅 峰，謝宗越，劉小麗

（1.贛南醫(yī)學(xué)院信息工程學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心；2.贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)科；3.贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科；4.贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院護(hù)理系兒內(nèi)科護(hù)理教研室，江西 贛州 341000）

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將大量無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的治療方法［1］，是臨床治療和搶救患者的重要措施。輸液是持續(xù)的過程，根據(jù)患者病情用藥情況，常需要幾小時(shí)或十幾小時(shí)不等。在輸液過程中易出現(xiàn)輸液不暢、針頭阻塞、針管回血、液體滴空、輸液過快或過慢等異常情況，需要護(hù)士不間斷巡視觀察、家屬陪護(hù)目測監(jiān)護(hù)輸液過程［2］。臨床上，由于護(hù)理人員工作量大，輸液巡視不足，或陪護(hù)疲勞打瞌睡、看手機(jī)、聊天等，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液異常情況，甚至有輸液過快致短期內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致心臟負(fù)荷過重引發(fā)急性心衰［3］。為提高輸液安全性，我們研制了彈套莫菲氏滴壺式微型智能輸液報(bào)警器，通過臨床應(yīng)用，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年12月—2021年3月在我院急診科、門診輸液室、心內(nèi)科、婦產(chǎn)科接受靜脈輸液的220例患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各110例。觀察組男58例，女52例，年齡21～81歲，平均（37.36±18.3）歲，輸液瓶數(shù)2～5瓶/天，平均輸液量1500 mL/天。對照組男53例，女57例，年齡18～78歲，平均（36.87±17.8）歲，輸液瓶數(shù)2～5瓶/天，輸液量1430 mL/天。兩組患者性別、年齡、輸液瓶數(shù)及輸液總量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)方法對輸液進(jìn)行監(jiān)控，護(hù)士巡查、患者或陪護(hù)床頭鈴呼叫等。觀察組在常規(guī)方法監(jiān)控基礎(chǔ)上，護(hù)士完成輸液操作后，取用彈套莫菲氏滴壺式微型智能輸液報(bào)警器，打開電源，根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定滴速，將其套在輸液管的莫菲氏滴壺上進(jìn)行電子監(jiān)控（圖1）。當(dāng)?shù)嗡倨x預(yù)定滴速20%以上時(shí)，報(bào)警器紅色LED閃爍警示；當(dāng)出現(xiàn)輸液阻塞、回血、滴空等異常情況，5 s后蜂鳴器發(fā)出報(bào)警，提醒患者或陪護(hù)人員及護(hù)理人員及時(shí)處理。

圖1 智能輸液報(bào)警使用中

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 滴速誤差：醫(yī)囑預(yù)設(shè)滴速與實(shí)際滴速誤差，超過20%為過快，減少20%為過慢，并通過輸液巡視卡記錄輸液開始和結(jié)束時(shí)間，對輸注的液體量進(jìn)行推算液體的滴速。

針頭堵塞：輸液過程中出現(xiàn)針頭阻塞或回血阻塞、液體不滴，需重新注射。

輸液滴空：輸液瓶滴空后，空氣進(jìn)入莫菲氏滴壺下段輸液管5 cm以上，需重新排氣。

輸液回血：液體滴空后，回血倒流輸液針管。

注射部位腫脹：液體滲入皮下，或針頭斜面部分脫出血管外。

患者及護(hù)士滿意度：自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查患者和護(hù)士對使用報(bào)警器的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組輸液監(jiān)控出現(xiàn)問題指標(biāo)數(shù)比較 觀察組輸液出現(xiàn)問題次數(shù)顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組輸液監(jiān)控出現(xiàn)問題指標(biāo)數(shù)比較/n（%）

2.2 觀察組患者和護(hù)士滿意度 觀察組共有110例患者使用報(bào)警器，滿意度為92%；調(diào)查參與使用護(hù)士33人，滿意度為91%。

3 討論

3.1 智能輸液報(bào)警器能實(shí)時(shí)顯示輸液滴數(shù)，方便護(hù)士觀察滴速 輸液過程需護(hù)士不停巡視，觀察藥物的滴注情況。智能輸液報(bào)警器利用紅外線檢測滴液滴速并通過屏幕顯示出來，方便了護(hù)理人員觀察。護(hù)士根據(jù)病情及藥物情況設(shè)定滴速，當(dāng)出現(xiàn)滴速過快或過慢時(shí)智能輸液報(bào)警器產(chǎn)生報(bào)警信號(hào)，紅燈閃爍，提示護(hù)理人員處理，提高輸液的安全性。從表1中看出，對照組輸液滴速誤差（輸液過快或過慢）發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床上有些患者患有心肺疾病，使用某些藥物需控制滴速，使用該裝置可極大提高安全性，降低護(hù)士巡視不到位引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［4］。

3.2 智能輸液報(bào)警器能及時(shí)發(fā)現(xiàn)液體滴空、針頭阻塞、回血情況并報(bào)警 當(dāng)前，醫(yī)院護(hù)士緊缺，工作量大，壓力大，陪護(hù)疲勞打瞌睡、看手機(jī)、聊天等，常未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液問題，易出現(xiàn)液體滴空、針頭回血阻塞、輸液腫脹等，液體滴空換瓶時(shí)需重新排氣，針頭回血阻塞、輸液腫脹需重新穿刺，不僅增加護(hù)士工作量還增加患者痛苦。輸液報(bào)警器可以在液體滴完時(shí)或針頭阻塞時(shí)，立即發(fā)出報(bào)警，提醒看護(hù)人員立即處理，有效減少護(hù)理人員及患者家屬的護(hù)理工作量。從表1中看出，對照組液體滴空、針頭回血阻塞、輸液腫脹發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.3 使用智能輸液報(bào)警器，患者及護(hù)士滿意度高，實(shí)現(xiàn)雙贏 智能化輸液報(bào)警器提高了輸液用藥的效率及安全性，能減輕護(hù)士工作量及患者陪護(hù)壓力。同時(shí)，輸液安全也是患者最為關(guān)心的問題。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，大部分患者擔(dān)心液體滴空而不能安心休息。智能化輸液報(bào)警器的使用，實(shí)現(xiàn)了電子監(jiān)護(hù)輸液，患者心理安穩(wěn)，可放心休息。經(jīng)調(diào)查患者及護(hù)士滿意度分別為92%、91%，實(shí)現(xiàn)雙贏。

3.4 智能輸液報(bào)警器小巧方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，易于推廣 該輸液報(bào)警器無需外接電源，鋰電池供電，充滿電后一次可連續(xù)工作40 h以上，重量約50 g，便攜性好，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，約50～70元/只，可在基層醫(yī)院推廣。