張 杰，酈樹龍，黃振華

新冠疫情發(fā)生后，教育部連續(xù)發(fā)文要求各地做好疫情期間教學工作，提出“要關(guān)心學生身心健康，引導(dǎo)學生加強體育鍛煉”，2020年5月國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)《關(guān)于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導(dǎo)意見》，教育部應(yīng)對新冠肺炎工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室印發(fā)《在常態(tài)化疫情防控下做好學校體育工作的指導(dǎo)意見》，對于統(tǒng)籌疫情防控和體育教學活動都提出了具體的要求。在此背景下，探究武術(shù)運動主動適應(yīng)健康中國建設(shè)，加強武術(shù)與醫(yī)療融合成為研究的焦點，由于影響健康的因素較多，大學生如何有效辨識體質(zhì)健康，選擇適合自身體質(zhì)狀況的武術(shù)運動項目成為急需解決的難題。中醫(yī)體質(zhì)理論早在十年前就開始應(yīng)用于臨床，對預(yù)防疾病、治療“未病”起到積極的指導(dǎo)作用，體質(zhì)現(xiàn)象作為人類生命活動的重要表現(xiàn)形式，與健康狀況有較大的關(guān)聯(lián)［1］。人的體質(zhì)與疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后存在相關(guān)性，表現(xiàn)為體質(zhì)決定發(fā)病與否及發(fā)病的傾向性［2］。采用中醫(yī)體質(zhì)辨識不僅可以針對性地采取健康指導(dǎo)，還可以提高疾病的預(yù)防效果［3］?；诖?，根據(jù)大學生的中醫(yī)體質(zhì)健康需求，有針對性地選擇與體質(zhì)相關(guān)的武術(shù)運動項目，改善自身亞健康狀況，對于疫情防控期間“治未病”具有重要的價值和意義。

1 常態(tài)化疫情防控下“武醫(yī)融合”訴求

“武醫(yī)融合”是武術(shù)運用與中醫(yī)之間的結(jié)合，不僅是理論知識的交叉，還有技術(shù)層面的整合，實現(xiàn)“武”與中醫(yī)的相互補充和相互滲透是促進健康的重要途徑。從廣義上講，“武”是武術(shù)套路與保健體育項目的一種總稱，既包括武術(shù)套路、格斗對抗和功法，也包含了養(yǎng)生氣功等傳統(tǒng)體育項目；“醫(yī)”也是基于大健康下的傳統(tǒng)中醫(yī)觀，即在整體生命觀下的中醫(yī)核心“治未病”養(yǎng)生法則和中醫(yī)特色療法［1］。在疫情防控常態(tài)化背景下，武醫(yī)融合的發(fā)展成為傳統(tǒng)武術(shù)服務(wù)健康促進的重要使命，也是對傳統(tǒng)武醫(yī)的繼承與發(fā)展。由于中國農(nóng)耕文化背景，傳統(tǒng)武術(shù)在生存層面表現(xiàn)為外在的技擊性，在生活層面體現(xiàn)為強健體魄、健康生命的宏觀把握，傳統(tǒng)武術(shù)的內(nèi)外兼修是“武醫(yī)同源”的真實反映。自古有“武者善接骨斗榫、跌打治療，醫(yī)者運用武術(shù)進行布氣、點穴、舒經(jīng)活絡(luò)、打通經(jīng)脈來醫(yī)治內(nèi)科疾病”［2］的武醫(yī)融合實例，很多傳統(tǒng)武術(shù)是以中醫(yī)為基礎(chǔ)，通過經(jīng)絡(luò)學、臟象學作為理論指導(dǎo)，在對身體機能和規(guī)律等理論的指導(dǎo)下，按照整體、系統(tǒng)的思維進行技擊、健身和娛樂實踐，故有武術(shù)內(nèi)家功“拳起于易，理成于醫(yī)”之說。

在常態(tài)化抗疫的過程中，給中國傳統(tǒng)武術(shù)帶來了嚴峻的挑戰(zhàn)，但是也提供了很多機遇，應(yīng)當樹立大健康觀，強調(diào)神形和通、天人合一，追求健康生活和行為方式，讓“武醫(yī)融合”與“防治并重”結(jié)合起來，傳統(tǒng)武術(shù)講究內(nèi)外兼修，注重呼吸功法的配合，如太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等對于不同年齡層次人群的呼吸機能、心血管機能有不同程度的保護［3］。但是由于廣義的武術(shù)范圍較為廣泛，學生如何根據(jù)自己的體質(zhì)狀況，選擇合適的武術(shù)項目成為常態(tài)化疫情防控下“武醫(yī)融合”的基本訴求。

2 中醫(yī)體質(zhì)與適應(yīng)武術(shù)項目分析

目前，有關(guān)武術(shù)運動與改善體質(zhì)的研究較多，科學的武術(shù)鍛煉能夠改善人體內(nèi)環(huán)境，有利于氣血運行，提高身體免疫力，從而達到治療“未病”目的。將中醫(yī)理論運用到大學生武術(shù)擇項，根據(jù)不同中醫(yī)體質(zhì)制定不同的武術(shù)健康運動方案，可以提高武術(shù)鍛煉的有效性和針對性，利用武術(shù)鍛煉實現(xiàn)身體理論與中醫(yī)思想的有機融合，從而達到內(nèi)外兼修的教育目的。中國康復(fù)醫(yī)學會發(fā)布了《2019新型冠狀病毒肺炎呼吸康復(fù)指導(dǎo)意見（第一版）》［4］，中醫(yī)康復(fù)技術(shù)如八段錦、太極拳等運動在COVID－19中的應(yīng)用也受到了關(guān)注。通過分析以往的研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，不同中醫(yī)體質(zhì)有相適應(yīng)的體育運動方式，如表1所示。

表1 中醫(yī)體質(zhì)與適應(yīng)武術(shù)項目一覽表

表1是在前人研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合疫情防控時期的現(xiàn)實背景與前期的調(diào)查，融合中醫(yī)醫(yī)理與武術(shù)功能，提出武術(shù)鍛煉建議，以達到針對性鍛煉的效果。在運動強度的設(shè)置方面，以心率為主要的負荷判斷標準，因為心率與運動強度之間存在著近似線性的關(guān)系［5］。為了使運動量安排更加具體、直觀，借鑒美國運動醫(yī)學學會（ACSM）《體力活動強度分級》的標準作為參照，作為武術(shù)活動強度參考［6］。按照最大心率（HRmax）＝220－年齡，計算出結(jié)果并分成四個等級，分別為低強度（40%－60%HRmax）、中等強度（61%－70%HRmax）、高強度（71%－85%HRmax）、極高強度（85%HRmax以上）［7］。

表2 不同中醫(yī)體質(zhì)類型武術(shù)運動量安排

通過一覽表的形式，能夠更加直觀的了解不同中醫(yī)體質(zhì)與武術(shù)擇項的關(guān)系，有助于大學生理解和選擇適合自己的武術(shù)項目。

3 中醫(yī)體質(zhì)辨識理論在大學生武術(shù)擇項中的應(yīng)用

3.1 體醫(yī)融合的武術(shù)擇項理念

疫情防控期，由于免疫力低下的群體容易感染新型冠狀肺炎，人體的免疫力與體育運動方式有著密切關(guān)聯(lián)，科學合理的體育鍛煉能夠提高人體的免疫力，可以說，提高免疫力是應(yīng)對疫情危機的最有效方式之一［8］。但是選擇武術(shù)項目時不科學或者選擇的強度與身體機能不適應(yīng)，不但不會促進免疫力發(fā)展，還會引發(fā)疾病。疫情防控常態(tài)化背景下，大學生“宅”在家現(xiàn)象增多，居家體育鍛煉的項目選擇至關(guān)重要，無論是體育科學還是現(xiàn)代醫(yī)學，其核心都是圍繞“健康”進行的，體醫(yī)融合的關(guān)鍵是將健康的“關(guān)口”前移，預(yù)測疾病風險，達到“治未病”的目的。武術(shù)項目選擇應(yīng)充分結(jié)合自身的醫(yī)學體質(zhì)健康狀況，遵循中醫(yī)保健要求，因時、因地、因需開展武術(shù)鍛煉，發(fā)揮武術(shù)、醫(yī)療在抗疫中的作用，提升自身的健康水平，同時也為抗疫攻堅做貢獻。

圖1 疫情期體醫(yī)融合的居家體育擇項理念圖

體醫(yī)融合最根本的任務(wù)就是將醫(yī)學理論融入體育運動之中，同時在醫(yī)療環(huán)節(jié)有目的地融入體育運動的元素［9］。因此，大學生武術(shù)擇項需要在體醫(yī)融合理念指導(dǎo)下進行，將中醫(yī)體質(zhì)理論與健康武術(shù)鍛煉融合，進行預(yù)防為主的武術(shù)健康鍛煉。結(jié)合疫情防控常態(tài)化期間的客觀條件，運用中醫(yī)體質(zhì)的篩選方法、運動科學理論為大學生武術(shù)擇項提供指導(dǎo)，形成中醫(yī)體質(zhì)與武術(shù)擇項服務(wù)的新模式。

3.2 中醫(yī)體質(zhì)辨識在大學生武術(shù)擇項中的應(yīng)用過程

中醫(yī)體質(zhì)的辨識與評價方式已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，它在亞健康分類及健康指導(dǎo)干預(yù)中起到重要的作用。疫情防控期，運用中醫(yī)體質(zhì)辨識指導(dǎo)大學生武術(shù)擇項，將中醫(yī)體質(zhì)作為目標，根據(jù)體質(zhì)分類、病理特點掌握大學生健康以及與疾病的關(guān)聯(lián)和差異，了解身體的健康狀態(tài)，提出科學性和針對性的武術(shù)項目選擇方案，具有操作便捷，流程簡單的優(yōu)勢。本研究在體醫(yī)融合的武術(shù)擇項理念指導(dǎo)下，提出了常態(tài)化疫情防控中醫(yī)體質(zhì)辨識在大學生武術(shù)擇項中應(yīng)用的“三步法”，即中醫(yī)體質(zhì)辨識——運動能力評估——武術(shù)擇項，具體流程見圖2所示。

圖2 中醫(yī)體質(zhì)辨識在大學生武術(shù)擇項流程圖

3.2.1 中醫(yī)體質(zhì)的辨識

中醫(yī)體質(zhì)辨識的主要目的是幫助學生了解自己的身體亞健康狀態(tài)，讓他們能夠有針對性地進行武術(shù)擇項。由于大部分學生沒有醫(yī)學基礎(chǔ)，需要更簡單、直觀的辨識工具，《中醫(yī)體質(zhì)分類量表》自2009年發(fā)布以來，成為中醫(yī)體質(zhì)辨識的主要工具，在互聯(lián)網(wǎng)上就可以下載，且準確度高，內(nèi)容包括身體形態(tài)、心理、生理和反應(yīng)狀態(tài)，學生在短時間內(nèi)就可以根據(jù)自身的感覺完成量表中的題目，從而對自己的中醫(yī)體質(zhì)類型有初步的判斷；然后根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)分類量化評分標準，計算亞量表條目得分，計算原始分及轉(zhuǎn)化分，最后確定自身的中醫(yī)體質(zhì)類型。

3.2.2 運動能力的自評估

運動能力是指人參加運動和訓(xùn)練所具備的能力，在選擇某項武術(shù)運動前，應(yīng)該對自身的運動能力有準確的認識，否則，運動強度超過了身體機能可承受的范圍，就會產(chǎn)生損傷。疫情防控期，學生可采用多種方式對自己的運動能力進行評估，如《運動能力評估量表》，這些量表不僅可以反映出運動能力發(fā)展狀況，還可以為武術(shù)擇項提供科學的信息，最簡單的方法是通過功能活動如蹲跳、單腳站立、俯臥撐和仰臥起坐等方式進行預(yù)評估［10］。

3.2.3 武術(shù)擇項

根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識和運動能力的自評估，結(jié)合自身的體質(zhì)類型選擇針對性的武術(shù)項目。武術(shù)擇項時需要考慮以下幾個方面因素：首先，體質(zhì)類型與武術(shù)運動風格、強度等的適應(yīng)性，保證練習武術(shù)項目符合自身的體質(zhì)特點；其次，體育擇項應(yīng)結(jié)合自身愛好、運動基礎(chǔ)、特長和客觀條件進行；再次，充分考慮身體的承受性，對運動風險提前預(yù)判，減少運動損傷的發(fā)生。

4 結(jié)束語

疫情防控常態(tài)化時期大學生的體育活動范圍受到一定限制，久坐少動行為較多，中醫(yī)體質(zhì)辨識理論能夠為某種特定中醫(yī)體質(zhì)的大學生武術(shù)擇項提供精準指導(dǎo)，并存在適應(yīng)性關(guān)系，大學生應(yīng)在武醫(yī)融合理念指導(dǎo)下，選擇適合武術(shù)運動項目，以提升預(yù)防疾病的能力。需要指出的是，本研究僅僅從理論層面介紹了武醫(yī)融合背景下的武術(shù)擇項路徑，若要做到精準的武術(shù)擇項，后續(xù)仍需要加強實證研究。