鄒國濤 羅敏珊 陳秀文

據(jù)2016 年國家統(tǒng)計學發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國60 歲以上人口占總?cè)丝诘?6.1%，高達2.22 億，其中60～64 歲人口約5867 萬，占總?cè)丝诘?.40%，我國現(xiàn)有慢性病導致的疾病負擔占總疾病負擔的70%，我國人口老齡化以及其帶來的健康、醫(yī)療問題已經(jīng)成為社會關(guān)注的熱點［1，2］。慢性病以老年人為高發(fā)人群，老年人免疫力、身體機能逐漸衰退，又因飲食結(jié)構(gòu)的改變，生活作息不規(guī)律，缺乏鍛煉與健康意識等使得糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病的患病率逐漸上升，不僅嚴重降低自身生活質(zhì)量，還對其家庭及社會形成沉重經(jīng)濟負擔，不利于家庭及社會和諧穩(wěn)定［3，4］。很多慢性病早期多無臨床表現(xiàn)，多在體檢中被檢出，或在檢查其他疾病史被檢出，因此老年人定期參加體檢對慢性病的盡早診斷、干預，改善預后非常重要。本研究選取604 例60～64 歲的體檢人群，收集體檢資料與相關(guān)行為的情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2019 年1～12 月期間在本院就診的60～64 歲體檢人群604 例為研究對象，其中男349 例，女255 例；年齡60～64 歲，平均年齡(62.12±2.14)歲。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 年齡均在60～64 歲之間；無精神系統(tǒng)疾病；對本研究主要內(nèi)容知情理解，且自愿參與。

1.2.2 排除標準 存在認知障礙；合并心、腦、肝、腎等重要臟器嚴重功能不全；合并傳染病、凝血障礙、嚴重免疫系統(tǒng)疾病；合并嚴重精神疾病無法配合本研究；依從性差，不愿配合者。

1.3 方法 所有研究對象均參與興圍社區(qū)健康服務(wù)中心安排的血壓檢查、血尿常規(guī)、體格檢查、腹部超聲等健康體檢。研究人員收集研究對象異常行為差異資料并進行數(shù)據(jù)整理、錄入資料庫。其中，異常指標檢查由≥2 名主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員參與復核檢查，并共同作出診斷。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 異常指標檢出情況 按照高血壓、高血糖、高血脂、肝功能異常、腎功能異常、體重過輕、超重、肥胖、冠心病統(tǒng)計，并計算每種慢性病在總例數(shù)所占的比例。

1.4.2 異常行為差異 根據(jù)研究對象體檢內(nèi)容分為有異常指標(401 例)與無異常指標(203 例)，并對其異常行為進行分析：①飲酒習慣：a.每日飲酒；b.偶爾飲酒；c.從不飲酒；d.以前飲酒。②吸煙習慣：a.每日吸煙；b.偶爾吸煙；c.從不吸煙。③鍛煉習慣：a.每日鍛煉；b.偶爾鍛煉；c.不鍛煉。④飲食習慣：a.嗜好葷食；b.嗜好素食；c.葷素均衡。⑤NRS-2002：a.高風險，NRS-2002 評分≥3 分；b.低風險，NRS-2002 評分＜3 分。⑥FRA：a.高風險，F(xiàn)RA 評分＞45 分；b.低風險，F(xiàn)RA 評分≤45 分。⑦漏尿：a.有；b.無。⑧AIS：a.AIS 評分≥6 分，高風險；b.AIS 評分＜6 分，低風險。⑨OSTA：a.OSTA 評分＜-4 分，高風險；b.OSTA 評分≥-4 分，低風險。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 異常指標檢出情況 604 例研究對象檢出高血壓率、高血糖率、高血脂率、肝功能異常率、腎功能異常率、體重過輕率、超重率、肥胖率、冠心病率分別為32.78%、21.19%、35.26%、12.41%、31.29%、2.32%、41.72%、16.56%、20.20%。見表1。

表1 異常指標檢出情況(n，%)

2.2 異常行為差異 有異常指標人群的飲酒習慣、吸煙習慣、鍛煉習慣、飲食習慣、漏尿情況及NRS-2002、FRA、AIS、OSTA 風險情況與無異常指標人群對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 異常行為差異［n(%)］

3 討論

目前，我國已成為世界上人口老齡化規(guī)模最大的國家，隨著年齡的增加，老年人身體機能日漸衰退所帶來的健康、社會問題不容小覷。改革開放以來，我國經(jīng)濟條件逐步改善，盡管國民生活水平已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)療負擔依舊是一筆巨額支出。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2017 年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金出現(xiàn)收不抵支的現(xiàn)象，提示了目前我國醫(yī)療財政正承受巨大的壓力，人口老齡化帶來的慢性病，比如糖尿病、高血壓、冠心病等所引發(fā)的經(jīng)濟負擔成為了社會關(guān)注的民生、經(jīng)濟問題。

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，國民的健康意識不斷地增強，健康體檢可以在臨床表現(xiàn)未突出時檢查出身體重要器官的問題，有助于了解體檢者的身體機能及器官功能，作為發(fā)現(xiàn)身體異常的常見手段［5-7］。近年來，政府愈加重視老年人健康管理、衛(wèi)生保健的工作，將慢性病與老年人作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重點內(nèi)容，如何為老年人提供更好的、更個性化的保健服務(wù)，也是社區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員面臨的重大挑戰(zhàn)。

本次研究結(jié)果顯示，604 例研究對象檢出高血壓率、高血糖率、高血脂率、肝功能異常率、腎功能異常率、體重過輕率、超重率、肥胖率、冠心病率分別為32.78%、21.19%、35.26%、12.41%、31.29%、2.32%、41.72%、16.56%、20.20%，提示參與本次研究的人群中，高血壓、高血脂、腎功異常率、超重率均＞30%，而高血糖率＞20%，因此認為，應(yīng)將血壓、血脂、腎功能及體重作為老年人群健康管理的重點項目，同時應(yīng)加強對血糖的管理控制，防患于未然。

本研究將有無異常指標作為分組標準，研究兩組人群的異常行為差異，發(fā)現(xiàn)有異常指標人群每天飲酒率21.45%、每日吸煙率12.47%、每日鍛煉率39.90%，同無異常指標人群相比，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。根據(jù)本研究數(shù)據(jù)可知，有異常指標人群的NRS-2002 高風險率24.94%、FRA 高風險率12.47%、有漏尿者27.43%、AIS 高風險率11.22%、OSTA 高風險率13.96%，說明此類人群的亞健康狀態(tài)明顯，對自身生活質(zhì)量造成了較為明顯的影響。同無異常指標人群相比，高血壓、高血糖、高血脂等慢性疾病患者在飲酒、吸煙、不良鍛煉及飲食習慣方面需重點注意，而且此類人群存在較高的營養(yǎng)不良風險、跌倒風險、漏尿風險、失眠風險及骨質(zhì)疏松風險。需要注意的是，由于老年人身體機能不斷衰退，而慢性疾病的發(fā)展通常需經(jīng)歷較長的時間，單次體檢無法達到了解老年人所患全部疾病的目的［8，9］，因此以社區(qū)為單位建立老年人電子健康檔案，對60～64 歲的老年人每6 個月進行一次健康體檢，詳細記錄其健康風險，并結(jié)合老年人自身經(jīng)濟、家庭因素建立管理目標，推動周期性健康管理計劃，并由專門的社區(qū)醫(yī)師采取針對性干預措施，改善其生活習慣，鼓勵其積極治療慢性病，針對特別困難患者，可申請經(jīng)濟援助，以達到提升其身體健康程度的目的［10，11］。

綜上所述，興圍社區(qū)60～64 歲體檢人群中存在超重、高血壓、高血脂、高血糖及失眠等異常情況者并不少見，這可能與其吸煙飲酒等不良嗜好、營養(yǎng)不良、缺乏鍛煉生活方式有關(guān)，又此類人群存在較高的跌倒、漏尿及失眠風險，需引起足夠的重視。