張小芳

冠心病是臨床心內(nèi)科中常見的疾病，多發(fā)于老年群體，對患者的日常生活與身體健康有著極大不良影響，甚至?xí)＜暗交颊叩纳踩?。對于該疾病，臨床主要實(shí)施藥物治療，能夠使患者的癥狀緩解，使其心功能改善，阿托伐他汀與曲美他嗪是臨床常用的冠心病治療藥物，但單一使用的總體效果不佳，因此可采用聯(lián)合用藥，遂開展研究分析該用藥方案的具體效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年11 月～2021 年3 月在本院實(shí)施治療的132 例老年冠心病患者作為研究對象，通過抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組66 例。兩組患者的性別、心功能分級、病程、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會許可。

表1 兩組患者一般資料比較［n(%)，］

表1 兩組患者一般資料比較［n(%)，］

注：兩組比較，P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病的臨床診斷依據(jù)［1］；②年齡60～85 歲；③臨床資料完整且意識清晰；④知曉研究內(nèi)容且積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙、語言障礙或認(rèn)知障礙；②存在惡性腫瘤疾??；③存在藥物禁忌證；④存在嚴(yán)重器官疾??；⑤哺乳期或妊娠期。

1.3 方法 兩組患者給予常規(guī)治療，包括吸氧、利尿劑、血管擴(kuò)張藥物、抗凝、β 受體阻滯劑、鈣拮抗劑、低分子肝素等，同時對患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)。對照組患者給予曲美他嗪治療，鹽酸曲美他嗪片(商品名：根克通，瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066534)用藥方式為口服，用藥頻率為3 次/d，20 mg/次，于三餐前0.5 h 服用。實(shí)驗(yàn)組患者給予阿托伐他汀鈣與曲美他嗪聯(lián)合治療，阿托伐他汀鈣片(商品名：舒邁通，福建東瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20193043)用藥方式為口服，用藥頻率為1 次/d，10 mg/次，連續(xù)給藥1 個月，觀察患者病情改善情況，若并不理想則可適當(dāng)增加給藥劑量，最大給藥劑量為80 mg/d。曲美他嗪的給藥劑量、方法及頻率和對照組患者相同。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果，治療前后心功能指標(biāo)，治療前后血脂指標(biāo)，心血管事件發(fā)生情況。①治療效果。療程結(jié)束后展開評價，其標(biāo)準(zhǔn)［2］如下：各項(xiàng)臨床表現(xiàn)顯著緩解，心電圖結(jié)果正常，沒有發(fā)生心絞痛，判定為顯效；各項(xiàng)臨床表現(xiàn)有所緩解，心電圖結(jié)果中ST 段呈現(xiàn)升高，心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間減少，判定為好轉(zhuǎn)；各項(xiàng)臨床表現(xiàn)沒有變化或加重，心電圖結(jié)果中ST 段及心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間沒有變化，判定為無效?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。②心功能指標(biāo)。于治療前后展開測量，內(nèi)容包括左室射血分?jǐn)?shù)、6 min 步行距離、左室舒張末期內(nèi)徑與左室后壁厚度。③血脂指標(biāo)。測量兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)，包含甘油三酯與總膽固醇。④心血管事件。記錄整個療程期間兩組患者發(fā)生的所有心血管事件，計(jì)算總發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較 兩組患者治療前的左室射血分?jǐn)?shù)、6 min 步行距離、左室舒張末期內(nèi)徑與左室后壁厚度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)與6 min 步行距離均較治療前顯著增加，且實(shí)驗(yàn)組增加幅度顯著大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后，兩組患者的左室舒張末期內(nèi)徑與左室后壁厚度均較治療前顯著降低，且實(shí)驗(yàn)組降低幅度顯著大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較()

表3 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較 兩組患者治療前的甘油三酯與總膽固醇水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的甘油三酯與總膽固醇水平均較治療前顯著降低，實(shí)驗(yàn)組患者患者的甘油三酯與總膽固醇水平均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較(，mmol/L)

表4 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較(，mmol/L)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

2.4 兩組患者心血管事件發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者的心血管事件總發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組患者心血管事件發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

冠心病屬于心血管疾病，是指患者的冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，造成動脈血管腔閉塞或狹窄，進(jìn)而使得心肌出現(xiàn)缺氧、缺血或壞死的一種心臟病，患病患者會出現(xiàn)胸悶、心悸、胸痛、呼吸困難等多種臨床表現(xiàn)，同時可能引發(fā)栓塞、心臟破裂、心力衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者的身體健康，部分患者甚至?xí)劳觯：O大［3］。冠心病主要發(fā)生于中老年群體，受到人口老齡化、生活習(xí)慣改變等諸多因素影響，老年群體的冠心病發(fā)生率急劇增加，造成極大負(fù)擔(dān)，是社會重點(diǎn)關(guān)注的健康問題。

對于老年冠心病患者，臨床主要通過藥物進(jìn)行治療，曲美他嗪與阿托伐他汀鈣是臨床常用的治療藥物，前者屬于哌嗪類衍生物，該藥物能夠?qū)C(jī)體生成自由基起到抑制作用，可使其對細(xì)胞膜造成的氧化反應(yīng)減少，能夠使氧自由基清除酶活性增強(qiáng)；后者屬于他汀類降脂藥物，能夠阻斷機(jī)體合成膽固醇，可提高血凝塊溶解速度，同時能夠使心肌細(xì)胞活性增強(qiáng)，促進(jìn)心臟功能恢復(fù)［4］。兩種藥物單一使用的總體效果不佳，兩種藥物聯(lián)合使用能夠起到優(yōu)勢互補(bǔ)的效果，可顯著提升治療效果，能夠使心肌缺氧與缺血得到緩解，使其心功能改善，同時還能夠?qū)颊叩难M(jìn)行調(diào)節(jié)，并保證安全性［5］。本次研究結(jié)果中：治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)與6 min步行距離均較治療前顯著增加，且實(shí)驗(yàn)組增加幅度顯著大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后，兩組患者的左室舒張末期內(nèi)徑與左室后壁厚度均較治療前顯著降低，且實(shí)驗(yàn)組降低幅度顯著大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，兩組患者的甘油三酯與總膽固醇水平均較治療前顯著降低，實(shí)驗(yàn)組患者患者的甘油三酯與總膽固醇水平均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的心血管事件總發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對老年冠心病患者實(shí)施阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療具有積極作用，不僅能夠改善患者的血脂指標(biāo)與心功能指標(biāo)，同時能夠降低患者發(fā)生心血管事件的幾率，具有廣泛應(yīng)用的價值。