高超

在臨床中，習(xí)慣性流產(chǎn)是指流產(chǎn)次數(shù)＞3 次，內(nèi)分泌異常、感染、子宮解剖異常等均會引發(fā)這一疾病，其發(fā)生率較高，患者會出現(xiàn)下腹部疼痛、陰道出血等，使得妊娠物逐漸流出，如果沒有立即對其進行相應(yīng)的治療，會引發(fā)不孕癥，不但無法保障患者的生育需求，還會對其身心健康甚至是生命帶來影響［1］?，F(xiàn)階段，臨床中對習(xí)慣性流產(chǎn)患者進行治療的方法較多，如免疫抑制、血漿置換等，但是，這類方法因為所需價格較高，或是會引發(fā)許多不良反應(yīng)，較難為患者所肯定、接受［2］。近幾年，阿司匹林、低分子肝素已經(jīng)逐步被臨床應(yīng)用于習(xí)慣性流產(chǎn)患者的治療中，且能夠獲得更為理想的效果［3］。本研究特選取本院2017 年12 月～2020 年3 月期間100 例習(xí)慣性流產(chǎn)患者，分別采取兩種不同的治療方案，分析并研究阿司匹林聯(lián)合低分子肝素的應(yīng)用效果與價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年12 月～2020 年3 月接收的100 例習(xí)慣性流產(chǎn)患者，隨機分為對照組及觀察組，各50 例。對照組：年齡25～40 歲，平均年齡(32.99±2.67)歲；初產(chǎn)婦29 例(58.00%)、經(jīng)產(chǎn)婦21 例(42.00%)；流產(chǎn)次數(shù)2～3 次，平均流產(chǎn)次數(shù)(2.50±0.18)次；孕周4～6 周，平均孕周(4.87±0.76)周。觀察組：年齡26～39 歲，平均年齡(32.71±3.33)歲；初產(chǎn)婦28 例(56.00%)、經(jīng)產(chǎn)婦22 例(44.00%)；流產(chǎn)次數(shù)2～3 次，平均流產(chǎn)次數(shù)(2.11±0.30)次；孕周4～5 周，平均孕周(4.27±0.89)周。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核、批準(zhǔn)；患者及患者家屬均在《知情同意書》上簽字、認(rèn)可；患者均具備正常的語言表達(dá)能力與理解能力。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應(yīng)用阿司匹林治療。給予患者阿司匹林腸溶片口服，100 mg/次，1 次/d，持續(xù)治療2 個月。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療。阿司匹林的應(yīng)用方法與對照組患者一致。給予患者低分子肝素鈉注射液皮下注射，500 U/次，1 次/d，持續(xù)治療2 個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的分娩周期、失血總量、流產(chǎn)孕周。②比較兩組患者的治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后，患者沒有出現(xiàn)陰道出血，且最后成功進行了分娩；好轉(zhuǎn)：治療后，患者的失血總量有所下降，且最后成功進行了分娩；無效：治療后，患者依舊出現(xiàn)了流產(chǎn)?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。③比較兩組患者的活產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的分娩周期、失血總量、流產(chǎn)孕周比較治療后，觀察組患者的分娩周期、流產(chǎn)孕周長于對照組，失血總量少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的分娩周期、失血總量、流產(chǎn)孕周比較()

表1 兩組患者的分娩周期、失血總量、流產(chǎn)孕周比較()

注：與對照組比較，aP＜0.05

2.2 兩組患者的治療效果比較 治療后，觀察組患者顯效43 例(86.00%)、好轉(zhuǎn)6 例(12.00%)、無效1 例(2.00%)，總有效率為98.00%(49/50)；對照組患者顯效28 例(56.00%)、好 轉(zhuǎn)13 例(26.00%)、無 效9 例(18.00%)，總有效率為82.00%(41/50)。觀察組患者的總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.1111，P=0.0077＜0.05)。

2.3 兩組患者的活產(chǎn)率比較 治療后，觀察組患者足月分娩28 例(56.00%)、早產(chǎn)21 例(42.00%)、流產(chǎn)1 例(2.00%)，出生胎兒死亡5 例(10.00%)，活產(chǎn)44 例(88.00%)；對照組患者足月分娩12 例(24.00%)、早產(chǎn)29 例(58.00%)、流產(chǎn)9 例(18.00%)，出生胎兒死亡11 例(22.00%)，活產(chǎn)30 例(60.00%)。觀察組患者的活產(chǎn)率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.1871，P=0.0014＜0.05)。

3 討論

臨床中習(xí)慣性流產(chǎn)是十分普遍的婦產(chǎn)科疾病，既往流產(chǎn)次數(shù)＞3 次，大多出現(xiàn)在孕早期(即孕12 周以前)［4］。近幾年，女性的生育年齡有所增大，使得習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生率逐步上升，處于育齡期的女性出現(xiàn)了習(xí)慣性流產(chǎn)，就極有可能由于孕早期多次出現(xiàn)自然流產(chǎn)而引發(fā)生育能力障礙、不孕癥等，為女性甚至其家庭造成了許多困擾，為此，臨床中需要對習(xí)慣性流產(chǎn)患者施予更具針對性的治療［5］。

現(xiàn)如今，臨床中對習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)的機制依舊沒有明確，認(rèn)為其可能與雌孕激素分泌異常、血栓前狀態(tài)等有關(guān)［6］。臨床中對習(xí)慣性流產(chǎn)患者進行的常規(guī)性治療就是對雌孕激素分泌異常施予各項對癥治療，但是，因為妊娠會使得機體中的纖溶系統(tǒng)、抗凝系統(tǒng)出現(xiàn)失衡，血液處于高凝狀態(tài)，血流阻力有所提升，較易引發(fā)血栓，對胎盤中的血流灌注帶來影響，使得胎盤組織僅能夠攝入較少的營養(yǎng)、氧氣，更易出現(xiàn)流產(chǎn)，所以，臨床中還需要對習(xí)慣性流產(chǎn)患者就血栓前狀態(tài)進行相對應(yīng)的抗凝治療［7，8］。阿司匹林是十分普遍的抗凝類藥物，能夠讓脂肪酸環(huán)氧化酶失活，并對血小板活性進行抑制，無法生成微血栓，以增強胎盤中的血流灌注，但是，單獨應(yīng)用阿司匹林無法獲得更為理想的效果，而是需要把其與低分子肝素進行聯(lián)合［9，10］。低分子肝素是普通肝素通過化學(xué)裂解或被酶催化所生成，能夠?qū)沽字贵w活性進行抑制，讓抗磷脂抗體補體無法得到激活，進而防止引發(fā)血栓，增多胚胎組織中的循環(huán)血量［11］。將以上兩種藥物進行聯(lián)合后，能夠全方位地發(fā)揮協(xié)同作用，讓患者可以盡早獲益［12］。本次研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的分娩周期、流產(chǎn)孕周長于對照組，失血總量少于對照組，總有效率高于對照組，活產(chǎn)率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此證實了，阿司匹林聯(lián)合低分子肝素對于習(xí)慣性流產(chǎn)患者的治療療效、活產(chǎn)率、失血總量、流產(chǎn)孕周、分娩周期均具有十分理想的改善效果及價值。

綜上所述，習(xí)慣性流產(chǎn)治療中應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合低分子肝素能夠改善患者的分娩周期、失血總量、流產(chǎn)孕周，并提升其活產(chǎn)率、治療效果，可推廣。