高超
在臨床中,習(xí)慣性流產(chǎn)是指流產(chǎn)次數(shù)>3 次,內(nèi)分泌異常、感染、子宮解剖異常等均會引發(fā)這一疾病,其發(fā)生率較高,患者會出現(xiàn)下腹部疼痛、陰道出血等,使得妊娠物逐漸流出,如果沒有立即對其進行相應(yīng)的治療,會引發(fā)不孕癥,不但無法保障患者的生育需求,還會對其身心健康甚至是生命帶來影響[1]?,F(xiàn)階段,臨床中對習(xí)慣性流產(chǎn)患者進行治療的方法較多,如免疫抑制、血漿置換等,但是,這類方法因為所需價格較高,或是會引發(fā)許多不良反應(yīng),較難為患者所肯定、接受[2]。近幾年,阿司匹林、低分子肝素已經(jīng)逐步被臨床應(yīng)用于習(xí)慣性流產(chǎn)患者的治療中,且能夠獲得更為理想的效果[3]。本研究特選取本院2017 年12 月~2020 年3 月期間100 例習(xí)慣性流產(chǎn)患者,分別采取兩種不同的治療方案,分析并研究阿司匹林聯(lián)合低分子肝素的應(yīng)用效果與價值。
1.1 一般資料 選取本院2017 年12 月~2020 年3 月接收的100 例習(xí)慣性流產(chǎn)患者,隨機分為對照組及觀察組,各50 例。對照組:年齡25~40 歲,平均年齡(32.99±2.67)歲;初產(chǎn)婦29 例(58.00%)、經(jīng)產(chǎn)婦21 例(42.00%);流產(chǎn)次數(shù)2~3 次,平均流產(chǎn)次數(shù)(2.50±0.18)次;孕周4~6 周,平均孕周(4.87±0.76)周。觀察組:年齡26~39 歲,平均年齡(32.71±3.33)歲;初產(chǎn)婦28 例(56.00%)、經(jīng)產(chǎn)婦22 例(44.00%);流產(chǎn)次數(shù)2~3 次,平均流產(chǎn)次數(shù)(2.11±0.30)次;孕周4~5 周,平均孕周(4.27±0.89)周。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核、批準(zhǔn);患者及患者家屬均在《知情同意書》上簽字、認(rèn)可;患者均具備正常的語言表達(dá)能力與理解能力。
1.2 方法
1.2.1 對照組 應(yīng)用阿司匹林治療。給予患者阿司匹林腸溶片口服,100 mg/次,1 次/d,持續(xù)治療2 個月。
1.2.2 觀察組 應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療。阿司匹林的應(yīng)用方法與對照組患者一致。給予患者低分子肝素鈉注射液皮下注射,500 U/次,1 次/d,持續(xù)治療2 個月。
1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的分娩周期、失血總量、流產(chǎn)孕周。②比較兩組患者的治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療后,患者沒有出現(xiàn)陰道出血,且最后成功進行了分娩;好轉(zhuǎn):治療后,患者的失血總量有所下降,且最后成功進行了分娩;無效:治療后,患者依舊出現(xiàn)了流產(chǎn)??傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。③比較兩組患者的活產(chǎn)率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者的分娩周期、失血總量、流產(chǎn)孕周比較治療后,觀察組患者的分娩周期、流產(chǎn)孕周長于對照組,失血總量少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者的分娩周期、失血總量、流產(chǎn)孕周比較()
表1 兩組患者的分娩周期、失血總量、流產(chǎn)孕周比較()
注:與對照組比較,aP<0.05
2.2 兩組患者的治療效果比較 治療后,觀察組患者顯效43 例(86.00%)、好轉(zhuǎn)6 例(12.00%)、無效1 例(2.00%),總有效率為98.00%(49/50);對照組患者顯效28 例(56.00%)、好 轉(zhuǎn)13 例(26.00%)、無 效9 例(18.00%),總有效率為82.00%(41/50)。觀察組患者的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.1111,P=0.0077<0.05)。
2.3 兩組患者的活產(chǎn)率比較 治療后,觀察組患者足月分娩28 例(56.00%)、早產(chǎn)21 例(42.00%)、流產(chǎn)1 例(2.00%),出生胎兒死亡5 例(10.00%),活產(chǎn)44 例(88.00%);對照組患者足月分娩12 例(24.00%)、早產(chǎn)29 例(58.00%)、流產(chǎn)9 例(18.00%),出生胎兒死亡11 例(22.00%),活產(chǎn)30 例(60.00%)。觀察組患者的活產(chǎn)率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.1871,P=0.0014<0.05)。
臨床中習(xí)慣性流產(chǎn)是十分普遍的婦產(chǎn)科疾病,既往流產(chǎn)次數(shù)>3 次,大多出現(xiàn)在孕早期(即孕12 周以前)[4]。近幾年,女性的生育年齡有所增大,使得習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生率逐步上升,處于育齡期的女性出現(xiàn)了習(xí)慣性流產(chǎn),就極有可能由于孕早期多次出現(xiàn)自然流產(chǎn)而引發(fā)生育能力障礙、不孕癥等,為女性甚至其家庭造成了許多困擾,為此,臨床中需要對習(xí)慣性流產(chǎn)患者施予更具針對性的治療[5]。
現(xiàn)如今,臨床中對習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)的機制依舊沒有明確,認(rèn)為其可能與雌孕激素分泌異常、血栓前狀態(tài)等有關(guān)[6]。臨床中對習(xí)慣性流產(chǎn)患者進行的常規(guī)性治療就是對雌孕激素分泌異常施予各項對癥治療,但是,因為妊娠會使得機體中的纖溶系統(tǒng)、抗凝系統(tǒng)出現(xiàn)失衡,血液處于高凝狀態(tài),血流阻力有所提升,較易引發(fā)血栓,對胎盤中的血流灌注帶來影響,使得胎盤組織僅能夠攝入較少的營養(yǎng)、氧氣,更易出現(xiàn)流產(chǎn),所以,臨床中還需要對習(xí)慣性流產(chǎn)患者就血栓前狀態(tài)進行相對應(yīng)的抗凝治療[7,8]。阿司匹林是十分普遍的抗凝類藥物,能夠讓脂肪酸環(huán)氧化酶失活,并對血小板活性進行抑制,無法生成微血栓,以增強胎盤中的血流灌注,但是,單獨應(yīng)用阿司匹林無法獲得更為理想的效果,而是需要把其與低分子肝素進行聯(lián)合[9,10]。低分子肝素是普通肝素通過化學(xué)裂解或被酶催化所生成,能夠?qū)沽字贵w活性進行抑制,讓抗磷脂抗體補體無法得到激活,進而防止引發(fā)血栓,增多胚胎組織中的循環(huán)血量[11]。將以上兩種藥物進行聯(lián)合后,能夠全方位地發(fā)揮協(xié)同作用,讓患者可以盡早獲益[12]。本次研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者的分娩周期、流產(chǎn)孕周長于對照組,失血總量少于對照組,總有效率高于對照組,活產(chǎn)率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此證實了,阿司匹林聯(lián)合低分子肝素對于習(xí)慣性流產(chǎn)患者的治療療效、活產(chǎn)率、失血總量、流產(chǎn)孕周、分娩周期均具有十分理想的改善效果及價值。
綜上所述,習(xí)慣性流產(chǎn)治療中應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合低分子肝素能夠改善患者的分娩周期、失血總量、流產(chǎn)孕周,并提升其活產(chǎn)率、治療效果,可推廣。