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        東??h居民腦卒中的流行病學(xué)特征及高危因素分析

        2021-11-12 01:20:58高先彬馮維龍王勇莊國芹
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2021年29期
        關(guān)鍵詞:病史半胱氨酸頸動脈

        高先彬 馮維龍 王勇 莊國芹

        腦卒中臨床又將其稱為腦血管意外,其是指腦血流循環(huán)出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致腦功能出現(xiàn)損傷。目前,臨床約有80%的患者為缺血性腦卒中,易出現(xiàn)于中老年人群,而且我國又處于老齡化社會,故腦卒中發(fā)病率較高[1]。近年來,我國的腦卒中發(fā)病具有北高南低、東高西低的發(fā)病趨勢,而東海縣處于東部,腦卒中具有高發(fā)態(tài)勢,且此類患者對疾病認(rèn)識不足,無法在有效的時(shí)間內(nèi)到達(dá)醫(yī)院就診治療,故而致殘率與死亡率均較高[2]。為了降低本地的腦卒中發(fā)生率,特針對東??h居民腦卒中的流行病學(xué)特征及高危因素進(jìn)行分析,抽取本院收治入院的100 例腦卒中患者開展本次研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 從本院2018 年10 月~2020 年12 月神經(jīng)內(nèi)科腦卒中住院患者2000 例中抽取100 例患者作為觀察組,均符合1995 年第四屆全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會議通過的《各類腦血管疾病的診斷要點(diǎn)》中關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];另抽取同時(shí)段本院收治的非腦卒中患者100 例作為對照組。

        1.2 方法 應(yīng)用本院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表,先對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)一培訓(xùn),之后由其對患者進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度等。體格檢查包括體重、身高、BMI、血壓、脈率、脈搏、心臟等情況。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括血脂指標(biāo),如甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇等。同時(shí)還有糖尿病史、高血壓病史、是否存在頸動脈狹窄、同型半胱氨酸水平等。其中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):>140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):糖耐量試驗(yàn),空腹血糖>7.0 mmol/L[4]。血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn):總膽固醇>6.2 mmol/L,或甘油三酯>2.26 mmol/L,或高密度脂蛋白膽固醇<1.04 mmol/L,或低密度脂蛋白膽固醇>4.14 mmol/L[5]。

        1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的一般資料,分析引發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)因素。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);影響因素采用Logistic 回歸分析。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的一般資料比較 兩組患者的年齡、受教育程度、血脂異常史、高血壓病史、同型半胱氨酸水平、頸動脈狹窄情況比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者的性別、糖尿病病史、工作情況、BMI 比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        表1 兩組患者的一般資料比較(n,)

        表1 兩組患者的一般資料比較(n,)

        注:兩組年齡、受教育程度、血脂異常史、高血壓病史、同型半胱氨酸水平、頸動脈狹窄情況比較,P<0.05

        2.2 引發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)因素分析 Logistic 多因素回歸分析顯示,年齡、受教育程度、血脂異常史、高血壓病史、同型半胱氨酸水平、頸動脈狹窄是引發(fā)腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)。見表2。

        表2 引發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)因素分析

        3 討論

        腦卒中屬于臨床最常見的腦血管疾病,其具有較高的致殘率、死亡率,對患者生活與生命均產(chǎn)生極大的影響[6]。腦卒中易出現(xiàn)于中老年人群中,隨著年齡的增加,機(jī)體的系統(tǒng)功能也隨之下降,故而增加了腦卒中發(fā)病率。目前研究表明,高血壓是引發(fā)腦卒中的最重要危險(xiǎn)因素之一。故高血壓的出現(xiàn)與發(fā)展均與飲食習(xí)慣不佳有著直接的關(guān)系,發(fā)生率與不健康飲食習(xí)慣有關(guān),而本縣域內(nèi)居民與南方人相比,攝入食鹽量較高,故而高血壓發(fā)生率也與其他地區(qū)相比較高。本次研究針對本院收治的本縣腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)本縣居民腦卒中發(fā)病率較高。

        本研究結(jié)果顯示,兩組患者的年齡、受教育程度、血脂異常史、高血壓病史、同型半胱氨酸水平、頸動脈狹窄情況比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05);兩組患者的性別、糖尿病病史、工作情況、BMI 比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。Logistic 多因素回歸分析顯示,年齡[OR=1.253,95%CI=(1.003,1.565)]、受教育程度[OR=1.825,95%CI=(1.199,2.778)]、血脂異常 史[OR=1.191,95%CI=(1.038,1.366)]、高血壓病史[OR=1.110,95%CI=(1.007,1.223)]、同型半胱氨酸水平[OR=1.111,95%CI=(1.037,1.180)]、頸動脈狹窄[OR=1.757,95%CI=(1.193,2.587)]是引發(fā)腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。年齡越大,腦卒中發(fā)病率越高,多數(shù)腦卒中患者的文化程度均不高,學(xué)歷多數(shù)為高中及以下者,且部分腦卒中患者有吸煙、飲酒史[7]。大量研究證實(shí),在腦卒中的發(fā)病過程中,糖尿病與血脂異常、高血糖、高膽固醇血癥、低密度脂蛋白膽固醇增高等均可以加快動脈粥樣硬化的出現(xiàn),故而增加腦卒中的發(fā)病率[8-11]。因此,以上現(xiàn)象的出現(xiàn)均是引發(fā)卒中的危險(xiǎn)因素,故需要在今后的臨床診療中重視高血壓、糖尿病、血脂異常等患者的健康教育,讓其明白自身病情的危害性,同時(shí)普及科學(xué)的用藥方法,講解科學(xué)的運(yùn)動方式與飲食結(jié)構(gòu),從根本上控制病情,進(jìn)一步提升治療效果,減少腦卒中發(fā)病率。此外,有研究證實(shí),高同型半胱氨酸血癥的出現(xiàn)會增加腦卒中的發(fā)病率,故以上兩者之間具有一定的相關(guān)性,同時(shí)其也是腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素[12-15]。本次研究通過對同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)部分患者的同型半胱氨酸水平較高,而同型半胱氨酸水平又會隨著體質(zhì)量的增加而上升,故可將其作為一種危險(xiǎn)因素。其他危險(xiǎn)因素,如吸煙、過度飲酒、向心性肥胖、頸動脈狹窄、高纖維蛋白原水平等均會引發(fā)腦卒中的出現(xiàn),且多數(shù)經(jīng)臨床研究所證實(shí),如吸煙的患者,頸動脈內(nèi)膜厚度較大,且斑塊的形成率較高,故吸煙是引發(fā)頸動脈硬化與斑塊形成的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,且部分腦卒中吸煙患者,其吸煙量與同型半胱氨酸水平相關(guān),其會導(dǎo)致頭頸血管的動脈出現(xiàn)硬化,因此,高同型半胱氨酸血癥的出現(xiàn),可能與高血壓、冠心病、糖尿病等危險(xiǎn)因素相互作用,促進(jìn)腦卒中的發(fā)生[16-18]。

        綜上所述,年齡、受教育程度、血脂異常史、高血壓病史、同型半胱氨酸水平、頸動脈狹窄是引發(fā)腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,故需要對本縣居民開展腦卒中相關(guān)知識講座與宣傳,讓人們通過了解腦卒中而明白自身疾病的危險(xiǎn)性,進(jìn)而提高自我管理能力,積極控制基礎(chǔ)病,提升治療效果。

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