曹靜
肺結(jié)核是一種慢性傳染性肺部疾病,主要是由結(jié)核分枝桿菌感染引起,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變,一些患者因?yàn)榕R床表現(xiàn)不典型或者病情隱匿,非常容易被誤診或者漏診,加之結(jié)核耐藥性菌株的出現(xiàn),使得肺結(jié)核成為了發(fā)病率較高的傳染性疾?。?]。所以,盡早對(duì)肺結(jié)核予以準(zhǔn)確的鑒別診斷,以此為臨床治療方案的制定提供參考依據(jù)。目前,痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌是肺結(jié)核診斷的金標(biāo)準(zhǔn),但由于結(jié)核菌生長速度比較慢,檢測耗時(shí)比較長,不利于早期診斷,無法滿足臨床需求,為此,應(yīng)積極探索一種更加快速、準(zhǔn)確、可靠的診斷方法[2]。結(jié)核感染T 細(xì)胞檢測為肺結(jié)核診斷提供了一個(gè)新途徑,能夠準(zhǔn)確判定是否存在結(jié)核分枝桿菌[3]?;诖耍疚默F(xiàn)選取2019 年7 月~2021 年3 月本院收治的疑似肺結(jié)核患者188 例進(jìn)行研究,分析結(jié)核感染T 細(xì)胞檢測的臨床價(jià)值?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取2019 年7 月~2021 年3 月 本院收治的疑似肺結(jié)核患者188 例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①首次發(fā)?。虎诤炗喼橥鈺?,獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有精神疾??;②合并全身性重度感染性疾??;③伴有自身免疫系統(tǒng)病變;④臨床資料缺失。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組,每組94 例。對(duì)照組年齡最小32 歲,最大74 歲,平均年齡(58.34±8.78)歲;女44 例,男50 例;痰培養(yǎng)結(jié)果:陽性49 例,陰性45 例;文化程度:初中及以下14 例,高中及中專40 例,大專及以上40 例。觀察組年齡最小31 歲,最大74 歲,平均年齡(58.12±9.04)歲;女42 例,男52 例;痰培養(yǎng)結(jié)果:陽性48 例,陰性46 例;文化程度:初中及以下15 例,高中及中專41 例,大專及以上38 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。
表1 兩組患者一般資料比較(n,)
表1 兩組患者一般資料比較(n,)
注:兩組比較,P>0.05
1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用結(jié)核抗體檢測,即應(yīng)用結(jié)核分枝桿菌特異性細(xì)胞免疫反應(yīng)檢測試劑盒(磁微?;瘜W(xué)發(fā)光法)進(jìn)行檢測。觀察組患者應(yīng)用結(jié)核感染T 細(xì)胞檢測,即采用AutoLumo A2000 Plus 型全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光測定儀進(jìn)行檢測,具體操作如下:采集患者外周靜脈血8 ml,放入肝素鋰抗凝真空采血管中,混合均勻后4 h 內(nèi)送檢,經(jīng)淋巴細(xì)胞分離液提取外周血單個(gè)核細(xì)胞,根據(jù)指定密度,將單個(gè)核細(xì)胞鋪在96 孔板,分別加入A抗原培養(yǎng)、B抗原培養(yǎng)液以及不含抗原培養(yǎng)液,置于37℃培養(yǎng)箱中20 h,最后計(jì)算斑點(diǎn)計(jì)數(shù)。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者診斷符合率、敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
病理診斷結(jié)果顯示:觀察組陽性48 例,陰性46 例,對(duì)照組陽性49 例,陰性45 例。觀察組符合率、敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組診斷結(jié)果比較(%)
結(jié)核病是臨床中較為常見的一種病癥,主要是由結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致,經(jīng)常累及多個(gè)器官,其中最為常見的就是肺結(jié)核[4]。目前,痰培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌是結(jié)核病診斷的金標(biāo)準(zhǔn),但檢驗(yàn)陽性率比較低,耗時(shí)比較長,使得誤診率與漏診率比較高,不利于疾病治療[5-7]。所以,盡早對(duì)結(jié)核病進(jìn)行鑒別診斷,有助于提高臨床治療效果,制定合理、科學(xué)的治療方案。
經(jīng)臨床研究表明,在肺結(jié)核發(fā)病與治療過程中,免疫反應(yīng)作用十分突出,使得結(jié)核感染T 細(xì)胞檢測與結(jié)合抗體檢測應(yīng)用越來越普遍[8,9]。在結(jié)核分枝桿菌感染后,就會(huì)刺激T 細(xì)胞,使其活化,應(yīng)用結(jié)核感染T 細(xì)胞檢測時(shí),可通過對(duì)活化特異性T 細(xì)胞的檢測,減少卡介苗接種、分枝桿菌引起的假陽性,且能夠篩查疑似結(jié)核或者結(jié)核潛伏性感染的情況,臨床診斷準(zhǔn)確率比較高[10-13]。本文研究結(jié)果顯示:病理診斷結(jié)果:觀察組陽性48 例,陰性46 例,對(duì)照組陽性49 例,陰性45 例。觀察組符合率、敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為92.55%、95.83%、89.13%、90.20%、95.35%,均高于對(duì)照組的74.47%、77.55%、71.11%、74.51%、74.42%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此結(jié)果與張麗媛等[14]的報(bào)道基本一致,數(shù)據(jù)如下:結(jié)核感染T 細(xì)胞檢測的符合率、敏感度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均高于結(jié)核抗體檢測(P<0.05)。此結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)[15]的報(bào)道十分相似,由此可以看出,在肺結(jié)核診斷中應(yīng)用結(jié)核感染T 細(xì)胞檢測臨床應(yīng)用價(jià)值高。當(dāng)然,本次研究尚具有一定的局限性,比如,研究對(duì)象選取數(shù)量比較少、研究時(shí)段選定范圍比較短等,使得研究結(jié)果無法完全闡述結(jié)核感染T 細(xì)胞檢測的臨床價(jià)值,所以,在以后的臨床研究中,為了進(jìn)一步提高研究結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性,可適當(dāng)增加研究對(duì)象數(shù)量,擴(kuò)大研究時(shí)段選定范圍,以此為肺結(jié)核診斷提供參考依據(jù)。
綜上所述,在肺結(jié)核診斷中,結(jié)核感染T 細(xì)胞檢測的符合率更高,值得臨床推薦應(yīng)用。