曾媛媛 曹靜

(1.陜西省寶雞市婦幼保健院產科，陜西 寶雞 721000；2.陜西中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院產一科，陜西 咸陽 712000)

初產婦是指第一次生產，且在懷孕達到28周時未流產過的女性[1]。孕期體質量控制是根據產婦不同孕期合理安排營養(yǎng)攝取，把產婦各個階段體質控制在安全范圍內，并積極參加合理的運動鍛煉，預防產婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生，對妊娠結局改善起到關鍵性作用[2]。助產士全程連續(xù)性護理是指專業(yè)助產士從產婦入院到出院全程一對一針對性的護理，對產婦進行健康宣教、心理疏導、分娩協助、產后護理及院后隨訪，通過全程干預，降低產婦妊娠不良結局[3]。本文研究孕期體質量管理聯合連續(xù)性助產護理對初產婦妊娠結局的影響，為降低初產婦妊娠期并發(fā)癥、難產及剖宮產提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月至2019年8月在我院定期檢查并建卡的初產婦200例作為研究對象。按照入組順序編號，單號為對照組100例，初產婦年齡20～37歲，初產婦平均年齡(23.56±1.18)歲，孕前體質指數在22.15～26.53 kg/m2,孕前平均體質指數(23.62±1.35)kg/m2。雙號為觀察組100例，初產婦年齡22～35歲，初產婦平均年齡(25.19±1.23)歲，孕前體質指數21.65～26.45 kg/m2,孕前平均體質指數(22.39±1.15)kg/m2。納入標準：所有入組人員均為初產婦且為單胎妊娠；B超檢查結果顯示胎兒發(fā)育良好、胎位正常、體質量正常；產婦均有順產意愿；孕婦身體健康，無吸煙、酗酒及吸毒等不良嗜好；孕期資料完整；產婦知情同意。排除標準：經產婦、多胎妊娠及體外胚胎移植孕婦；肝腎功能障礙、凝血功能障礙及婦科疾病的孕婦；患有心臟病、高血壓、糖尿病等妊娠并發(fā)癥的孕婦；認知功能有障礙、精神病態(tài)者及不能配合醫(yī)護人員的孕婦；不愿意陰道試產、無指征要求剖宮產孕婦；中途因自身原因退出的孕婦。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組實施常規(guī)產科護理。觀察組在對照組基礎上實施孕期體質量管理聯合連續(xù)性助產護理模式，具體如下：(1)體質量管理：根據孕周制定飲食計劃，根據胎兒生長發(fā)育需求適量增加產婦維生素、微量元素及葉酸的攝入，確保胎兒健康發(fā)育。(2)助產士連續(xù)護理：①產前護理，多種模式健康宣教，對產生不良情緒的產婦開展心理疏導。定期指導包括心理疏導、健康宣教、體質自我測量、體質管理及分娩計劃制定等，告知孕婦孕期加強運動鍛煉如會陰彈性鍛煉及盆底功能鍛煉為順利生產奠定基礎。②產中護理，根據產程進展指導產婦用力方式、呼吸方式，根據現場評估和孕婦所需必要時聯系麻醉科行硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛。③產后護理，遵醫(yī)囑開展產后并發(fā)癥的預防性護理工作。全程護士指導新生兒護理、產婦會陰口護理，指導產婦實施正確母乳喂養(yǎng)、乳房按摩及產后運動，合理制訂產后飲食計劃，保證乳汁分泌量。④出院護理，定期對產婦電話隨訪或上門隨訪。

1.3觀察指標及方法 觀察兩組初產婦孕期體質量管理(孕早期、孕中期及孕晚期)、并發(fā)癥(早產、產后出血、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、先兆子癇)發(fā)生情況及難產、剖宮產發(fā)生率，并行組間比較。

2 結 果

2.1兩組初產婦孕期體質量變化情況比較 兩組初產婦孕早期體質量比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，孕中晚期對照組體質量高于觀察組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組初產婦孕期體質量變化情況比較

2.2兩組初產婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生早產4例，產后出血5例，妊娠期高血壓3例，妊娠期糖尿病5例，妊娠期貧血2例，并發(fā)癥總發(fā)生率19%；觀察組發(fā)生早產2例，產后出血1例，妊娠期高血壓1例，妊娠期糖尿病1例，并發(fā)癥總發(fā)生率5%。觀察組妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組(χ2=5.384，P<0.05)。

2.3兩組初產婦難產及剖宮產發(fā)生率比較 對照組初產婦發(fā)生難產11例(11%)，剖宮產32例(32%)；觀察組初產婦發(fā)生難產3例(3%)，剖宮產8例(8%)。觀察組難產及剖宮產發(fā)生率均明顯低于對照組(P<0.05)。

3 討 論

孕期體質量管理即護士根據產婦不同孕期制訂體質量標準進行營養(yǎng)攝取，指導孕婦在孕期得到合理的體重增長，從而控制新生兒體重，對產婦身體狀況進行全面評估，進行合理的運動鍛煉，確保胎兒健康發(fā)育，減少產婦孕期并發(fā)癥發(fā)生[4]。全程連續(xù)性助產護理由助產士產前對產婦所需提供個性化的健康教育和心理疏導，通過模擬分娩、口頭講授、觀看視頻等方式講解圍生期分娩知識，讓產婦了解分娩過程、分娩技巧，樹立健康的生育觀，增加產婦自然分娩的信心，降低產婦恐懼心理；產中全程陪伴產婦生產，指導產婦順利生產，減輕產婦分娩痛苦；產后指導產婦正確的母乳喂養(yǎng)、合理的飲食計劃及新生兒護理；院后進行定期隨訪，解答產婦疑問[5]。

本文結果顯示，兩組初產婦在孕早期體質量相當，觀察組產婦孕中晚期體質量變化幅度小于對照組產婦(P<0.05)；觀察組妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組剖宮產、難產發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)；說明孕期體質量管理聯合全程連續(xù)性助產護理模式是適合初產婦生產的安全有效方案。

綜上所述，初產婦孕期體質量管理聯合全程連續(xù)性助產護理模式，能明顯改善初產婦不良妊娠結局，降低初產婦并發(fā)癥發(fā)生率，是初產婦生產方案的首選。