文/北京市隆福醫(yī)院骨科 沈建成

近日，高女士陪孩子練習(xí)跳繩后，小腿疼了兩個(gè)多星期，自行貼膏藥、涂藥都不見好，到北京市隆福醫(yī)院骨科檢查，結(jié)果竟然顯示小腿骨有一條清晰可見的裂紋，也就是骨折線，診斷為應(yīng)力性骨折，也叫作疲勞性骨折。知道結(jié)果后，高女士非常吃驚，自己好好的怎么就骨折了呢？

什么是疲勞性骨折

疲勞性骨折，在醫(yī)學(xué)上一般稱為應(yīng)力性骨折。顧名思義，這個(gè)應(yīng)力性骨折與骨骼承受了過度的應(yīng)力有關(guān)。其實(shí)在我們的日常生活和運(yùn)動(dòng)中，骨骼外面的肌肉通過收縮與其他軟組織配合會(huì)對(duì)骨骼本身起到很好的減震和保護(hù)作用，防止過度的直接應(yīng)力傳導(dǎo)到骨骼上面。但是如果我們長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，沒有好好休息，結(jié)果運(yùn)動(dòng)量超出了肌肉能夠承受的最大負(fù)荷，進(jìn)入極度疲勞狀態(tài)，失去肌肉軟組織保護(hù)的骨骼就很有可能發(fā)生細(xì)微的骨折，也就是疲勞性骨折。

疲勞性骨折一般為骨皮質(zhì)的輕微骨折，或者骨骼內(nèi)部骨小梁的斷裂，屬于一種不全性的青枝骨折類型，就像被折斷的新鮮柳枝，并不會(huì)完全斷裂，基本上還都連在一起。所以疲勞性骨折一般僅引起局部的疼痛和周圍軟組織的腫脹，不同于嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致的完全性骨折，不會(huì)引起肢體活動(dòng)能力的喪失。

哪些情況下可能會(huì)引發(fā)疲勞性骨折

引起疲勞性骨折的病因，主要與機(jī)體過度疲勞有關(guān)。長(zhǎng)期高強(qiáng)度的體育活動(dòng)，造成肌肉組織疲勞，失去對(duì)骨骼的保護(hù)作用，造成骨骼的不全性骨折。這多見于一些專業(yè)的運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期進(jìn)行鍛煉以及長(zhǎng)距離行軍的軍人等。體育特長(zhǎng)的青少年也多發(fā)疲勞性骨折，這不僅是因?yàn)檫^度的疲勞，這也與青少年的肌肉與骨骼組織不如成年人發(fā)育的成熟有關(guān)系。還有就是長(zhǎng)期大量鍛煉的中老年人，這與骨骼組織強(qiáng)度下降，肌肉軟組織機(jī)能減退也有相應(yīng)的關(guān)系。

疲勞性骨折未及時(shí)治療，后果如何

如果發(fā)生疲勞性骨折但未進(jìn)行及時(shí)治療，或者未明確診斷疲勞性骨折，延誤了治療，那么帶來的主要危害就是這種不全性骨折易發(fā)展為完全性骨折，而且周圍的肌肉以及肌腱容易因過度疲勞產(chǎn)生斷裂，如跟腱斷裂等。一旦不幸發(fā)展到這個(gè)時(shí)候，癥狀就不僅僅是疼痛和腫脹這么簡(jiǎn)單了，很有可能會(huì)合并嚴(yán)重的肢體活動(dòng)障礙，單純靠保守治療往往不能解決，甚至需要進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。

疲勞性骨折常發(fā)生于哪些部位

疲勞骨折易發(fā)生的部位，也就是承受身體及外界應(yīng)力較大的區(qū)域，最常發(fā)生的部位是下肢，因?yàn)橄轮诨顒?dòng)中還要承受身體的重量，比如膝關(guān)節(jié)周圍-股骨遠(yuǎn)端或者脛骨近端，還有踝關(guān)節(jié)周圍-脛骨遠(yuǎn)端或足部也容易發(fā)生。

出現(xiàn)哪些癥狀，應(yīng)警惕疲勞性骨折

如果在長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)，比如長(zhǎng)跑或登山后，出現(xiàn)下肢局部的疼痛，伴或不伴有局部的腫脹，休息后疼痛能緩解，但是繼續(xù)活動(dòng)后疼痛明顯加重的時(shí)候，就要小心了，這可能已經(jīng)是疲勞性骨折的前驅(qū)癥狀或者已經(jīng)發(fā)生了疲勞性骨折。這種情況最好應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)休息，如果癥狀不減輕，最好到正規(guī)的醫(yī)院就診，進(jìn)行影像學(xué)檢查明確診斷。

如何避免疲勞性骨折的發(fā)生

疲勞性骨折的預(yù)防比治療更重要。避免骨骼以及肌肉的過度疲勞，顯然是預(yù)防疲勞性骨折的關(guān)鍵。進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)要循序漸進(jìn)，根據(jù)自身情況制定科學(xué)的訓(xùn)練計(jì)劃，掌握好運(yùn)動(dòng)量，避免過度健身或者過量運(yùn)動(dòng)的發(fā)生，避免因突然的超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致疲勞性骨折的發(fā)生；保證每天攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)充體力以及消耗的熱量和水分，并且適當(dāng)增加鈣質(zhì)和維生素D 的攝入以增加骨骼強(qiáng)度；進(jìn)行規(guī)范的肌肉力量訓(xùn)練，增加肌肉組織的強(qiáng)度以預(yù)防疲勞性骨折的發(fā)生。此外，鍛煉環(huán)境和裝備也很重要，像長(zhǎng)跑最好選擇相對(duì)平軟的塑膠跑道，打籃球、打排球等需要經(jīng)常彈跳的運(yùn)動(dòng)，盡量穿著適合的運(yùn)動(dòng)鞋，減少震動(dòng)對(duì)下肢骨骼的應(yīng)力傳導(dǎo)。