文/北京市隆福醫(yī)院骨科 沈建成

近日，高女士陪孩子練習(xí)跳繩后，小腿疼了兩個多星期，自行貼膏藥、涂藥都不見好，到北京市隆福醫(yī)院骨科檢查，結(jié)果竟然顯示小腿骨有一條清晰可見的裂紋，也就是骨折線，診斷為應(yīng)力性骨折，也叫作疲勞性骨折。知道結(jié)果后，高女士非常吃驚，自己好好的怎么就骨折了呢？

什么是疲勞性骨折

疲勞性骨折，在醫(yī)學(xué)上一般稱為應(yīng)力性骨折。顧名思義，這個應(yīng)力性骨折與骨骼承受了過度的應(yīng)力有關(guān)。其實在我們的日常生活和運(yùn)動中，骨骼外面的肌肉通過收縮與其他軟組織配合會對骨骼本身起到很好的減震和保護(hù)作用，防止過度的直接應(yīng)力傳導(dǎo)到骨骼上面。但是如果我們長時間的運(yùn)動，沒有好好休息，結(jié)果運(yùn)動量超出了肌肉能夠承受的最大負(fù)荷，進(jìn)入極度疲勞狀態(tài)，失去肌肉軟組織保護(hù)的骨骼就很有可能發(fā)生細(xì)微的骨折，也就是疲勞性骨折。

疲勞性骨折一般為骨皮質(zhì)的輕微骨折，或者骨骼內(nèi)部骨小梁的斷裂，屬于一種不全性的青枝骨折類型，就像被折斷的新鮮柳枝，并不會完全斷裂，基本上還都連在一起。所以疲勞性骨折一般僅引起局部的疼痛和周圍軟組織的腫脹，不同于嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致的完全性骨折，不會引起肢體活動能力的喪失。

哪些情況下可能會引發(fā)疲勞性骨折

引起疲勞性骨折的病因，主要與機(jī)體過度疲勞有關(guān)。長期高強(qiáng)度的體育活動，造成肌肉組織疲勞，失去對骨骼的保護(hù)作用，造成骨骼的不全性骨折。這多見于一些專業(yè)的運(yùn)動員、長期進(jìn)行鍛煉以及長距離行軍的軍人等。體育特長的青少年也多發(fā)疲勞性骨折，這不僅是因為過度的疲勞，這也與青少年的肌肉與骨骼組織不如成年人發(fā)育的成熟有關(guān)系。還有就是長期大量鍛煉的中老年人，這與骨骼組織強(qiáng)度下降，肌肉軟組織機(jī)能減退也有相應(yīng)的關(guān)系。

疲勞性骨折未及時治療，后果如何

如果發(fā)生疲勞性骨折但未進(jìn)行及時治療，或者未明確診斷疲勞性骨折，延誤了治療，那么帶來的主要危害就是這種不全性骨折易發(fā)展為完全性骨折，而且周圍的肌肉以及肌腱容易因過度疲勞產(chǎn)生斷裂，如跟腱斷裂等。一旦不幸發(fā)展到這個時候，癥狀就不僅僅是疼痛和腫脹這么簡單了，很有可能會合并嚴(yán)重的肢體活動障礙，單純靠保守治療往往不能解決，甚至需要進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。

疲勞性骨折常發(fā)生于哪些部位

疲勞骨折易發(fā)生的部位，也就是承受身體及外界應(yīng)力較大的區(qū)域，最常發(fā)生的部位是下肢，因為下肢在活動中還要承受身體的重量，比如膝關(guān)節(jié)周圍-股骨遠(yuǎn)端或者脛骨近端，還有踝關(guān)節(jié)周圍-脛骨遠(yuǎn)端或足部也容易發(fā)生。

出現(xiàn)哪些癥狀，應(yīng)警惕疲勞性骨折

如果在長時間活動，比如長跑或登山后，出現(xiàn)下肢局部的疼痛，伴或不伴有局部的腫脹，休息后疼痛能緩解，但是繼續(xù)活動后疼痛明顯加重的時候，就要小心了，這可能已經(jīng)是疲勞性骨折的前驅(qū)癥狀或者已經(jīng)發(fā)生了疲勞性骨折。這種情況最好應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)休息，如果癥狀不減輕，最好到正規(guī)的醫(yī)院就診，進(jìn)行影像學(xué)檢查明確診斷。

如何避免疲勞性骨折的發(fā)生

疲勞性骨折的預(yù)防比治療更重要。避免骨骼以及肌肉的過度疲勞，顯然是預(yù)防疲勞性骨折的關(guān)鍵。進(jìn)行體育活動時要循序漸進(jìn)，根據(jù)自身情況制定科學(xué)的訓(xùn)練計劃，掌握好運(yùn)動量，避免過度健身或者過量運(yùn)動的發(fā)生，避免因突然的超負(fù)荷運(yùn)動而導(dǎo)致疲勞性骨折的發(fā)生；保證每天攝入充足的營養(yǎng)，及時補(bǔ)充體力以及消耗的熱量和水分，并且適當(dāng)增加鈣質(zhì)和維生素D 的攝入以增加骨骼強(qiáng)度；進(jìn)行規(guī)范的肌肉力量訓(xùn)練，增加肌肉組織的強(qiáng)度以預(yù)防疲勞性骨折的發(fā)生。此外，鍛煉環(huán)境和裝備也很重要，像長跑最好選擇相對平軟的塑膠跑道，打籃球、打排球等需要經(jīng)常彈跳的運(yùn)動，盡量穿著適合的運(yùn)動鞋，減少震動對下肢骨骼的應(yīng)力傳導(dǎo)。