時衛(wèi)東，王辛英，趙金星

（日照市中心醫(yī)院影像科 山東 日照 276800）

顱內(nèi)動脈瘤是現(xiàn)今臨床上一種較為多發(fā)的腦血管疾病，是誘發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的一個常見因素；各個年齡段均可出現(xiàn)此病，但以中老年人最為多發(fā)，且女性比男性的發(fā)病率更高[1]。一旦患有此病，若不及時予以診斷與治療，將威脅患者的生命安全。因此，采取有效方式對顱內(nèi)動脈瘤加以鑒別與診斷，是非常關(guān)鍵的?，F(xiàn)本文將對我院2019年5月—2020年5月收治的例顱內(nèi)動脈瘤患者予以多排螺旋CT檢查，以探析該種檢查方式的臨床價值。具體情況說明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象45例均選自我院2019年5月—2020年5月收治的顱內(nèi)動脈瘤患者，所有患者均已通過開顱手術(shù)或顱內(nèi)血管造影術(shù)，明確診斷為顱內(nèi)動脈瘤，且皆存在蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)癥狀，另有5例患者合并腦室出血。其中男性18例，女性27例；年齡22～65歲，平均年齡（52.43±3.91）歲；疾病類型：12例為雙層交通動脈瘤、12例為前交通動脈瘤、11例為大腦中動脈動脈瘤、10例為右側(cè)后交通動脈。本研究已征得患者及家屬的同意，并簽署參與研究同意書。

1.2 方法

對45例患者均行常規(guī)螺旋CT、多排螺旋CT檢查。其中，常規(guī)螺旋CT檢查方法為：選用MX4000 Dual雙排螺旋CT機(jī)（荷蘭飛利浦公司）對患者進(jìn)行檢查，其參數(shù)設(shè)置為：檢查期間的層厚3 mm，完成檢查后薄層1.25 mm，重疊0.8 mm，再重建。多排螺旋CT檢查方法：選用64排螺旋CT機(jī)（PHILIPS公司）對患者的顱腦進(jìn)行平掃，其參數(shù)設(shè)置為：管電流設(shè)定為350 mA，管電壓設(shè)定為120 kV，螺距設(shè)定為0.641，準(zhǔn)直設(shè)定為64 mm×0.5 mm，間隔設(shè)定為0.3 mm，重建層厚設(shè)定為0.5 mm，球管旋轉(zhuǎn)速度設(shè)定為2 r/s，矩陣設(shè)定為512×512。將所得初始數(shù)據(jù)上傳到高級處理站，并進(jìn)行相應(yīng)的處理；對所得原始圖像予以處理之后，再以曲面重建、容積顯示、最大密度投影燈，對患者顱內(nèi)動脈瘤的具體情況予以描述，如所在位置、數(shù)量、大小等。

以上檢查均由兩名主治以上診斷醫(yī)師通過雙盲法對所得圖像進(jìn)行分析，并得出最終結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo)[2-3]

對45例患者的螺旋CT檢查結(jié)果進(jìn)行觀察，且將開顱手術(shù)或顱內(nèi)血管造影術(shù)后的檢查結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)，從而對上述兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確度加以對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05則差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)多層螺旋CT檢查，結(jié)果顯示，雙層交通動脈瘤12例、前交通動脈瘤11例、大腦中動脈動脈瘤10例、右側(cè)后交通動脈瘤10例，其診斷準(zhǔn)確率為95.56%；常規(guī)螺旋CT檢查結(jié)果顯示，雙層交通動脈瘤11例、前交通動脈瘤10例、大腦中動脈動脈瘤9例、右側(cè)后交通動脈瘤7例，其診斷準(zhǔn)確率為82.22%。前者診斷準(zhǔn)確度高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.050，P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢查方式診斷顱內(nèi)動脈瘤結(jié)果[%（n/m）]

3 討論

顱內(nèi)動脈瘤是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的一個重要原因，有較高的發(fā)病率與死亡率，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。此病的發(fā)病部位較多，其中腦底動脈環(huán)較為多發(fā)，大腦前動脈、頸內(nèi)動脈以及后交通動脈等部位次之[4]。有研究指出[5-6]，顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的態(tài)勢，且可達(dá)到25%～60%?；加酗B內(nèi)動脈瘤之后，若能得到及時且有效的治療，可一定程度降低患者的病死率，提升其存活率[7]。所以，對動脈瘤及其發(fā)生位置加以明確，以便能及時加以治療，從而預(yù)防或避免蛛網(wǎng)膜下腔出血的出現(xiàn)，最終保障患者的身體健康乃至生命安全，是非常有必要的。

臨床上對于顱內(nèi)動脈瘤疾病的診斷，可采用多種檢查方式，常規(guī)螺旋CT檢查就是其中之一，雖然該技術(shù)在顱內(nèi)動脈瘤診斷上可獲得一定的效果，但并不顯著，且存在不足之處。常規(guī)螺旋CT只可觀察出血部位、出血范圍等，對患者的動脈瘤破裂位置難以判定，而這將對疾病的診斷結(jié)果造成一定的影響，并最終影響疾病的治療[8]。近年來，伴隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)更新與發(fā)展，螺旋CT技術(shù)在臨床上獲得了較為普遍的運(yùn)用，多排螺旋CT就是其中較為常用的一種。該種技術(shù)是一種高電流及大功率輸出球管，且加入Z軸的雙倍數(shù)據(jù)采樣技術(shù)，從而在一定程度提升Z軸的分辨率，以達(dá)到提升數(shù)據(jù)采集質(zhì)量、成像質(zhì)量的目的[9]。多排螺旋CT在臨床運(yùn)用上具有一定的優(yōu)越性，具體表現(xiàn)在：無創(chuàng)傷、掃描迅速、有較高的圖像分辨率、有較高的檢查準(zhǔn)確度，且操作簡單、費(fèi)用低；該技術(shù)的檢查結(jié)果較為可靠，其針對直徑在3 mm及其以上動脈瘤的檢查方面，顯示率能高達(dá)95%～100%，能夠?qū)用}瘤的大小、形狀、所在位置均清晰地顯現(xiàn)出來，且能夠依據(jù)不同的角度、軸位，對顱內(nèi)動脈瘤的所在位置以及和周邊血管之間的關(guān)系進(jìn)行分析[10]。再者，該技術(shù)能夠清晰地顯示出瘤壁是否存在鈣化，并顯示出瘤腔中是否存在血栓。除此之外，該技術(shù)可將患者顱內(nèi)的血管、顱內(nèi)動脈瘤的形態(tài)充分顯示出來，從而明細(xì)掌握顱內(nèi)血管、神經(jīng)及其附近器官和動脈瘤之間的關(guān)系，最大限度提升疾病檢查的效率及診斷的準(zhǔn)確度，同時還可為疾病的治療提供科學(xué)的參考。

本次研究中，對45例顱內(nèi)動脈瘤患者予以多層螺旋CT檢查，其診斷準(zhǔn)確率顯著高于常規(guī)螺旋CT檢查的診斷準(zhǔn)確率。由此可見，在顱內(nèi)動脈瘤疾病的診斷中，采取多層螺旋CT檢查，可獲得較高的診斷準(zhǔn)確度，值得在臨床上推行與運(yùn)用。