紀國珍

（江蘇省溧陽市戴埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，江蘇 溧陽213331）

中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫28例

紀國珍

（江蘇省溧陽市戴埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，江蘇 溧陽213331）

筆者用中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫28例取得滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

28例中，男18例，女10例；年齡最大74歲，年齡最小24歲。

診斷標準為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴發(fā)熱、有惡心、嘔吐等消化道癥狀，右下腹局限性肌緊張，麥氏點壓痛(+)，反跳痛(+)，右下腹觸及包塊、質(zhì)中、邊緣光滑、界限不清、壓痛(+)，移動性濁音(-)，腸鳴音3～4次/min，結(jié)腸充氣試驗和閉孔肌試驗均陽性［1］。血常規(guī)檢查白細胞及中心粒細胞計數(shù)增高，B超示右下腹混合性包塊。

2 治療方法

西藥用0.4%替硝唑100mL靜脈滴注，每日2次；頭孢唑肟注射液2g加入0.9%NS100mL靜脈滴注，每日2次，治療7天。中藥用紅藤30g，敗醬草20g，丹皮10g，丹參15g，大黃5g（后下）、桃仁10g，薏苡仁30g，冬瓜子15g，皂角刺10g，銀花藤20g，連翹15g，甘草10g。腹痛甚，腹部壓痛明顯加制延胡15g，赤芍10g；發(fā)熱加柴胡10g，黃芩10g；惡心嘔吐加姜半夏10g。每日1劑，分2次溫服，15天為一療程，治療2個療程后統(tǒng)計療效。治療期間忌生冷辛辣刺激食物。

3 療效標準

顯效：癥狀體征消失，隨訪1年未復發(fā)。有效：癥狀減輕，體征有所改善。無效：癥狀體征無改善。

4 治療結(jié)果

顯效20例，占71.4%；有效6例，占21.4%；無效2例，占7.1%；總有效率92.8%。

5 討 論

闌尾周圍膿腫屬中醫(yī)“腸癰”范疇。病因病機為濕濁蘊結(jié)下焦，久而化熱，濕熱蘊結(jié)腸腑成瘀，瘀積不散，久則成塊，熱勝肉腐。中藥方中紅藤、敗醬草、丹皮、丹參、大黃、桃仁清熱解毒，活血消腫止痛。薏苡仁、冬瓜子、皂角刺、銀花藤、連翹、甘草清熱解毒，消腫排膿。中藥配合抗生素治療闌尾周圍膿腫有助于闌尾周圍膿腫的吸收，可防止再次復發(fā)，療效滿意。如出現(xiàn)腹痛加重或腹部腫塊增大或腹膜炎范圍擴大等，應轉(zhuǎn)手術(shù)治療。

［1］ 吳在德．外科學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：539-540．

2014-05-26

R574.61

B

1004-2814（2014）10-0950-01