鄔開飛

【中圖分類號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.265

消化性潰瘍主要是指十二指腸潰瘍和胃潰瘍，發(fā)生因素是因?yàn)槲杆岷臀傅鞍酌笇?duì)胃腸道的黏膜造成損傷，在全球都具有較高的發(fā)生率。在消化性潰瘍中，胃潰瘍是一種非常多見的類型，一般是在胃內(nèi)壁發(fā)生。人體胃的內(nèi)壁是有一層可以對(duì)我們進(jìn)行保護(hù)的胃黏膜，各種因素而導(dǎo)致胃黏膜受損，那么在受損的位置就可能會(huì)發(fā)生潰瘍，從而形成胃潰瘍。在近幾年中，胃潰瘍的發(fā)生幾率顯著增高，且可能在任何年齡發(fā)病，但有實(shí)驗(yàn)指出，在40歲至60歲的中年群體中發(fā)病率最高，女性的發(fā)病率較低于男性。臨床將其分為幾種類型，如果是在給予治療三個(gè)月以后胃潰瘍沒(méi)有發(fā)生變化且很難治愈，那么就將其分類為難治性潰瘍，但是這類情況其實(shí)在臨床中并不多見。

1 胃潰瘍的發(fā)生因素

說(shuō)起潰瘍，可能大部分群眾會(huì)認(rèn)為潰瘍是因?yàn)樯匣鸲鴮?dǎo)致的，但大部分患者都是因?yàn)楦腥居拈T螺桿菌而導(dǎo)致胃潰瘍，其會(huì)對(duì)胃黏膜造成損傷，同時(shí)還會(huì)加速胃酸分泌引起胃潰瘍加重，或者是腫瘤破潰，外傷，結(jié)節(jié)破潰，都可能導(dǎo)致潰瘍，是皮膚粘膜表皮在壞死以后掉落而形成的潰瘍，而且通常會(huì)合并慢性感染，所以具有較高的復(fù)發(fā)率。其中最常見的幾種部位潰瘍包含口腔潰瘍、十二指腸潰瘍和胃潰瘍。這三種當(dāng)中胃潰瘍是需要重點(diǎn)防范的，因?yàn)樗赡軙?huì)引發(fā)癌變。當(dāng)然，也有少部分患者是因?yàn)閼?yīng)用非甾體類抗炎藥物而導(dǎo)致的。胃運(yùn)動(dòng)功能異常會(huì)引起胃排空延遲導(dǎo)致食物在胃內(nèi)潴留，所以會(huì)對(duì)胃竇部分造成刺激，促使胃酸分泌。雖然有研究證明吸煙和酗酒壓力太大、飲用濃茶和咖啡或者食用辛辣的食物，不是直接導(dǎo)致胃潰瘍的原因，但如果有存在胃潰瘍還繼續(xù)喝酒吸煙，那么就可能導(dǎo)致胃潰瘍的癥狀加劇，臨床治療也會(huì)更加困難。有的患者會(huì)認(rèn)為胃病和季節(jié)有關(guān)，其實(shí)是有一定關(guān)系的，因?yàn)樵诤涞那锒竟?jié)，身體會(huì)受氣溫的影響，而導(dǎo)致耗熱量增加，所以胃液和消化液都會(huì)增加，所以食火食欲也會(huì)發(fā)生變化，患者應(yīng)該注意是否有胃出血或者其他情況，及時(shí)采取治療，因?yàn)槿绻笣冮L(zhǎng)期沒(méi)有得到有效治療，那么隨著病情發(fā)展就很有可能出現(xiàn)癌變的情況。

2 胃潰瘍癌變

胃潰瘍發(fā)生癌變的幾率其實(shí)很低，臨床統(tǒng)計(jì)大概在1%左右，所以大部分患者是不用擔(dān)心癌變的，但在諸多因素的影響下就可能有癌變的情況，由最初的不典型增生而引發(fā)的癌變，但臨床的發(fā)生率較低，沒(méi)有超過(guò)5%，且一般在40歲以上的男性中比較常見，通常癌變發(fā)生位置的都是靠近潰瘍邊緣，隨后逐漸形成癌腫浸潤(rùn)，向胃壁深層或者附近的胃壁延伸，如果癌變已經(jīng)到了晚期，就可能對(duì)潰瘍的基底侵襲。那么為什么胃潰瘍會(huì)發(fā)生癌變呢？目前并沒(méi)有明確的因素能夠證明，只是有研究提出，可能是由于幽門螺桿菌感染或者慢性炎癥刺激、部分致癌物的相互作用。一般在早期患者不會(huì)有明顯的表現(xiàn)，到了晚期可能會(huì)有貧血無(wú)力，體重降低明顯的癥狀，同時(shí)腹部疼痛會(huì)失去原有的間歇性或者節(jié)律性。無(wú)論是什么因素導(dǎo)致的，只要確認(rèn)為胃潰瘍癌變，就需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，選擇胃癌根治術(shù)或者為大部分切除術(shù)。

3 什么樣的胃潰瘍可能癌變？

已經(jīng)有研究證明十二指腸潰瘍一般不會(huì)發(fā)生癌變，但是胃潰瘍具有癌變的幾率，且發(fā)生率還有顯著增高的趨勢(shì)，但如果患者存在以下幾種情況就需要特別注意：（1）疼痛的規(guī)律和性質(zhì)有所變化，一般胃潰瘍疼痛都是在上腹部，主要以鈍痛或者燒灼痛為主，且通常都是在進(jìn)食30分鐘或者一小時(shí)內(nèi)發(fā)生，隨后便會(huì)逐漸降低，如果患者疼痛的規(guī)律性發(fā)生變化，而改為不定時(shí)疼痛或者持續(xù)疼痛，又或者是疼痛的性質(zhì)有顯著的變化，有的患者甚至?xí)谝归g疼痛另外如果是發(fā)生在和十二指腸相近的胃幽門位置，那么疼痛的規(guī)律性，可能就和十二指腸潰瘍相似，如果癥狀和疼痛有所變化，就要警惕是否為癌變的征兆;（2）雖然胃潰瘍具有較高的反復(fù)發(fā)作率，但如果病情不嚴(yán)重，在應(yīng)用藥物治療以后是可以緩解癥狀的。所以如果患者在應(yīng)用藥物治療了一個(gè)階段以后，臨床效果不理想或者根本就沒(méi)有變化，也可以考慮是否存在癌變。（3）患者在短時(shí)間內(nèi)，胃部不適，嘔吐，食欲不佳的癥狀明顯，同時(shí)伴隨消瘦等癥狀，那么也具有較高的癌變可能性。（4）如果在近期患者有便血、嘔血、黑便等情況，貧血比較嚴(yán)重，腹部有包塊，觸摸有明顯的硬塊，都可能在提示胃潰瘍正處于癌變階段。

4 如何預(yù)防胃潰瘍癌變？

（1）想要讓胃潰瘍徹底根治不再?gòu)?fù)發(fā)，那么最主要的就是要將幽門螺桿菌清除，因?yàn)閷?dǎo)致胃潰瘍的主要因素之一，就是感染幽門螺桿菌，但在這幾年中由于抗生素的濫用而導(dǎo)致幽門螺桿菌的耐藥性顯著增高，所以想要徹底清除還具有一定難度。但患者一定要堅(jiān)持服用藥物，不能在應(yīng)用藥物之后疼痛降低就不再使用，或者是“三天打魚兩天曬網(wǎng)”，一頓吃一頓又不吃，導(dǎo)致治療潰瘍效果大打。如果突然停止藥物，可能會(huì)導(dǎo)致潰瘍反復(fù)發(fā)作，而反復(fù)發(fā)作之后，治療難度會(huì)明顯增加。胃潰瘍完全治愈，必須要達(dá)到白色平坦型疤痕，幽門螺桿菌徹底清除或者胃黏膜炎癥為輕度非活動(dòng)性，那么潰瘍的復(fù)發(fā)率才會(huì)明顯降低，因此在治療周期完畢以后也不能掉以輕心，需要進(jìn)行復(fù)查，并且使用的餐具要隔離和消毒，使胃潰瘍治療效果和質(zhì)量得到提升。

（2）另外胃潰瘍患者還需要多注意飲食，增加每日攝入的營(yíng)養(yǎng)和蛋白質(zhì)，盡量選擇易消化和低熱量，高蛋白、高維生素的食物，其中包含雞蛋、牛奶、豆?jié){、稀飯、瘦肉、豆制品、水果和新鮮蔬菜等，可以多食用從、大蒜、蘑菇、蘆筍、海產(chǎn)品等富含硒的食物，身體中硒含量增加會(huì)降低胃癌的發(fā)生，同時(shí)讓身體的抵抗力和免疫力增加，可以幫助潰瘍快速恢復(fù)，但也要注意不能食用油炸或者辛辣的食物，另外火腿、臘肉、芹菜等不容易消化的食物也不能食用，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致胃酸分泌過(guò)多，讓胃的負(fù)擔(dān)加重。盡量避免喝咖啡和濃茶、熬夜、吸煙和大量飲酒，隨時(shí)保持心情舒暢。同時(shí)也可以應(yīng)用對(duì)胃黏膜具有保護(hù)功能的保健品，例如沙棘果油等，保證生活有規(guī)律，注意保持睡眠充足，因?yàn)槿绻卟蛔?，身體的排毒功能也會(huì)降低，導(dǎo)致毒素在體內(nèi)堆積，不利于胃潰瘍的快速恢復(fù)。此外，患者要注意養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，進(jìn)食的速度不要太快，也不要使用過(guò)燙的食物、不能過(guò)量飲食，因?yàn)槎伎赡軐?duì)胃造成刺激和損傷，都可能成為發(fā)胃癌的因素。另外，患者應(yīng)保持適量運(yùn)動(dòng)，每天進(jìn)行慢走、快走、太極、羽毛球等，能夠讓身體素質(zhì)提高，減少各類疾病的發(fā)生。