趙彬懿

【摘要】目的：研究討論早期食管癌放射診斷的影像學(xué)價(jià)值。方法：選取我院2019年3月至2020年12月期間接診疑似食管癌患者80例作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。其中對(duì)照組采用超聲內(nèi)鏡診斷方法，觀察組采用放射診斷方法，觀察比較兩組檢出率以及符合率并討論分析其結(jié)果。結(jié)果：觀察組手術(shù)病理診斷出采用放射診斷的符合率以及檢出率高于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期食管癌患者使用放射診斷，確保了有效的符合率以及檢出率，促進(jìn)疾病的檢出與治療。

【關(guān)鍵詞】早期食管癌;放射診斷：影像學(xué)分析;超聲內(nèi)鏡診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.194

近幾年來(lái)，因?yàn)槲甘彻芊戳鞯陌l(fā)病率上升，煙草的泛濫，此病癥的發(fā)生率每年都有所上漲。食管癌早期癥狀為在吞咽時(shí)出現(xiàn)不適感，若患者食用較粗較大的食物時(shí)，容易導(dǎo)致哽咽感以及會(huì)有食管摩擦樣疼痛。食物通過(guò)不順暢會(huì)容易導(dǎo)致出現(xiàn)異物感，吞咽水后可以暫時(shí)緩解癥狀，患者有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀。早期準(zhǔn)確的診斷食管癌，有利于幫助患者改善預(yù)后[1]。診斷食管癌的主要方法是影像學(xué)，現(xiàn)在可以選擇的方法有CT、X線(xiàn)、鋇餐造影等，不同的方法診斷的效用會(huì)存在一定差異。本次研究以我院疑似食管癌患者80例作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)觀察超聲內(nèi)鏡診斷、放射診斷對(duì)于早期食管癌的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年3月至2020年12月期間接診疑似食管癌患者80例作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。其中對(duì)照組采用超聲內(nèi)鏡診斷方法，觀察組采用放射診斷方法。對(duì)照組：男22例、女18例，年齡38至77歲，平均（58.2±7.8）歲。 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者最終經(jīng)內(nèi)鏡活檢、手術(shù)等方法確診為食管癌。兩組患者基本資料對(duì)比，P>0.05差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組使用超聲內(nèi)鏡診斷：指導(dǎo)患者口服濃度為10%的利多卡因，口服量為10ml。并進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查，將蒸餾水在食管腔中注入使病灶浸沒(méi)在體內(nèi)可疑部位，再使用探頭對(duì)部位進(jìn)行超聲掃描。觀察組患者使用放射科X 線(xiàn)診斷：指導(dǎo)患者保持站立右前傾斜位體用以及左前傾體位方式。口服造影劑多用硫酸鋇制劑以增強(qiáng)其對(duì)比而使器官清晰顯影以利觀察。查看患者異常情況，在同一部位、相同體位下進(jìn)行攝片共3至5張，對(duì)比觀察多軸面性照片。采用電子顯微鏡活檢，尋找癌細(xì)胞病灶較為困難時(shí)實(shí)施重復(fù)檢查。仔細(xì)觀察對(duì)比造影圖像并持續(xù)記錄患者病理結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察對(duì)比兩組患者診斷檢出率、符合率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)值采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以 （%） 表示。P<0.05說(shuō)明差異數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)結(jié)果得出兩組40例患者中，觀察組手術(shù)病理診斷確診為37例，符合率為92.5%，對(duì)照組組手術(shù)病理診斷確診為30例，符合率為75%;觀察組檢出率為90%，對(duì)照組檢出率為72.5%。放射診斷符合率及檢出率均優(yōu)于超聲內(nèi)鏡診斷，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

早期食管癌患者用內(nèi)鏡檢查時(shí)會(huì)存在一定的局限性，會(huì)難以區(qū)分間質(zhì)瘤、息肉、隆起性病變，同時(shí)也會(huì)受到取材的影響，就比較容易出現(xiàn)誤診的情況;現(xiàn)在消化道腫瘤會(huì)采用一種經(jīng)典的放射診斷技術(shù)，采取食管雙對(duì)比造影診斷，可以讓病患的食管擴(kuò)張黏膜在展平整的狀態(tài)下實(shí)施X線(xiàn)檢查，涂鋇比較薄且均勻，可以清晰的觀察造影處淺表性、微小的黏膜病變[2]。使用放射診斷能夠幫助早期食管癌患者明確病灶大小、數(shù)量、特征、形態(tài)與部位，并且能夠準(zhǔn)確的判斷浸潤(rùn)深度，采用膽堿受體阻滯劑、產(chǎn)氣粉可以讓患者的食管擴(kuò)張，引導(dǎo)患者保持合適的體位，使鋇劑通過(guò)的速度變慢，有效的避免了顯示不充分的情況，促使診出率以及符合率的提高，能夠準(zhǔn)確的區(qū)分良性以及惡性病變，提高對(duì)常見(jiàn)病變的認(rèn)知普及度[3]。診斷過(guò)程中對(duì)食管癌早期來(lái)說(shuō)，放射診斷能夠確診出三種類(lèi)型，分別為平坦型、隆起型、凹陷型，觀察病變部位存在顆粒泡沫狀亮區(qū)則為平坦型;隆起型的表象為環(huán)征半環(huán)征隆起或者平盤(pán)狀，采用放射顯影可以將隆起高度、大小和范圍精準(zhǔn)的算出來(lái);使用鋇劑投影可以明顯看到凹陷型的斑片狀圖樣[3]。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果得出觀察組符合率高達(dá)為92.5%高于對(duì)照組符合率為75%。觀察組檢出率為90%高于對(duì)照組檢出率為72.5%，組間差異較為顯著（P<0.05）。

綜上所述，早期食管癌患者使用放射診斷，可確保其有效的符合率以及檢出率，具有良好的應(yīng)用效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚毓洲，張耿坤，李采霞.常規(guī)內(nèi)鏡和色素內(nèi)鏡對(duì)早期食管癌，胃癌及癌前病變的診斷價(jià)值研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2020，v.25（05）： 124-126.

[2]高亞?wèn)|，屈亞威，劉海峰.放大內(nèi)鏡與超聲內(nèi)鏡對(duì)早期食管癌浸潤(rùn)深度診斷價(jià)值的Meta分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，048（001）：98-101，105.

[3]鄭永勝，雷天霞，楊煒琳，等.放大內(nèi)鏡窄帶光成像聯(lián)合內(nèi)鏡超聲對(duì)早期食管癌浸潤(rùn)深度診斷的準(zhǔn)確性分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2019，36（10）：761-763.