張敏

【摘要】目的：就圍術(shù)期護(hù)理在骨關(guān)節(jié)置換術(shù)中預(yù)防感染臨床應(yīng)用進(jìn)行研究、分析。方法：抽取近一年內(nèi)（2020年1月至2021年1月）在我院行骨關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，在其圍手術(shù)期實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。結(jié)果：經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，患者的手術(shù)順利完成，出現(xiàn)切口感染的幾率較低，住院時(shí)間較短，生活質(zhì)量得以明顯改善，進(jìn)一步促進(jìn)了其護(hù)理滿意度的提高。結(jié)論：針對行骨關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者而言，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，有利于預(yù)防或降低感染，對于改善整體治療效果起著積極的意義，值得推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期護(hù)理;骨關(guān)節(jié)置換術(shù);預(yù)防感染

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.161

在骨科疾病的治療中，骨關(guān)節(jié)置換術(shù)是常見治療手段，但大量研究指出，術(shù)后患者極易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，影響治療效果，延長了康復(fù)時(shí)間，不利于預(yù)后效果的改善，而想要預(yù)防感染等情況的發(fā)生，強(qiáng)化圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)就極為關(guān)鍵。本文主要就圍術(shù)期護(hù)理在骨關(guān)節(jié)置換術(shù)中預(yù)防感染臨床應(yīng)用進(jìn)行了研究、分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取近一年內(nèi)（2020年1月至2021年1月）在我院行骨關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者（60例），基于不同護(hù)理干預(yù)的前提下分為對照組（30例）和觀察組（30例）。其中，對照組男女比例為19：11，年齡區(qū)間為24至69歲;觀察組男女比例為20：10，年齡區(qū)間為24至68歲。所有患者均自愿參與本次研究，提前了解了相關(guān)內(nèi)容。通過對患者年齡等資料的對比、分析，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，在此過程中護(hù)理人員要充分發(fā)揮指導(dǎo)、監(jiān)督作用，基于相關(guān)要求規(guī)范的前提下開展各項(xiàng)護(hù)理操作，積極協(xié)助醫(yī)生，確保第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)異常通知醫(yī)生等;觀察組以對照組為基礎(chǔ)予以個(gè)性化護(hù)理，具體內(nèi)容：（1）術(shù)前護(hù)理：做好術(shù)前評估，進(jìn)一步對患者的情況進(jìn)行了解，注意觀察患者的心理活動(dòng)變化，與患者溝通、交流時(shí)要注意溝通技巧的使用，保持親和的態(tài)度，注意語言通俗易懂，避免患者產(chǎn)生抵觸等心理，這也是增強(qiáng)患者治療信心的關(guān)鍵;手術(shù)前，需強(qiáng)化準(zhǔn)備工作，要進(jìn)一步對手術(shù)時(shí)長進(jìn)行明確，對于較為復(fù)雜的手術(shù)盡量安排在第一臺(tái)，并合理控制骨科手術(shù)室接臺(tái)手術(shù)次數(shù)，每完成一臺(tái)手術(shù)后，需及時(shí)展開消毒處理，時(shí)間不低于20分鐘，充分稀釋室內(nèi)空氣細(xì)菌指數(shù)，并做好手術(shù)相關(guān)用品的滅菌工作，控制人員的出入，以避免交叉感染等問題的出現(xiàn)[2]。（2）術(shù)中護(hù)理：在推患者進(jìn)手術(shù)室的過程中，要做好保暖措施，如放置暖水袋等，進(jìn)入手術(shù)室后，要確保室內(nèi)的溫度適宜性，合理擺放患者的體位，保持動(dòng)作輕柔，以避免對患者造成不必要的損傷，并落實(shí)對患者各生命體征的監(jiān)測，包括心率、血壓、呼吸等，術(shù)中密切監(jiān)測患者的各生命體征變化，積極配合手術(shù)醫(yī)師，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生，盡可能減少手術(shù)切口的暴露時(shí)間，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后，做好血跡等清理工作，轉(zhuǎn)入病房后做好與責(zé)任護(hù)士的交接工作，持續(xù)監(jiān)測患者的各生命體征，對患者的病情變化進(jìn)行觀察，幫助患者取正確體位，囑臥床休息，尤其是術(shù)中有出血等并發(fā)癥的患者，囑其不可做較大的動(dòng)作。同時(shí)，要密切觀察患者的手術(shù)切口，觀察該處有無滲液、滲血現(xiàn)象，保持切口及其周圍皮膚的干凈、干燥，對于存在切口感染的患者，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑予以抗感染治療，并指導(dǎo)患者正確咳嗽，避免因牽拉而加劇切口疼痛[1-2]。

1.3觀察指標(biāo)

在應(yīng)用不同護(hù)理干預(yù)后，要注意對患者臨床情況的觀察，觀察患者有無切口感染發(fā)生及其住院時(shí)間，基于自制問卷調(diào)查的前提下，對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行總結(jié)分析，做好記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究的數(shù)據(jù)的處理由SPSS20.0軟件完成，t、x2分別實(shí)現(xiàn)對計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)切口感染情況及住院時(shí)間

觀察組骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期接受個(gè)性化護(hù)理后，其術(shù)后出現(xiàn)切口感染的幾率較低，僅1例，占比為3.3%（1/30），住院時(shí)間為（26.6±4.7）d，相比之下行常規(guī)護(hù)理的對照組情況則較差，切口感染的有6例，占比為20.0%（6/30），住院時(shí)間為（35.3±5.7）d，組間呈現(xiàn)的差異較大（P<0.05）。

2.2護(hù)理滿意度

經(jīng)有效護(hù)理后，患者的病情得以明顯改善，進(jìn)一步促進(jìn)了其護(hù)理滿意度的提高，特別是應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的觀察組，不滿意的僅1例，占比為3.3%（1/30），滿意、一般滿意分別有23例、6例，占比依次為76.7%（23/30）、20.0%（6/30），相比之下行常規(guī)護(hù)理的對照組則較低，不滿意的有9例，占比為30.0%（9/30），滿意、一般滿意的分別有11例、10例，占比依次為，36.7%（11/30）、33.3%（10/30），組間呈現(xiàn)的差異顯著（P<0.05）。

3 討論

針對行骨關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者而言，且極易出現(xiàn)感染癥狀，這與患者自身體質(zhì)、手術(shù)操作、護(hù)理等有一定關(guān)系，如若圍術(shù)期未嚴(yán)格執(zhí)行無菌理念，抑或是未重視對感染的預(yù)防等，就會(huì)增加患者出現(xiàn)感染的幾率，降低治療效果，延長患者的病程，故圍術(shù)期就需輔以科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)。個(gè)性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本，具備較強(qiáng)的科學(xué)性及針對性，將其應(yīng)用到骨關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中，通過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后一系列個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，可最大化降低對患者機(jī)體的損傷，避免感染等不良事件的發(fā)生，促進(jìn)其預(yù)后效果的改善[3]。

綜上所述，針對行骨關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者而言，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，有利于預(yù)防或降低感染，對于改善整體治療效果起著積極的意義，值得推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李秀玲.手術(shù)室護(hù)理改進(jìn)預(yù)防全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，26（4）：1119-1120.

[2]石廣卉，王姣，杜玲，等.臨床路徑在高齡股骨頸骨折患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，21（4）：216-217.

[3]李琴，黃素珍，陳衛(wèi)珍.圍術(shù)期護(hù)理在骨關(guān)節(jié)置換術(shù)中預(yù)防感染臨床應(yīng)用體會(huì)[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2018，22（2）：194-195