孔欣

【摘要】目的：探討在脊柱骨折患者的臨床護(hù)理中采用綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)其下肢疼痛、深靜脈血栓形成的作用。方法：以2020年3月至2021年3月為樣本選取時(shí)間，將到我院就診的80例脊柱骨折患者納入研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40），給予觀察組綜合康復(fù)護(hù)理，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理前后的下肢疼痛情況以及發(fā)生深靜脈血栓的概率。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者下肢VAS評(píng)分很高且對(duì)比無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后評(píng)分均有顯著下降且觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組深靜脈血栓發(fā)生率為%，顯著低于對(duì)照組的%（P<0.05）。結(jié)論：綜合康復(fù)護(hù)理在脊柱骨折患者中的臨床應(yīng)用效果顯著，能夠減輕下肢疼痛的同時(shí)降低深靜脈血栓的形成，建議在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù)護(hù)理;脊柱骨折;下肢疼痛;深靜脈血栓

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.067

脊柱骨折包括胸椎骨折和腰椎骨折，是臨床骨科常見的創(chuàng)傷，主要是由于間接外力造成，像是高處跌落是足部、臀部著地但沖擊力向上影響到了胸腰部，引起骨折[1]，患者主要表現(xiàn)為脊柱畸形并伴有明顯疼痛感，有較高概率會(huì)引發(fā)脊髓損傷，需要及時(shí)采取有效措施治療。根據(jù)患者脊髓和神經(jīng)受損程度，治療方式主要有保守治療和手術(shù)治療兩種[2]，保守治療主要針對(duì)癥狀較輕患者，可臥床平躺、加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉等，而癥狀嚴(yán)重?zé)o法自行恢復(fù)，則需要進(jìn)行手術(shù)治療。本研究主要針對(duì)脊柱骨折患者治療后的護(hù)理，分析綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)患者下肢疼痛及深靜脈血栓形成的作用，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2020年3月至2021年3月期間收治的脊柱骨折患者作為本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）行脊柱骨折手術(shù);（2）手術(shù)部位為胸腰段，脊髓沒有受損;（3）臨床資料建立完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變;（2）合并先天肢體功能障礙;（3）有精神類疾病或認(rèn)知異常等無法配合研究。共納入患者80例，隨機(jī)分為觀察組40例，對(duì)照組40例，其中觀察組男性占比57.5%（23/40），年齡區(qū)間（26-64）歲，中位年齡51歲，骨折類型：腰椎骨折25例，胸椎骨折15例。對(duì)照組男性占比65%（26/40），年齡區(qū)間（27-61）歲，中位年齡53歲，骨折類型：腰椎骨折21例，胸椎骨折19例。對(duì)比兩組基線資料同質(zhì)化，即P>0.05，可開展對(duì)比研究。

本次研究已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的認(rèn)可與支持，且在患者及家屬的知情下開展。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括健康知識(shí)宣教、生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、生活及飲食干預(yù)等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入綜合康復(fù)護(hù)理，具體如下：（1）注重對(duì)患者的心理指導(dǎo)，通過與患者的耐心溝通來了解患者主要需求，安撫患者不良情緒的同時(shí)為患者建立積極健康的心態(tài);（2）根據(jù)患者的病情盡早展開康復(fù)訓(xùn)練，首先進(jìn)行雙下肢被動(dòng)按摩，每天1-2次，每次10-15分鐘，然后被動(dòng)進(jìn)行下肢抬高、下肢屈伸等運(yùn)動(dòng)，利用踝關(guān)節(jié)的反復(fù)屈伸達(dá)到肌肉收縮的效果;最后由患者主動(dòng)訓(xùn)練，包括踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻、背伸等組合訓(xùn)練，每天1-2次，每次1小時(shí)左右，以患者稍感疲累為準(zhǔn)，直到實(shí)現(xiàn)直腿抬高70度，注意循序漸進(jìn)，逐步增加運(yùn)動(dòng)量;（3）針對(duì)疼痛難忍患者，可以遵醫(yī)囑給予止痛藥物治療，并配合深呼吸、注意力轉(zhuǎn)移等方式幫助患者減輕疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理前后下肢疼痛情況和深靜脈血栓發(fā)生情況，其中下肢疼痛情況采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，分?jǐn)?shù)0-10分且與患者疼痛程度呈正比;深靜脈血栓發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生人數(shù)并計(jì)算占比，結(jié)果用百分比表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示并以x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示并用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié)果

2.1 下肢疼痛情況

護(hù)理前兩組VAS評(píng)分對(duì)比不具有明顯差異性（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組且有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 深靜脈血栓發(fā)生情況

觀察組深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組且有顯著差異（P< 0.05）。見表2。

3 討論

臨床中，脊柱骨折患者會(huì)由于脊柱畸形和脊背部肌肉痙攣而出現(xiàn)胸背、頸部、腰部、下肢等不同部位的疼痛，且會(huì)造成血液循環(huán)不暢，引起深靜脈血栓[3]，加之不論是保守治療還是手術(shù)治療，患者均需要長時(shí)間臥床平躺，無法活動(dòng)，這也會(huì)導(dǎo)致血液流動(dòng)速度下降，引起深靜脈血栓[4]。綜合康復(fù)護(hù)理是一種結(jié)合醫(yī)學(xué)、職業(yè)、社會(huì)和教育為一體的護(hù)理方式，以幫助患者恢復(fù)正常生活，重新參加社會(huì)活動(dòng)[5]。在本次研究中，觀察組采用綜合護(hù)理康復(fù)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入心理指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練和疼痛干預(yù)，結(jié)果顯示，與采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，護(hù)理后疼痛評(píng)分下降顯著，深靜脈血栓發(fā)生率明顯較低。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理在脊柱骨折患者中的臨床應(yīng)用效果顯著，能夠減輕下肢疼痛的同時(shí)降低深靜脈血栓的形成，建議在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡玉琴.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)預(yù)防脊柱骨折術(shù)后患者下肢疼痛和深靜脈血栓形成的影響[J].健康必讀，2021（4）：162-163.

[2]夏瑤，陳潔.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)脊柱骨折術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（4）：132，134.

[3]劉晉慧.綜合康復(fù)護(hù)理預(yù)防脊柱骨折術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成價(jià)值研究[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2020（7）：256-257.

[4]李蓮芹.綜合康復(fù)護(hù)理預(yù)防脊柱骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].中外女性健康研究，2020（16）：144-145，148.

[5]劉麗君.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)預(yù)防脊柱骨折術(shù)后患者下肢疼痛和深靜脈血栓形成的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（61）：125-126.