蔣曉鳳

【摘要】目的：探討康復(fù)護(hù)理配合核心肌群訓(xùn)練在腰椎間盤(pán)突出癥患者中的應(yīng)用及對(duì)疼痛的影響。方法：選取我院在2020年3月至2021年3月期間收治的80例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為本次的研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，觀察并對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的治療效果、腰椎功能評(píng)分以及疼痛評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)前，兩組的治療效果、腰椎功能改善情況以及疼痛程度均沒(méi)有顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，二者的治療效果、腰椎功能評(píng)分以及疼痛評(píng)分情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤(pán)突出癥患者采用康復(fù)護(hù)理聯(lián)合核心肌群訓(xùn)練加以干預(yù)，能夠有效緩解患者的疼痛程度、改善腰椎軀體功能，促進(jìn)患者快速康復(fù)，具有較為顯著的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出;康復(fù)護(hù)理;核心肌群訓(xùn)練

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.066

腰椎間盤(pán)突出癥是一種較為常見(jiàn)的疾病，主要臨床癥狀為腰部疼痛、下肢麻木、腰椎活動(dòng)受限等，患者的日常生活和工作因此受到嚴(yán)重影響[1-2]。目前該種疾病可通過(guò)手術(shù)或保守療法進(jìn)行治療。但均需要通過(guò)相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練來(lái)幫助患者增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，從而起到鞏固治療效果的作用。腰部的核心肌群耐力下降會(huì)影響到腰椎的穩(wěn)定性，是導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出的主要原因之一，因此在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，應(yīng)注重鍛煉腰部核心肌群[3]。對(duì)此，本文主要探析康復(fù)護(hù)理配合核心肌群訓(xùn)練在腰椎間盤(pán)突出癥患者中的應(yīng)用及對(duì)疼痛的影響?，F(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2020年3月至2021年3月期間收治的80例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為本次的研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組40例中，男女比例為26：14，年齡在25～65歲之間，平均年齡為（44.5±8.2）歲;最長(zhǎng)病程30個(gè)月，最短病程5個(gè)月，平均病程為（12.2士5.4）個(gè)月。觀察組40例中，男女比例為25：15，年齡在23～64歲之間，平均年齡為（43.6±8.6）歲;最長(zhǎng)病程36個(gè)月，最短病程6個(gè)月，平均病程為（10.6±4.8）個(gè)月。兩組患者的一般基線(xiàn)資料均無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)。（1）健康宣教：護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解腰椎間盤(pán)突出的發(fā)病機(jī)制、治療方法、效果和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確擺放體位、坐起和下床行走的方式;（2）飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者科學(xué)膳食，多使用高纖維、高蛋白質(zhì)的食物，定時(shí)定量用餐;（3）疼痛護(hù)理。叮囑患者要睡 硬板床，并適當(dāng)活動(dòng)下肢，增加血液循環(huán)，避免出現(xiàn)神經(jīng)根粘連或血栓形成。將四頭肌靜態(tài)收縮5秒后放松，休息10秒后再進(jìn)行收縮，循環(huán)練習(xí)10次。裸關(guān)節(jié)跖屈、背伸各5秒，先順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5圈，再逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)5圈，以此為一組，3組/次。同時(shí)護(hù)理人員指導(dǎo)患者做抬腿訓(xùn)練。（4）康復(fù)訓(xùn)練：經(jīng)手術(shù)治療三天后，患者可采用拱橋式、五點(diǎn)支撐法等進(jìn)行腰背肌力的訓(xùn)練。

觀察組在常規(guī)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上配合核心肌群訓(xùn)練。由管床醫(yī)生和康復(fù)護(hù)士組成治療小組，根據(jù)患者的實(shí)際病情以及耐力情況，為其制定針對(duì)性的訓(xùn)練方案，并且患者必須在治療小組成員指導(dǎo)下開(kāi)展訓(xùn)練，3次/周，30～45分鐘/次。主要訓(xùn)練方式為平板支撐、臀橋運(yùn)動(dòng)和飛燕式運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用日本骨科協(xié)會(huì)矯正評(píng)分（JOA）對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估;采用Oswestry功能障礙指數(shù)量表（ODI）對(duì)患者的腰椎功能進(jìn)行評(píng)估;采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn);計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)均以P&lt;0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)生對(duì)于教學(xué)滿(mǎn)意度比較

由表1所示可知，干預(yù)前，兩組患者的治療效果、要在功能改善情況以及疼痛程度均沒(méi)有明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組的治療效果、腰椎功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

腰椎間盤(pán)退行性病變是導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出的最根本原因，隨著病情發(fā)展，會(huì)造成椎間盤(pán)的纖維環(huán)出現(xiàn)破裂，髓核組織逐漸突出或脫出，從而對(duì)脊神經(jīng)根形成壓迫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰部疼痛、下肢麻木等癥狀表現(xiàn)，雖然腰椎間盤(pán)突出并不屬于致命性疾病，但會(huì)對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響。同時(shí)，近年來(lái)隨著電子終端產(chǎn)品的大量普及，由于長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出的患者愈來(lái)愈多，并且呈現(xiàn)出年輕化的發(fā)展趨勢(shì)[4]。

核心肌群即是指下背肌、腹斜肌等腰腹部前后的軀干肌肉群，核心肌群主要是起到促進(jìn)脊椎穩(wěn)定性的作用，患者通過(guò)系統(tǒng)的核心肌群訓(xùn)練，可以讓腰腹部的脂肪得到有效減少，增加軀干耐力，從而讓腰椎的支持能力得到有效增加。

本次研究結(jié)果顯示，腰椎間盤(pán)突出患者采用康復(fù)護(hù)理配合核心肌群訓(xùn)練方法加以干預(yù)，能夠有效緩解患者的疼痛程度、改善腰椎軀體功能，促進(jìn)患者快速康復(fù)，具有較為顯著的應(yīng)用效果，值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李林，周富，張弘，等.核心肌群訓(xùn)練配合疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)中年腰椎間盤(pán)突出癥病人康復(fù)的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（010）：P.3838-3841.

[2]王宏.核心肌群訓(xùn)練聯(lián)合舒適護(hù)理對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2020，26（17）：2633-2635.

[3]宋敏，孟凡英.康復(fù)護(hù)理聯(lián)合核心肌群訓(xùn)練對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后軀體功能和疼痛的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，030（012）：P.1543-1545.

[4]張英梅.核心肌群訓(xùn)練聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者關(guān)節(jié)功能及生活能力的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，v.31;No.213（10）：118-120.