蔣黎

【摘要】目的：研究口腔護(hù)理行為對(duì)種植體周圍炎的影響。方法：本次納入2019年12月至2020年11月期間在本院完成義齒種植的80例患者展開研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組40例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組40例加強(qiáng)口腔護(hù)理行為教育。比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果：刷牙及漱口水使用次數(shù)多于對(duì)照組，刷牙時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，種植體周圍炎發(fā)生率則低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過加強(qiáng)口腔護(hù)理行為教育可使義齒種植修復(fù)患者形成良好的口腔護(hù)理行為，有效避免種植體周圍炎的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】種植體周圍炎;義齒種植;口腔護(hù)理行為

【中圖分類號(hào)】R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.029

近年來接受義齒種植修復(fù)治療的患者越來越多，能夠在促進(jìn)患者口腔生理功能改善的同時(shí)保證牙齒的美觀性[1]。但是種植體在植入時(shí)可能損傷組織，在種植成功后口腔衛(wèi)生差、吸煙等情況均可能導(dǎo)致種植體周圍炎的發(fā)生，對(duì)種植體修復(fù)效果產(chǎn)生不良影響，因此良好的口腔護(hù)理行為十分重要。本文就口腔護(hù)理行為的實(shí)施效果進(jìn)行觀察，特?fù)袢?019年12月至2020年11月期間的義齒種植患者進(jìn)行研究，旨在為臨床更好地預(yù)防種植體周圍炎提供參考。正文闡述如下：

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究時(shí)間段為2019年12月至2020年11月，所擇取的研究對(duì)象為在本院完成義齒種植的患者80例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）成功完成義齒種植者;（2）無影響種植修復(fù)效果的疾病者;（3）臨床資料完整并愿意接受隨訪者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在骨質(zhì)疏松癥、侵襲性牙周炎者;（2）存在糖尿病、嚴(yán)重心腦血管疾病者;（3）既往存在種植術(shù)史且種植體松動(dòng)脫落者。

對(duì)照組40例中，男性18例，女性22例;年齡為22歲至65歲，年齡平均值（44.52±3.71）歲。

觀察組40例中，男性17例，女性23例;年齡為23歲至66歲，年齡平均值（44.56±3.76）歲。

組間一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。叮囑患者定期復(fù)查，并進(jìn)行牙周基礎(chǔ)護(hù)理操作;告知患者正確的刷牙方法、種植體周圍炎發(fā)生概率及預(yù)防方法。

觀察組：加強(qiáng)口腔護(hù)理行為教育。在患者每周來復(fù)查時(shí)對(duì)其實(shí)施口腔護(hù)理，即應(yīng)用生理鹽水沖洗種植牙冠修復(fù)體，使用棉簽蘸取漱口液對(duì)種植義齒和鄰牙進(jìn)行擦洗，結(jié)束后指導(dǎo)患者含漱復(fù)方氯己定含漱液，每次1-3min，3-5次;指導(dǎo)患者正確掌握巴氏刷牙法，在早晚正確刷牙和餐后使用漱口水漱口，牙膏以偏堿性為宜，牙刷注意選擇質(zhì)地柔軟的;指導(dǎo)患者正確使用牙線清理鄰面牙石;通過文章、PPT、視頻等形式加強(qiáng)對(duì)患者口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的宣教，促使患者認(rèn)識(shí)到種植體周圍炎等并發(fā)癥的危害性，了解相關(guān)防治知識(shí)，明確保持良好口腔衛(wèi)生的重要性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）在門診隨訪期間對(duì)兩組患者的口腔行為進(jìn)行記錄。

（2）觀察兩組的種植體周圍炎發(fā)生情況。判定標(biāo)準(zhǔn)：X線檢查顯示骨吸收>2mm;可見近或遠(yuǎn)牙齦溝存在1個(gè)或多個(gè)出血點(diǎn)，出血點(diǎn)深度>3mm，可觀察到多個(gè)菌斑且種植體出現(xiàn)松動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05體現(xiàn)。

2 結(jié)果

觀察組的口腔行為優(yōu)于對(duì)照組，種植體周圍炎發(fā)生率比對(duì)照組數(shù)據(jù)低，P<0.05。見表1所示。

3 討論

口腔種植修復(fù)廣泛應(yīng)用在臨床中，治療效果顯著，但是在義齒種植修復(fù)后容易出現(xiàn)種植體周圍炎，還會(huì)出現(xiàn)種植體周袋，促使種植體松動(dòng)脫落，對(duì)種植修復(fù)效果產(chǎn)生不良影響。與天然的牙周組織進(jìn)行比較，種植體周圍組織牙周膜存在缺失情況[2]，在種植后會(huì)出現(xiàn)炎癥或產(chǎn)生代謝產(chǎn)物，進(jìn)而對(duì)種植體周圍組織的防御能力造成極大的破壞;另外不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣也是導(dǎo)致種植體周圍炎發(fā)生的原因，因此在術(shù)后患者應(yīng)注意養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

對(duì)于進(jìn)行義齒種植修復(fù)的患者而言，在種植成功后還需定期復(fù)查，常規(guī)護(hù)理中為患者實(shí)施牙周基礎(chǔ)護(hù)理操作以及口頭健康教育在一定程度上能夠改善患者的口腔行為習(xí)慣，但未能提高患者對(duì)預(yù)防種植體周圍炎的預(yù)防意識(shí)，依從性并不高，故干預(yù)效果不太理想。

在義齒種植修復(fù)后患者還需堅(jiān)持進(jìn)行口腔護(hù)理。通過口腔護(hù)理行為教育能夠讓患者加強(qiáng)對(duì)口腔的重視程度，并充分認(rèn)識(shí)到良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)維持種植體修復(fù)效果的重要性，提升患者的口腔衛(wèi)生保健知識(shí)掌握率，自覺做好口腔衛(wèi)生。此次口腔護(hù)理行為教育中，患者定期進(jìn)行口腔護(hù)理能夠減少炎癥的發(fā)生;使用巴氏刷牙法能夠?qū)⒀揽p隙中的細(xì)菌更好地清除[3]，選擇合適的牙膏和牙刷，每日?qǐng)?jiān)持正確刷牙和飯后漱口，能夠促使牙齒清潔效果增強(qiáng);另外漱口液為專業(yè)口腔清潔產(chǎn)品，漱口次數(shù)的增加可將過多的唾液清除，促使牙齦及牙齒表面的細(xì)菌減少，有助于牙齦防御能力的增加，可提高口腔健康水平;合理飲食以及戒煙能夠減少對(duì)種植體的刺激和對(duì)口腔組織的損傷;定期使用牙線清理牙結(jié)石能夠有效預(yù)防相關(guān)炎癥反應(yīng)的發(fā)生。

此次研究中，同對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組的刷牙及漱口水使用次數(shù)均更多，刷牙時(shí)間更長(zhǎng)，且種植體周圍炎發(fā)生比例更低，分析原因在于，通過口腔護(hù)理行為教育能夠讓患者正確實(shí)施口腔護(hù)理行為，進(jìn)而能夠維持口腔健康，故可減少炎癥發(fā)生。

總而言之，口腔護(hù)理行為干預(yù)在預(yù)防種植體周圍炎方面具有顯著作用，適合推廣應(yīng)用在臨床中。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳孚，高璇.口腔護(hù)理在采用種植義齒修復(fù)治療的慢性牙周炎患者中的護(hù)理效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（11）：159-161.

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