劉琳

【摘要】目的：研究連續(xù)性血液透析治療重癥腎病綜合征患者的效果。方法：研究時(shí)間2019年2月-2020年12月，接診的重癥腎臟綜合征患者110例為研究對(duì)象。結(jié)果：研究組治療有效率高于對(duì)照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：連續(xù)性血液透析治療重癥腎病綜合征效果更顯著，臨床治療效果提高，值得推進(jìn)應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)性血液透析;重癥腎病綜合征;效果

【中圖分類號(hào)】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.012

【Abstract】Objective：To study the effect of continuous hemodialysis in the treatment of patients with severe nephrotic syndrome. Methods： from February 2019 to December 2020， 110 patients with severe renal syndrome were selected as the research objects. Results： the effective rate of the study group was higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion： the effect of continuous hemodialysis in the treatment of severe nephrotic syndrome is more significant， the clinical treatment effect is improved， and it is worth promoting the application.

【Key words】continuous hemodialysis; Severe nephrotic syndrome; effect

腎病綜合征臨床表現(xiàn)主要為蛋白尿、水腫、低蛋白癥等。重癥腎病綜合征患者的腎功能損傷更嚴(yán)重，常引發(fā)腎衰竭，直接威脅患者的生命安全，因此臨床積極的治療具有重要的意義。目前臨床對(duì)于腎病綜合征的治療采用腎臟功能代替作用，通過血液透析達(dá)到清除血液中的代謝廢物。血液透析包括間歇性血液透析治療和連續(xù)性腎臟替代治療。

1 資料與方法

1.1一般信息

研究時(shí)間2019年2月-2020年12月，接診的重癥腎臟綜合征患者110例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組55例;對(duì)照組年齡25歲-68歲，平均（46.29±3.28）歲;男性29例，女性26例。研究組年齡28歲-69歲，平均（46.95±3.04）歲;男性30例，女性25例。上述兩組一般信息，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用間歇性血液透析，血管通路選擇股靜脈、動(dòng)靜脈以及頸內(nèi)靜脈，選擇血液凈化儀和透析器，每天更換一次置換液;血流量：150～200 mL/min，透析液流速500 mL/min，透析時(shí)間 3～4 h。初始透析 1 次 /d，透析 3～5 次后調(diào)整為 2～3 次 / 周。出血者需用 40 U/kg 低分子肝素抗凝，未出血者需用0.4 mg/kg肝素抗凝。

研究組連續(xù)性血液透析治療，選擇濾器（百特HF1200），每天更換一次置換液，血流量：100～150 mL/min，連續(xù)透析9～11 h/ 次。

兩組均連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

兩組治療效果比較，經(jīng)治療后，臨床癥狀基本消失，腎功能各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常范圍60%及以上，為顯效;經(jīng)治療后臨床癥狀部分改善，腎功能各項(xiàng)指標(biāo)改善30-59%，為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效。

兩組治療前后腎功能各項(xiàng)指標(biāo)變化比較，包括血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入SPSS25.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用x±s表示數(shù)據(jù)資料，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

研究組治療有效率高于對(duì)照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組治療前后腎功能各項(xiàng)指標(biāo)變化比較

治療前，兩組患者腎功能指標(biāo)檢測(cè)無(wú)明顯差異，P>0.05。經(jīng)治療后，研究組患者BUN、Scr值指標(biāo)低于對(duì)照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

重癥腎病綜合征情況危急，一旦治療不及時(shí)，非常容易進(jìn)展為腎衰竭，并可能累及其他臟器，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。目前臨床針對(duì)重癥腎病綜合征治療主要采用血液透析，以其代替腎臟功能的作用將代謝的廢物排除，減輕臨床癥狀。

血液透析包括間歇性血液透析，和連續(xù)性血液透析，其中間歇性血液透析在一定程度上可以改善患者的臨床癥狀，但是其反復(fù)操作會(huì)影響血流穩(wěn)定性，清除毒素時(shí)可存在波峰、波谷，毒素的平均水平較高。而連續(xù)性腎臟替代治療可以緩慢的，持續(xù)進(jìn)行治療，從而保障血流動(dòng)力學(xué)更穩(wěn)定，不會(huì)引發(fā)顱腦內(nèi)壓升高;且腎臟缺血概率降低，能減少缺血后再灌注的發(fā)生，避免再灌注時(shí)產(chǎn)生游離基，有效的避免對(duì)腎臟細(xì)胞的損傷，清除代謝廢物。本次研究結(jié)果顯示，研究組治療有效率高于對(duì)照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)治療后，研究組患者BUN、Scr值指標(biāo)低于對(duì)照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明連續(xù)性血液透析治療重癥腎病綜合征效果更顯著，臨床治療效果提高，值得推進(jìn)應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李強(qiáng)，苗世敏.連續(xù)性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療在急性腎衰竭中的治療效果比較[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2018， 19（1）：70-72.

[2]劉尚輝.連續(xù)性腎臟替代治療對(duì)重癥急性腎衰竭患者血流動(dòng)力學(xué)及腎功能的影響[J].智慧健康，2020，6（4）：136-137.

[3]江瑞，范德墉，凌扣榮.連續(xù)性血液凈化與間歇性血液透析治療 MODS 的臨床療效及對(duì)患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（9）：1342-1346.