李茜茜

“醫(yī)生，我的藥品放在汽車后備廂里2小時(shí)了還能用嗎？”

“藥師，我忘記把藥放進(jìn)冰箱儲(chǔ)存了，還有效嗎？”

我們時(shí)不時(shí)地接到類似的咨詢電話。

的確，藥品儲(chǔ)存得不恰當(dāng)，可能導(dǎo)致療效降低，甚至增加不良反應(yīng)。下面為大家講解如何簡(jiǎn)單識(shí)別變質(zhì)藥品及合理儲(chǔ)存藥品。

什么樣的藥品不能再繼續(xù)使用了？

首先要明確，過(guò)期藥品無(wú)論外觀是否改變都不能繼續(xù)使用。

藥品有效期是指在規(guī)定的儲(chǔ)存條件下藥品能夠保持合格質(zhì)量的期限。如果超過(guò)有效期，藥品中的有效成分可能會(huì)降解或分解產(chǎn)生其他雜質(zhì)，從而導(dǎo)致藥品達(dá)不到目標(biāo)療效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。

那么，在有效期內(nèi)的藥品就一定沒(méi)問(wèn)題嗎？別大意，若發(fā)生以下外觀改變也不可繼續(xù)使用。因?yàn)椋幤啡魶](méi)有按照規(guī)定的條件儲(chǔ)存，可能會(huì)受溫度、光線、空氣、濕度和水分等影響，發(fā)生潮解、干裂或溶液澄明度改變等肉眼可見(jiàn)的物理或化學(xué)變化。

片劑

正常的藥片表面干燥光亮。如果藥片表面出現(xiàn)花斑、變色，外表的糖皮開(kāi)裂、粘連，或者出現(xiàn)特殊的臭味，說(shuō)明藥品出現(xiàn)了變質(zhì)，不能再繼續(xù)使用。

膠囊劑

正常的膠囊殼堅(jiān)硬光滑，如果外殼出現(xiàn)變軟、變形、粘連或者內(nèi)容藥粉漏出的現(xiàn)象，說(shuō)明藥品已經(jīng)不能繼續(xù)使用。

沖劑

正常沖劑的顆粒松散干燥、容易滾動(dòng)，如果出現(xiàn)潮濕結(jié)塊或粘連成團(tuán)的現(xiàn)象，說(shuō)明已經(jīng)變質(zhì)。

糖漿劑、合劑、酊劑

通常此類藥物制劑的性狀是澄清透明的，若有少量沉淀但是經(jīng)過(guò)搖動(dòng)后可混勻;如果出現(xiàn)大量沉淀、塊狀物或出現(xiàn)酸敗、異臭、霉變、脹袋等異常現(xiàn)象，則說(shuō)明藥品已經(jīng)變質(zhì)。

粉針劑

正常粉針劑經(jīng)過(guò)搖動(dòng)后粉粒細(xì)膩松散，溶解后澄清透明;若振搖不散，溶解后混濁有異物，說(shuō)明藥品變質(zhì)。

水針劑

正常水針劑應(yīng)為澄清透明的液體，若液體變色、混濁或析出沉淀、結(jié)晶，出現(xiàn)絮狀物，甚至同一批號(hào)顏色不一致，說(shuō)明藥品變質(zhì)。

膏劑、栓劑

如果膏劑、栓劑出現(xiàn)發(fā)霉、異臭、水油分層，或者出現(xiàn)結(jié)晶、顆粒，說(shuō)明已經(jīng)變質(zhì);但是如果栓劑出現(xiàn)了軟化，不必過(guò)度擔(dān)心，可以在冰箱冷藏后繼續(xù)使用。

滴眼液、滴耳液

通常建議此類藥品開(kāi)封1個(gè)月內(nèi)盡快用完，若出現(xiàn)結(jié)晶、混濁、絮狀物、變色等現(xiàn)象，則不能繼續(xù)使用。

外觀正常的藥品就可以正常使用了嗎？

多數(shù)藥品變質(zhì)后會(huì)出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的不正?，F(xiàn)象，但不代表外觀正常的有效期內(nèi)藥品就可以正常使用。一種情況是藥品說(shuō)明書(shū)明確規(guī)定了該藥物在某條件下可保存的時(shí)長(zhǎng)，脫離限定保存條件、時(shí)間，即使未發(fā)生外觀改變也不可使用。

比如我國(guó)藥典對(duì)眼用制劑、耳用制劑、鼻用制劑3種劑型的使用期限做出明確規(guī)定，即啟用后最多可使用4周。如果說(shuō)明書(shū)中有明確注明啟用后幾天內(nèi)用完，則以說(shuō)明書(shū)規(guī)定為準(zhǔn)。

另一種情況是，有效期內(nèi)的藥品若沒(méi)有按照說(shuō)明書(shū)規(guī)定的條件儲(chǔ)存，即使在有效期內(nèi)藥品質(zhì)量也難以保證。因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)膬?chǔ)存條件可使藥品發(fā)生水解、氧化和光降解等化學(xué)反應(yīng)，有效成分降解或產(chǎn)生肉眼不可見(jiàn)的雜質(zhì)，降低藥效，甚至導(dǎo)致不良反應(yīng)，常見(jiàn)的影響因素及機(jī)制如下：

溫度

溫度過(guò)高，可以加快藥品變質(zhì)速度，導(dǎo)致某些藥品直接失效變質(zhì);溫度過(guò)低，液體制劑可出現(xiàn)晶體析出或分層等現(xiàn)象，水針劑等注射劑也會(huì)凍裂受損。常見(jiàn)冷藏藥品有生物制品、血液制品和抗生素。

空氣（氧）

藥品除掉包裝后會(huì)在空氣中氧氣的作用下發(fā)生緩慢氧化，不僅療效降低，也可能發(fā)生變色或沉淀等現(xiàn)象。

濕度和水分

濕度過(guò)高易導(dǎo)致藥品受潮水解，加快藥品降解。易發(fā)生水解的藥物有地高辛、克林霉素、硫唑嘌呤和順鉑等。

光線

光可激發(fā)氧化反應(yīng)，加速藥物的光分解。某些藥物具有光敏感性，如硝普鈉、氫化可的松、維生素A等需避光保存;某些藥物光分解后可產(chǎn)生光毒性，如呋塞米、乙酰唑胺等。

?藥品須正確儲(chǔ)存?

當(dāng)人們?nèi)粘Ｉ钪杏龅脚c前述類似的問(wèn)題如何解決呢？首先判斷藥品是否在有效期內(nèi)，再通過(guò)眼觀、鼻聞，與藥品說(shuō)明書(shū)中的“性狀”對(duì)照，若出現(xiàn)異常則不能繼續(xù)使用;若無(wú)法判斷，則應(yīng)仔細(xì)閱讀此藥說(shuō)明書(shū)中“貯藏”一欄，一旦不符合儲(chǔ)存條件或超出使用期限，即使未出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的變化，也建議停止使用。

為了避免以上情況，購(gòu)買(mǎi)藥品后應(yīng)該第一時(shí)間認(rèn)真閱讀說(shuō)明書(shū)，按照貯藏條件儲(chǔ)存藥品。