王小衡

慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q“慢阻肺”），是中老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病。冬季是慢阻肺急性發(fā)作或病情加重的高發(fā)期，所以家庭護理至關(guān)重要。

1.飲食：給予蛋白質(zhì)含量較高又有豐富維生素的食品，如奶制品、蛋類。平素飲食宜清淡，不宜過咸，并要定時、定量。鼓勵患者多吃蔬菜、水果，少食海鮮，如海蝦、黃魚、帶魚等。一定要戒酒、戒煙。

2.心理護理：保持良好的情緒和樂觀的精神狀態(tài)，避免不良的應(yīng)激性精神因素刺激。

3.學(xué)會腹式呼吸：讓患者取立位、坐位或仰臥位，一手放于前胸，另一手放于腹部，吸氣時盡量挺腹，胸部不動，呼氣時腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼出。呼吸需按節(jié)律進行，吸與呼之比1∶2或1∶3，用鼻吸氣，用口呼氣，每分鐘呼吸保持在7～8次。每日鍛煉2次，每次10～20分鐘?？稍黾雍粑」δ?，使膈肌活動增加。

4.適當(dāng)運動：患者每天鍛煉半小時左右，或隔天鍛煉一次，每次鍛煉半小時以上。步行是最簡便、安全的運動。體質(zhì)較弱患者開始時可用自己能適應(yīng)的速度走，每日步行500～1500米，然后可適當(dāng)加快速度，適應(yīng)后再做快步鍛煉，逐漸增加快走的時間和距離。

5.采用胸部物理療法：胸部物理療法包括體位引流、拍擊震動、超聲霧化和理療。從解剖生理方面來說，中老年人肺臟功能減退，咳嗽相對無力，氣管和細支氣管因慢性病變狹窄，加之炎癥時充血、水腫容易發(fā)生分泌物積聚，堵塞氣道，引起肺不張和呼吸衰竭。頻繁咳嗽、嚴重喘憋或呼吸困難加重、面色發(fā)青或煩躁不安，常是呼吸道痰液堵塞的主要表現(xiàn)。

（1）體位引流是靠重力和氣流作用引流分泌物，常采用抬高床頭的辦法;體位變換指的是經(jīng)常翻身，一般在患者吃飯前和睡前進行，每天4～5次，每次10分鐘左右，以使肺內(nèi)痰液松動，利于痰的排出;睡眠以側(cè)臥為好，這樣可防止因平臥背部受壓，造成肺底部血液循環(huán)不佳。

（2）患者咳嗽無力加之病情重，痰液不易排出時，每次霧化后給予拍背。其方法是：五指并攏成空心掌，避開雙腎區(qū)及脊柱，由上往下、由外向內(nèi)在患者吸氣末適當(dāng)用力拍一下，目的是使霧化后被稀釋的痰液受外力的作用而易于排出。一日2～3次，每次5～15分鐘。

本病常反復(fù)發(fā)作，約有半數(shù)患者在夜間或凌晨發(fā)病。當(dāng)患者夜晚咳嗽厲害時，家人應(yīng)讓其坐起來，幫助拍背，服止咳平喘藥，避免因咳嗽痰多吐不出引起氣道阻塞而危及生命。

（3）超聲霧化療法是利用氣體射流原理，將水撞擊成微小顆粒，懸浮于氣流中，輸入人體呼吸道，使細小支氣管充分濕化，分泌物變?yōu)橄”。欣谂盘?，從而緩解劇烈咳嗽癥狀。

臨床上在霧化液中常加入多種藥物，主要有沙丁胺醇、溴化異丙托品、復(fù)方異丙托溴銨、氟替卡松等，能起到減輕氣管黏膜充血水腫，解除支氣管痙攣，改善肺通氣作用。

預(yù)防勝于治療

研究證實，病毒性感冒是導(dǎo)致慢阻肺急性發(fā)作最常見的原因。

對患者來說，感冒雖是小病，卻不能忽略，這是因為感冒易傷肺。

（1）慢阻肺患者在感冒流行期間，盡量少去人員密集的地方。出門戴口罩，口罩除可以保暖外，還可以阻擋部分病毒和細菌侵入呼吸道，起到預(yù)防感冒作用。

（2）護好頭頸。研究表明，在日最低氣溫為0℃以下的寒冷天氣，慢阻肺發(fā)病人數(shù)明顯增加。冬季出門時，應(yīng)戴好帽子，以防人體熱量從頭部散發(fā)。

患者的衣著應(yīng)隨季節(jié)變化以及活動出汗情況隨時增減。