梁露露

前不久，67歲的方大爺因慢性胃炎在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療時(shí)，測(cè)得血壓為180/100毫米汞柱。雖然方大爺并沒(méi)有頭暈、頭痛的癥狀，但醫(yī)生仍建議他服用降壓藥。沒(méi)想到方大爺連續(xù)服用了3天后，不但血壓沒(méi)有降下來(lái)，反而出現(xiàn)了疲乏不堪，連走路都很困難的現(xiàn)象。方大爺又去了另外一家醫(yī)院就診，一番檢查后，醫(yī)生告訴方大爺，他患的是假性高血壓。什么原因會(huì)引起假性高血壓呢？

患假性高血壓，血管硬化是“元兇”

鄭州市第七人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師張杰說(shuō)，假性高血壓是指用普通袖帶測(cè)壓法間接測(cè)得的肱動(dòng)脈血壓升高，而實(shí)際血壓是正常的，這是由患者局部動(dòng)脈嚴(yán)重硬化造成的一種假象。

測(cè)量血壓時(shí)把血壓計(jì)袖帶束在上臂，通過(guò)充氣囊往袖帶內(nèi)充氣，袖帶壓迫肱動(dòng)脈，使血流得以阻斷。

“但對(duì)患有動(dòng)脈粥樣硬化癥的老年人來(lái)說(shuō)，尤其是當(dāng)動(dòng)脈硬化嚴(yán)重時(shí)，袖帶不易阻斷血流，而繼續(xù)往內(nèi)充氣，使壓力持續(xù)增高，才能壓迫肱動(dòng)脈阻斷血流。但此時(shí)水銀柱也跟著上升，所以這樣測(cè)得的不是真實(shí)的血壓數(shù)值，在醫(yī)學(xué)上叫‘假性高血壓。”張杰解釋道，動(dòng)脈硬化越嚴(yán)重，假性高血壓往往越顯著。

假性高血壓確診需用直接測(cè)壓法，即采用導(dǎo)管插入動(dòng)脈內(nèi)直接測(cè)血壓，這種方法屬于介入診斷，難度高且有一定的創(chuàng)傷，故此方法不建議長(zhǎng)期使用。

也可以這樣判斷是否患上假性高血壓，先對(duì)比上下肢的血壓，正常情況下，人體下肢的血壓要比上肢的高。若發(fā)現(xiàn)下肢血壓低于上肢血壓，而下肢血管并沒(méi)發(fā)生堵塞，則表明假性高血壓是因上肢血管堵塞或硬化所引起的。

這些人應(yīng)警惕假性高血壓

張杰提醒，假性高血壓患者如果盲目使用降壓藥物，會(huì)導(dǎo)致血壓快速下降，反而會(huì)出現(xiàn)頭暈、胸悶等不良反應(yīng)。因此，患動(dòng)脈硬化的老年人要注意排除假性高血壓。

臨床上對(duì)測(cè)出血壓高且具備以下特征的患者，要警惕假性高血壓的可能。

1.脈壓較大的老年人。

2.與高血壓的臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查明顯不符。

3.無(wú)明顯的靶器官損傷。

4.給予降壓治療，在沒(méi)有出現(xiàn)顯著血壓下降的情況下，有持續(xù)的低血壓表現(xiàn)。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)整個(gè)肱動(dòng)脈鈣化，肱動(dòng)脈血壓顯著高于下肢血壓。