崔國英

糖尿病是一種臨床常見的代謝性疾病,其基本特征為高血糖,根據(jù)病癥特點,可分為1 型糖尿病和2 型糖尿病這兩種癥型,前者可發(fā)生于人生各個年齡段,在臨床上表現(xiàn)為口渴、多飲、多食、多尿、消瘦乏力、酮癥酸中毒等癥狀,后者發(fā)生率較高,患者占比高達(dá)90%,多發(fā)生于35～40 歲后,起病隱蔽,早期無典型癥狀,多伴有高血壓、高脂血癥、冠脈粥樣硬化等疾?。?,2］。糖尿病會使得人體內(nèi)部水電解質(zhì)紊亂,脂肪、糖類、蛋白質(zhì)代謝異常,逐步引起多種器官功能障礙或衰竭,嚴(yán)重危害患者生命健康,必須及時用藥,將血糖控制在合理范圍內(nèi)［3］。此次試驗以本院2019 年6 月～2020 年9 月收治的96 例老年2 型糖尿病患者為研究的對象,旨在探究瑞舒伐他汀聯(lián)合瑞格列奈對該疾病的治療效果,現(xiàn)將試驗結(jié)果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年6 月～2020 年9 月收治的96 例老年2 型糖尿病患者為研究對象,所有患者均知情簽署相關(guān)醫(yī)治同意書,且均符合臨床有關(guān)“2 型糖尿病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4,5］,均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過；排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。基于平行、單盲、隨機(jī)對照設(shè)計原則,將所有患者分為對照組和觀察組,每組48 例。對照組男23 例,女25 例；年齡61～76 歲,平均年齡(68.01±3.72)歲；病程7～15年,平均病程(11.02±1.34)年。觀察組男24例,女24 例；年齡60～75 歲,平均年齡(67.82±3.51)歲；病程7～14 年,平均病程(10.92±1.05)年。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予瑞格列奈(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &Co.KG,國藥準(zhǔn)字H20171153)治療,餐前服用,1.0 mg/次,3 次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加服瑞舒伐他汀鈣片(浙江京新藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080483)治療,睡前服用,5.0 mg/次,1 次/d。兩組均連續(xù)用藥4 周,用藥期間加強(qiáng)飲食管理、運動干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后血糖、血脂、胰島素。血糖指標(biāo)包括FPG、2 h PG、HbA1c,血脂指標(biāo)包括血清TC、TG、LDL-C,胰島素指標(biāo)包括FIns、HOMA-β、HOMA-IR,應(yīng)用HOMA 穩(wěn)態(tài)模式評估、計算出HOMA-β 及HOMA-IR［6］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)比較 治療前,兩組FPG、2 h PG、HbA1c 水平比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組FPG、2 h PG、HbA1c 均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)比較()

表1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)比較()

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

2.2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較 治療前,觀察組TC 為(2.51±1.02)mmol/L,TG 為(5.58±1.32)mmol/L,LDL-C 為(4.22±0.34)mmol/L；對照組TC為(2.48±1.03)mmol/L,TG 為(5.60±1.31)mmol/L,LDL-C 為(4.19±0.35)mmol/L,兩組比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.143、0.075、0.426,P>0.05)。治療后,觀察組TC 為(1.02±0.61)mmol/L,TG 為(4.05±0.31)mmol/L,LDL-C 為(3.06±0.84)mmol/L；對照組TC為(1.81±0.52)mmol/L,TG為(4.93±0.45)mmol/L,LDL-C為(3.81±0.62)mmol/L。觀察組TC、TG、LDL-C 水平均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.828、11.157、4.977,P<0.05)。

2.3 兩組患者治療前后胰島素指標(biāo)比較 治療前,觀察 組FIns 為(8.26±3.20)μU/ml,HOMA-β 為(4.10±0.85),HOMA-IR 為(3.75±2.73)；對照組FIns 為(8.24±3.16)μU/ml,HOMA-β 為(4.12±0.83),HOMA-IR 為(3.72±2.70),兩組比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.031、0.117、0.054,P>0.05)。治療后,觀察組FIns 為(10.05±2.36)μU/ml,HOMA-β 為(5.71±0.82),HOMA-IR為(2.06±1.10)；對照組FIns 為(8.82±2.75)μU/ml,HOMA-β 為(4.81±0.97),HOMA-IR 為(2.86±1.15)。觀察組FIns、HOMA-β 高于對照組,HOMA-IR 低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.352、4.909、3.483,P<0.05)。

3 討論

糖尿病是一種終身性疾病,為了保障患者生命安全,確診后必須應(yīng)用降糖藥、胰島素等藥物,將血糖控制在合理范圍內(nèi)。瑞格列奈是一種非磺酰脲類藥物,可作用于胰島β 細(xì)胞,與相關(guān)受體結(jié)合,關(guān)閉其細(xì)胞膜上的ATP-依賴性鉀通道,促使β 細(xì)胞去極化,鈣通道打開,鉀通道關(guān)閉,鈣離子內(nèi)流,誘導(dǎo)β 細(xì)胞分泌胰島素,繼而加速血糖的分解,降糖效果顯著［7］。瑞舒伐他汀是一種親水性極強(qiáng)的他汀類藥物,可作用于肝臟中降低膽固醇的靶向器官,增加肝低密度脂蛋白(LDL)表面受體數(shù)量,促進(jìn)LDL 吸收、分解,組織肝臟合成極低密度脂蛋白的過程,降低血脂。同時,有科學(xué)研究表明：瑞舒伐他汀可改善血脂水平,減少脂毒性作用,提升胰島素敏感性,減少胰島素抵抗,改善胰島β 細(xì)胞功能,在降低血糖、血脂上都有著顯著的效果［8］。

此次試驗中,治療后,觀察組FPG、2 h PG、HbA1c低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組TC、TG、LDL-C 水平均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組FIns、HOMA-β 高于對照組,HOMA-IR 低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。從中可知,瑞舒伐他汀聯(lián)合瑞格列奈治療方案具備可行性及有效性,這與相關(guān)學(xué)者的研究成果高度相似［9］。

綜上所述,瑞舒伐他汀聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的療效顯著,可有效降低血糖、血脂,緩解胰島素抵抗現(xiàn)象,因此,值得在臨床治療工作中采納及應(yīng)用。