李欣 李桂紅

小兒皰疹性口腔炎的產(chǎn)生主要是以病毒為基礎(chǔ),小兒會因?yàn)楦腥締渭儼捳睥裥筒《局虏?在感染這一病毒后,患兒會出現(xiàn)牙齦皰疹、黏膜損壞、口腔皰疹等臨床癥狀,還會伴有發(fā)熱、疼痛等［1,2］。臨床治療過程中對于小兒皰疹性口腔炎主要以常規(guī)消炎、抗病毒為治療手段,經(jīng)常采取聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療。開喉劍噴霧劑屬于臨床治療小兒皰疹性口腔炎的常用藥物之一,能夠殺菌止痛、消炎,可以直接噴于患處,對局部口腔炎癥狀起到改善效果［3,4］。但是因?yàn)椴煌純旱捏w質(zhì)不同,一些患兒在采取開喉劍噴霧劑治療時(shí)并沒有達(dá)到臨床預(yù)期。因此為了更好的提升治療效果,可以將康復(fù)新液與開喉劍噴霧劑聯(lián)合,康復(fù)新液能夠加速患兒口腔黏膜的恢復(fù),有效改善患兒機(jī)體免疫功能［5］。本次研究針對2019 年1 月～2020 年1 月本院收治的51 例小兒皰疹性口腔炎患兒采取了康復(fù)新液聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療,取得了較好的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年1 月～2020 年1 月收治的102 例小兒皰疹性口腔炎患兒,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各51 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒皰疹口腔炎診斷、伴有發(fā)熱、口周可見一定數(shù)量的小皰疹、皰疹周圍存在紅暈、皰疹破損后會出現(xiàn)潰瘍面、外部存在黃白色覆蓋物的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有臟器功能不全、依從性較差、精神障礙、合并其他多處感染、對本次研究藥物過敏的患兒。對照組中,男31 例,女20 例；年齡1～7 歲,平均年齡(4.03±1.02)歲；病程8～21 h,平均病程(14.52±2.23)h。實(shí)驗(yàn)組中,男32 例,女19 例；年齡1～6 歲,平均年齡(3.51±0.88)歲；病程7～20 h,平均病程(13.58±2.24)h。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組患兒家屬均簽署知情協(xié)議書,本研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 醫(yī)師需囑咐兩組患兒臥床休息,采取物理降溫方式,補(bǔ)充一定的維生素B、維生素C,輔以抗感染治療。對照組患兒采取單一開喉劍噴霧劑(貴州三力制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字Z20026493,規(guī)格：20 ml)治療,0.6 ml/次,6 次/d,連續(xù)治療1 周。實(shí)驗(yàn)組患兒采取康復(fù)新液(四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字Z51021834,規(guī)格：100 ml)聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療,康復(fù)新液劑量：10 ml/次,3 次/d；開喉劍噴霧劑治療劑量與對照組相同,連續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患兒治療效果、退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒熱度消退,皰疹消失,疼痛消失,無煩躁不安、流涎的癥狀；有效：患兒熱度消退、皰疹基本消失,痛感較輕,煩躁癥狀及流涎癥狀緩解；無效：患兒熱度未消退,皰疹未消失,仍然存在痛感,日常煩躁不安、流涎?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對比 實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組患兒退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間對比 實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間均短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間對比(,d)

表2 兩組患兒退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間對比(,d)

注：與對照組對比,aP<0.05

3 討論

一般情況下小兒皰疹性口腔炎病毒會經(jīng)過空氣和接觸傳播,其發(fā)病不會受到季節(jié)影響。在感染單純皰疹Ⅰ型病毒后,患兒會出現(xiàn)口腔黏膜破損,口唇周圍皮膚潰爛等現(xiàn)象,隨著病情發(fā)展,患兒口腔疼痛感較為強(qiáng)烈,會出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧等臨床癥狀,嚴(yán)重影響患兒吞咽功能,一些患兒還伴有流涎,抗拒進(jìn)食、進(jìn)水的情況,在這種情況下會加重患兒的病情［6,7］。患兒存在長時(shí)間的發(fā)熱現(xiàn)象,若沒有及時(shí)得到治療,就會導(dǎo)致患兒并發(fā)腦膜炎,甚至全身感染,威脅到患兒的生命安全?；純涸诔霈F(xiàn)皰疹性口腔炎后,抵抗力與體質(zhì)量顯著下降,一些患兒的病程綿延,反復(fù)發(fā)作,影響到患兒的成長［8］。傳統(tǒng)治療小兒皰疹性口腔炎的方式是針對性單一治療,近年來伴隨著我國中醫(yī)藥治療的發(fā)展,在治療口腔黏膜潰瘍方面中藥治療得到了較好的效果。

中醫(yī)認(rèn)為皰疹性口腔炎的產(chǎn)生主要是由外感風(fēng)熱乘脾,心脾積熱上熏所導(dǎo)致?；純和飧酗L(fēng)熱之邪由口、鼻侵入內(nèi)乘與脾胃,脾開竅于口,心開竅于舌,胃經(jīng)絡(luò)齒齦風(fēng)熱毒邪熏,導(dǎo)致齒銀紅腫,進(jìn)而出現(xiàn)口腔黏膜破損及皰疹［9］。當(dāng)下我國對于小兒皰疹性口腔炎的治療可以使用中西醫(yī)結(jié)合的方式,本院主要借助開喉劍噴霧劑聯(lián)合康復(fù)新液進(jìn)行治療,獲得了較好的效果,能夠達(dá)到局部治療與全身治療相結(jié)合,內(nèi)部治療與外部治療相結(jié)合,加速患兒病情緩解,縮短患兒的疼痛時(shí)間和病程的效果?？祻?fù)新液是以祖國醫(yī)藥通利血脈,養(yǎng)陰生津理論為基礎(chǔ)研制而成的純中藥制劑［10,11］?？祻?fù)新液藥物提取主要以美洲大蠊干燥蟲體為主,經(jīng)過多種配合與制作的康復(fù)新液中含有多元醇、肽類、粘糖氨酸、粘氨酸等多種氨基酸和多種促生長因子,對于小兒皰疹性口腔炎有著奇效?？祻?fù)新液的主要藥理作用在于去腐生肌,加速細(xì)胞生長和新生肉芽組織生長,提升血管再生速度,從而更好的改善患兒口腔內(nèi)部受損傷黏膜創(chuàng)面的血液循環(huán),加速患兒口腔機(jī)體病損組織的修復(fù)再生,使壞死組織脫落。同時(shí),康復(fù)新液還可以抑菌抗炎、消除水腫,增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫功能,藥物作用較為全面。應(yīng)用康復(fù)新液后,患兒機(jī)體免疫功能得到提升的原因是由于黏糖氨酸內(nèi)部具有的活化非特異性細(xì)胞免疫功能,可以提升巨噬細(xì)胞及多型核白細(xì)胞對于病原體的直接吞噬作用,在一定程度上強(qiáng)化淋巴細(xì)胞及血清溶菌酶的活性,釋放自由基,殺滅微生物?？祻?fù)新液不但可以外用也可以內(nèi)服,無刺激性氣味,味道微甜,能夠提升患兒的服藥依從性［12］?？诜髮τ诳谇火つび幸欢ǖ木植恐委熥饔?。開喉劍噴霧劑的組成分為山豆根、薄荷腦、蟬蛻、八爪金龍等,其中薄荷腦能夠有效清熱祛風(fēng)、消炎止痛,蟬蛻可以利咽消腫,八爪金龍與山豆根則可以散瘀消腫、清熱散結(jié)、有效止痛。根據(jù)目前藥理研究表示,藥物中的山豆根、八爪金龍清熱解毒及抗病毒的功效較強(qiáng),同時(shí)應(yīng)用蟬蛻能夠進(jìn)一步提升患兒機(jī)體免疫功能,加速細(xì)胞愈合,而薄荷腦能夠加速血管深部收縮,發(fā)揮較好的鎮(zhèn)痛作用。所以在開喉劍噴霧劑的作用下,患兒口中的細(xì)菌可以被高效殺菌因子所消滅,有效破壞病毒在患兒口腔內(nèi)黏膜的聚集和滋生。開喉劍噴霧劑質(zhì)地溫和,對于口腔黏膜無刺激性,其中還有天然修復(fù)成分可以加速口腔潰瘍破損黏膜愈合和再生,迅速改善口腔潰瘍所導(dǎo)致的疼痛問題。噴霧劑對于年齡較小依從性較差的患兒有著非常好的作用,因此使用康復(fù)新藥聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性口腔炎優(yōu)勢較為明顯。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間均短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,康復(fù)新液聯(lián)合開喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性口腔炎起到了較好的效果,不但能夠提升治療效果,還可以使患兒快速退熱,緩解患兒皰疹及疼痛癥狀,值得在臨床中推廣使用。