孫平平

(鄭州市第八人民醫(yī)院 藥械科，河南 鄭州 450000)

隨著生活節(jié)奏的加快，生活壓力的增大，當(dāng)前社會(huì)中精神疾病的發(fā)病率逐漸上升，給人們的日常生活帶來(lái)較大影響[1]。精神分裂癥是常見的精神疾病，主要表現(xiàn)并不確定，但是會(huì)表現(xiàn)為一個(gè)人性格情緒迥異，存在情緒、感覺、行為等方面障礙[2]。臨床上治療精神分裂癥的方法有很多，而抗精神病藥物治療是精神分裂癥患者首選的治療措施。本次研究旨在探究對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施利培酮聯(lián)合氨磺必利、丙戊酸鈉治療的療效，通過(guò)鄭州市第八人民醫(yī)院治療的76例患者進(jìn)行分組研究，探究藥物治療的效果，現(xiàn)報(bào)道情況如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將本院2018年10月至2020年3月治療的76例精神分裂癥患者隨機(jī)分為研究組(38例)和對(duì)照組(38例)。對(duì)照組男18例，女20例，年齡20～60歲，平均(40.39±3.51)歲，病程為4～9年，平均為(5.16±1.04)年；研究組男19例，女19例，年齡21～61歲，平均(41.44±3.56)歲，病程為5～10年，平均為(6.18±1.14)年。兩組患者的性別、年齡等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿參與本次研究并簽署同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中國(guó)神經(jīng)障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有患者的陽(yáng)性、陰性癥狀量表[4]總分≥60分。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法進(jìn)行交流溝通的患者。有治療藥物禁忌證的患者。有其他臟器功能障礙影響藥物作用效果的患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組進(jìn)行氨磺必利聯(lián)合丙戊酸鈉治療。給患者服用氨磺必利(國(guó)藥準(zhǔn)字H20113231，齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.2 g×20粒)0.2～1.2 g/d，1次/d，丙戊酸鈉(國(guó)藥準(zhǔn)字H43020874，湖南省湘中制藥有限公司生產(chǎn)，0.2 g×100粒)0.3～0.5 g/次，2次/d，治療3周為一個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用少劑量的利培酮(H20010309西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：1 mg·20粒)治療。初始用量為1 mg/次，2次/d，進(jìn)行3 d治療，第4 d開始，增加用量為2 mg/次，2次/d，繼續(xù)持續(xù)4 d治療。90 d為一個(gè)療程。治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

焦慮狀況：應(yīng)用陽(yáng)性和陰性癥狀量表，觀察兩組患者治療前后的PANSS評(píng)分情況，PANSS評(píng)分分?jǐn)?shù)為1～7分，1分為無(wú)，2分為很輕，3分為輕度，4分為中度，5分為偏重，6分為重度，7分為極重度，得分越高說(shuō)明患者精神分裂情況越嚴(yán)重。PANSS共包含三個(gè)子量表，分別為陽(yáng)性量表、陰性量表、一般精神病理量表，其中陽(yáng)性量表包含妄想、概念紊亂、幻覺行為、興奮、夸大、猜疑/被害、敵對(duì)性7項(xiàng)，得分范圍分別為7～49分；陰性量表包含情感遲鈍、情緒退縮、(情感)交流障礙、被動(dòng)/淡漠社交退縮、抽象思維困難、交流缺乏自發(fā)性與流暢性、刻板思維7項(xiàng)，得分范圍為7～49分；一般精神病理量表包含關(guān)注身體健康、焦慮、緊張、裝相和作態(tài)、抑郁、動(dòng)作遲緩、不尋常思維內(nèi)容、定向障礙、注意障礙、判斷和自知力缺乏、意志障礙、沖動(dòng)控制障礙、先占觀念、主動(dòng)回避社交16項(xiàng)，得分范圍為16～112分。根據(jù)HAMA焦慮量表，總分超過(guò)29分，為嚴(yán)重焦慮；超過(guò)21分，說(shuō)明肯定有明顯焦慮；超過(guò)14分表示肯定有焦慮；超過(guò)7分表示可能有焦慮；若小于7分，則沒有焦慮癥狀。

生活質(zhì)量和代謝：應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表，對(duì)患者治療前后的生活質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為身體健康，心理健康，社會(huì)功能和物質(zhì)生活四個(gè)維度，分?jǐn)?shù)范圍為1～5分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高。觀察兩組患者治療前后的代謝的多項(xiàng)指標(biāo)，包括BMI指數(shù)、總膽固醇和胰島素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所有搜集的數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在治療前后PANSS評(píng)分比較

治療前，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)過(guò)治療后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著下降，且研究組低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者在治療前后PANSS評(píng)分比較(N=38，±s )單位：分

表1 兩組患者在治療前后PANSS評(píng)分比較(N=38，±s )單位：分

注：與同組治療前比較，①P＜0.05。

組別 陽(yáng)性因子 陰性因子 一般精神病理情況 PANSS總分治療前研究組 24.11±6.82 23.54±6.01 40.08±8.25 90.32±16.32對(duì)照組 24.26±6.88 23.88±5.96 40.32±8.36 90.16±17.55 t 0.095 0.248 0.126 0.041 P 0.924 0.805 0.900 0.967治療后研究組 9.46±6.11① 11.58±5.42① 16.45±5.55① 36.78±7.32①對(duì)照組 14.28±6.38① 16.08±5.57① 23.88±4.96① 51.08±7.68①t 3.364 3.569 6.153 8.309 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療前，兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的身體、心理和社會(huì)等指標(biāo)顯著高于治療前，且研究組高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(N=38，±s )單位：分

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(N=38，±s )單位：分

注：與同組治療前比較，①P＜0.05。

組別 身體健康 心理健康 社會(huì)功能 物質(zhì)生活治療前研究組 43.08±6.32 41.12±5.98 35.01±4.67 45.45±5.32對(duì)照組 42.98±6.78 40.17±5.64 34.76±4.55 45.86±5.18 t 1.251 0.712 0.236 0.340 P 0.214 0.478 0.813 0.733治療后研究組 54.11±7.04① 55.08±6.84① 49.03±5.84① 46.74±6.18對(duì)照組 45.72±6.65① 43.07±5.69① 36.07±4.35① 46.03±5.46 t 5.341 8.321 10.971 0.531 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.597

2.3 兩組患者治療前后的代謝狀況比較

進(jìn)行治療前，兩組患者的BMI指數(shù)、胰島素量和膽固醇指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，經(jīng)過(guò)治療后，研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)提升幅度均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的代謝狀況比較(N=38，±s )

表3 兩組患者治療前后的代謝狀況比較(N=38，±s )

組別 BMI指數(shù)/(kg/m2) 胰島素量/(μIU·L-1) 膽固醇/(mmol·L-1)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 23.37±2.37 24.02±2.36 1.29±0.62 1.35±0.11 4.76±0.70 4.72±0.91對(duì)照組 24.11±3.80 26.47±3.72 1.36±0.60 1.60±0.83 4.24±0.90 5.46±1.04 t 0.354 2.314 0.257 2.061 0.014 4.314 P 0.678 ＜0.001 0.987 0.042 0.357 ＜0.001

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活壓力逐漸增大，精神疾病的發(fā)病率也在逐漸上升。常見的精神疾病主要包括精神障礙、抑郁、精神衰弱、精神分裂癥等，臨床癥狀一般表現(xiàn)為情緒、行為、感覺等障礙，嗜睡和記憶力減退等。氨磺必利可以直接阻斷DA受體，減少其表面結(jié)合位點(diǎn)，以此提升陽(yáng)性因子，或通過(guò)阻斷D2、D3受體，增加DA受體釋放，提升陰性因子[5]。利培酮是具有選擇性的單胺能拮抗劑，對(duì)多種受體具有高親和力，從而實(shí)現(xiàn)治療效果[6]。丙戊酸鈉是抗驚厥藥品，能夠通降低神經(jīng)元興奮性，減少驚厥發(fā)作的可能性[7]。此三種藥物聯(lián)用對(duì)于精神疾病的治療都具有良好的功效[7]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組經(jīng)過(guò)治療后，其陽(yáng)性因子、陰性因子、一般精神病理情況和PANSS總分等指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)；其身體健康、心理健康、社會(huì)功能指標(biāo)顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；其各項(xiàng)代謝指標(biāo)提升幅度均小于對(duì)照組(P＜0.05)。說(shuō)明三藥聯(lián)用能有效提升患者的治療效果，且對(duì)患者的生活質(zhì)量、焦慮癥狀等指標(biāo)具有顯著地提升作用。

綜上所述，應(yīng)用利培酮聯(lián)合氨磺必利、丙戊酸鈉治療精神分裂癥具有顯著療效，能夠提升患者的治療效果，改善多項(xiàng)指標(biāo)，值得臨床應(yīng)用。