李 慧

（陽城縣人民醫(yī)院手術(shù)室 山西 晉城 048100）

下肢靜脈血栓是手術(shù)治療當(dāng)中常見并發(fā)癥，主要是患者在接受手術(shù)治療期間，靜脈壁受到損傷，靜脈回流速度變慢，血液處于高凝狀態(tài)等因素造成，對人體健康產(chǎn)生的危害較大。為此，在手術(shù)治療過程當(dāng)中，為有效降低下肢靜脈血栓的發(fā)生率，就需結(jié)合手術(shù)治療的特點(diǎn)，來采取相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施，提升患者手術(shù)治療效果的同時(shí)，為其取得最佳預(yù)后。在此次研究過程當(dāng)中，為探討手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理在擇期手術(shù)患者下肢深靜脈血栓預(yù)防當(dāng)中發(fā)揮的臨床效用，以我院2019年4月—2020年12月患者展開對比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年4月—2020年12月期間收治的80例擇期手術(shù)患者，將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各40例，此間，參照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，納入實(shí)驗(yàn)組實(shí)施手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理。參照組患者男女比例為25:15，年齡28～78歲，平均年齡（46.39±14.61）歲。實(shí)驗(yàn)組患者當(dāng)中，男女比例為26:14，年齡29～80歲，平均年齡（45.48±14.63）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①下肢深靜脈血栓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)血管檢查發(fā)現(xiàn)患者血管壁有明顯損傷；③患者及家屬知曉并同意參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除認(rèn)知功能障礙，精神異常，患有嚴(yán)重精神疾病的患者；②患者臨床資料缺失，各項(xiàng)指標(biāo)不符合本試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；③合并血管病變以及血栓史的患者；④服用影響凝血指標(biāo)藥物的患者以及易過敏體質(zhì)的患者。

1.2 方法

對于參照組患者采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理，具體方法如下：（1）首先在實(shí)施過程當(dāng)中要盡量以患者上肢靜脈穿刺為主，穿刺期間，要讓具備豐富經(jīng)驗(yàn)的穿刺護(hù)理人員來展開穿刺工作，以此來有效避免在下肢穿刺過程當(dāng)中，患者下肢長時(shí)間活動(dòng)受限引發(fā)下肢靜脈血栓。如果在治療過程當(dāng)中不可避免對下肢靜脈穿刺，在穿刺期間應(yīng)盡量選擇大隱靜脈為主，保證一次穿刺成功率，避免反復(fù)穿刺過程當(dāng)中引起患者抵觸心理。（2）對于下肢靜脈血栓，造成此種情況的主要原因是由于血液處于高凝狀態(tài)導(dǎo)致。為此，在臨床治療期間，如果手術(shù)治療造成患者血液流失量過高，患者在血液不能及時(shí)得到補(bǔ)充的情況下，就會(huì)出現(xiàn)凝血，纖溶系統(tǒng)紊亂，提升血液黏度，致使血液處于高凝狀態(tài)。為此，在手術(shù)治療過程當(dāng)中，護(hù)理人員要時(shí)刻觀察患者失血情況，及時(shí)做好血液補(bǔ)充，避免下肢靜脈血栓的形成[1]。（3）在護(hù)理期間，還需注重患者心理疏導(dǎo)，調(diào)整患者存在的負(fù)面心理，提升患者對下肢深靜脈血栓的認(rèn)知以及下肢深靜脈血栓對人體健康產(chǎn)生的危害，帶動(dòng)患者各依從性與配合度，保證護(hù)理方法更好的實(shí)施。（4）在患者進(jìn)入手術(shù)室后，要及時(shí)為其佩戴間歇式充氣壓力儀，分別放置在患者大腿以及小腿位置處，并配合相應(yīng)的壓力指數(shù)，使用兩小時(shí)讓患者休息30 min，保證患者下肢靜脈完全排空后再進(jìn)行充盈[2]。（5）在患者實(shí)施手術(shù)治療間，平臥過程當(dāng)中，要指導(dǎo)患者適當(dāng)抬高下肢，保證關(guān)節(jié)處于彎曲狀態(tài)。依次對患者大小腿進(jìn)行推拿按摩，配合間歇式充氣壓力，直至手術(shù)治療結(jié)束。（6）在患者完成手術(shù)治療過程當(dāng)中，要密切監(jiān)測其生命體征變化情況，結(jié)合患者病情變化特點(diǎn)，為其提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法，促進(jìn)下肢靜脈回流，有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生率[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析在不同護(hù)理模式應(yīng)用下患者的臨床護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及下肢深靜脈血栓發(fā)生的概率。護(hù)理質(zhì)量：評價(jià)項(xiàng)目主要包括健康教育、?？萍寄堋?yīng)急操作以及護(hù)患交流來進(jìn)行比較，得分越高，表明護(hù)理質(zhì)量越好。滿意度：分析不同護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用下患者對整體護(hù)理效果的滿意度指標(biāo)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床護(hù)理質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組健康教育、專科技能、應(yīng)急操作以及護(hù)患交流得分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩組患者的臨床護(hù)理質(zhì)量比較（±s，分）

組別 例數(shù) 健康教育 ?？萍寄?應(yīng)急操作 護(hù)患交流實(shí)驗(yàn)組 40 86.53±4.75 86.54±3.81 88.29±4.41 83.24±3.41參照組 40 76.22±4.23 79.82±3.23 80.42±4.54 77.45±3.42 t 10.251 8.508 8.043 7.582 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度比較（例）

2.3 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生的概率比較

實(shí)驗(yàn)組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生的概率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

在臨床手術(shù)治療過程當(dāng)中，造成患者下肢深靜脈血栓的因素較多，其中，患者下肢長時(shí)間活動(dòng)受限，保暖工作沒有落實(shí)、靜脈穿刺、手術(shù)麻醉等均會(huì)增加患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。在疾病發(fā)展過程當(dāng)中，患者主要癥狀體現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、靜脈曲張的現(xiàn)象。如果采取的治療方法不及時(shí)，在病情持續(xù)發(fā)展過程當(dāng)中，還會(huì)誘發(fā)腎靜脈堵塞、肺雙塞、下肢深靜脈功能喪失等現(xiàn)象，嚴(yán)重危害患者身體健康以及生命安全[4]。臨床研究顯示，下肢深靜脈血栓主要集中在手術(shù)治療過程當(dāng)中，為有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，就是在患者實(shí)施手術(shù)治療過程當(dāng)中，正確對存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患展開評估，予以合理有效的護(hù)理干預(yù)方案，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)因素的管控，實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防處理措施，以此來有效預(yù)防下肢深靜脈血栓。

在本次研究當(dāng)中，通過予以患者不同的臨床護(hù)理干預(yù)措施，研究數(shù)據(jù)表明，在手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理的應(yīng)用下，基于手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理的實(shí)施，從健康教育、?？萍寄?、應(yīng)急操作以及護(hù)患交流來進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者得分顯著高于參照組，患者護(hù)理質(zhì)量更佳；比較兩組患者的滿意度指標(biāo)，相比于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度更高；實(shí)驗(yàn)組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生的概率低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在此次研究過程當(dāng)中，通過手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施在擇期手術(shù)患者下肢深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理當(dāng)中的應(yīng)用，正確對患者實(shí)施手術(shù)治療過程當(dāng)中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評估，以此綜合患者之間的個(gè)體化差異來為其提供相應(yīng)的預(yù)防措施，從根本上降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率[5]。

綜上所述，在擇期手術(shù)患者當(dāng)中通過手術(shù)室預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，可有效降低患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，滿足了患者臨床護(hù)理需求，貫徹以患者為中心的護(hù)理理念，在護(hù)理期間為患者提供了更加人性化的護(hù)理服務(wù)，滿足患者護(hù)理需求，配合手術(shù)治療方法，為患者取得最佳預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。