寧娜 盧爽

摘要：目的：探討實(shí)施反思日記法在臨床教學(xué)實(shí)踐中提高護(hù)生思維能力作用。方法：選取2020年1月～2020年9月到本院實(shí)習(xí)的148名護(hù)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=74）和實(shí)驗(yàn)組（n=74），進(jìn)行為期八個(gè)月的實(shí)習(xí)，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行反思日記培訓(xùn)，而對(duì)照組為常規(guī)教學(xué)模式，實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組護(hù)生使用評(píng)判性思維能力測(cè)量表（CTDI-CV）進(jìn)行測(cè)評(píng)，對(duì)評(píng)分進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)比兩組護(hù)生在實(shí)習(xí)前后的評(píng)判思維能力，實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在臨床教學(xué)的實(shí)踐中實(shí)施反思日記發(fā)有效地提高了護(hù)生的思維能力，實(shí)施中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生開(kāi)放思維能力的培養(yǎng)，注重提高系統(tǒng)化能力和自信心。實(shí)施中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生開(kāi)放思維能力的培養(yǎng)，注重提高系統(tǒng)化能力和自信心，效果顯著，值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：反思日記法、護(hù)生思維能力、評(píng)判性思維能力測(cè)量表

在校學(xué)到的知識(shí)，是為之后的工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，除了掌握護(hù)理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，臨床護(hù)理也是極其重要的，要做到專(zhuān)業(yè)知識(shí)與臨床護(hù)理相結(jié)合。醫(yī)院臨床教學(xué)實(shí)踐是高校護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)中非常重要的環(huán)節(jié)。它決定了高校培養(yǎng)出的學(xué)生是否能夠順利地成為一名合格的護(hù)生，在復(fù)雜的情境中能夠靈活地運(yùn)用已有的經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)，對(duì)面臨各種復(fù)雜及選擇的時(shí)候，正確的進(jìn)行取舍，做出最好的決策，對(duì)患者提供安全、有效、全面的護(hù)理。反思是強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員能力的重要策略，反思學(xué)習(xí)可以強(qiáng)化護(hù)生處理復(fù)雜問(wèn)題的能力。因此，我院采用以反思日志法為導(dǎo)向，構(gòu)建臨床教學(xué)實(shí)踐模式。探討實(shí)施反思日記法在臨床教學(xué)實(shí)踐中提高護(hù)生思維能力，實(shí)驗(yàn)的詳細(xì)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月～2020年9月到本院實(shí)習(xí)的148名護(hù)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)將這148名護(hù)生分為對(duì)照組（n=74）和實(shí)驗(yàn)組（n=74），進(jìn)行為期八個(gè)月的實(shí)習(xí)。對(duì)照組女70位，男4為，年齡18～22歲，平均年齡（20.6±0.8）歲;實(shí)驗(yàn)組女72位，男2位，年齡18～23歲，平均年齡（21.1±1.5）歲。兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組為進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的培訓(xùn);而實(shí)驗(yàn)組在實(shí)習(xí)前進(jìn)行反思日記法及常規(guī)護(hù)理的培訓(xùn)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中要寫(xiě)10～13篇反思日記，將自己在臨床實(shí)踐中親身經(jīng)歷的某件事或特殊情況，特別是自己處理這件事情的方法、臨床實(shí)踐中的體會(huì)和感受以日記的方式記錄下來(lái)，分析事件中的重點(diǎn)，在處理過(guò)程中還存在什么問(wèn)題，認(rèn)真分析自己的工作能力，尋找實(shí)習(xí)過(guò)程中的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)，進(jìn)行自我反思，在之后遇到類(lèi)似的情況，可以更好地處理。

1.3觀察指標(biāo)

采用評(píng)判性思維能力測(cè)量表（求知欲、尋找真相、認(rèn)知成熟度、開(kāi)放思想、系統(tǒng)化能力、分析能力、評(píng)判性思維的自信心）進(jìn)行測(cè)評(píng)，觀察兩組培訓(xùn)后的評(píng)分，發(fā)放的調(diào)查問(wèn)卷為148份，收回的問(wèn)卷為148份，問(wèn)卷的回收率為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次試驗(yàn)將采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，計(jì)量資料以（xs）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則用百分率x2表示，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2結(jié)果

對(duì)比兩組護(hù)生培訓(xùn)后的評(píng)分，對(duì)評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析，兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

反思日記法是培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生評(píng)判性思維能力的導(dǎo)向工具，在遇到問(wèn)題時(shí)把處理這件事情的方法、臨床實(shí)踐中的體會(huì)和感受以日記的方式記錄下來(lái)，學(xué)會(huì)反思自己的不足，通過(guò)撰寫(xiě)的反思日志可以反思在臨床經(jīng)歷中分析臨床事件、評(píng)估護(hù)理措施、判斷護(hù)理問(wèn)題以及在日志中表達(dá)自己的態(tài)度以方便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在之后遇到類(lèi)似的情況，能在之前反思的基礎(chǔ)上做出正確的決策，對(duì)患者提供安全、有效的護(hù)理。反思日記法以引導(dǎo)的方式在護(hù)理臨床教學(xué)中進(jìn)行評(píng)判性思維教學(xué)。①提高護(hù)生的臨床思維能力與自身修養(yǎng)，在反思日記中發(fā)現(xiàn)自己的錯(cuò)誤，并改正錯(cuò)誤。②彌補(bǔ)了常規(guī)教學(xué)中的不足，培養(yǎng)護(hù)生對(duì)自己思維和認(rèn)知活動(dòng)反思及自覺(jué)調(diào)控的能力，不斷提高護(hù)生的評(píng)判性思維能力。③經(jīng)過(guò)反思日記法培訓(xùn)的護(hù)生，更容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，能夠更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)刈鞒鰶Q策或修改已有的決策，有警覺(jué)性地解決更多的問(wèn)題。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生培訓(xùn)后的CTDI-CV評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，采用反思日記法培訓(xùn)后評(píng)判性思維能力有了大幅度的提高，效果顯著，值得應(yīng)用推廣。

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