秦紅梅

摘要：目的：分析急診外科患者胃腸減壓后常見的不適癥狀，總結(jié)有效的護(hù)理干預(yù)措施。方法：選擇從2021年1 月到2021 年 9月的時(shí)間內(nèi)，我院收治的40 例急診外科的手術(shù)患者作為此次研究的對(duì)象，本次所選擇的36例患者都進(jìn)行了胃腸減壓，針對(duì)患者出現(xiàn)的胃 腸減壓相關(guān)的不適癥狀，并且對(duì)不同癥狀的患者分別進(jìn)行有針對(duì)性的措施實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)干預(yù)的效果進(jìn)行分析，總結(jié)出較為有效的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：根據(jù)本次研究的結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析與總結(jié)，可以看出，36例實(shí)施了胃腸減壓的手術(shù)患者，在插入胃腸減壓管后，出現(xiàn)的主要不適癥狀如下：惡心嘔吐感，咽喉部疼痛感，口干舌燥，易口渴，言語(yǔ)不便，主動(dòng)排痰困難以及失眠等。分析這些癥狀的原因，護(hù)理措施不當(dāng)是比較重要的因素;通過對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行及時(shí)而且有效的改進(jìn)，改善護(hù)理實(shí)施的方式，能夠使患者的不適癥狀得到很有效的緩解。結(jié) 論 ：在臨床上，患者在插入胃腸減壓管以后，都會(huì)出現(xiàn)不同類型的和嚴(yán)重程度不一的不舒適感，可以通過改善護(hù)理的干預(yù)措施減輕患者的臨床癥狀。根據(jù)不同患者在胃腸減壓后出現(xiàn)的臨床癥狀，進(jìn)行及時(shí)的分析，有效的調(diào)整對(duì)患者進(jìn) 行的護(hù)理方式，通過改善臨床護(hù)理干預(yù)措施，患者的不適癥狀得到及時(shí)且有效的緩解，能更好的使患者積極主動(dòng)的配合并接受治療，以更好的恢復(fù)患者的胃腸道功能，促使患 者的傷口更快的愈合。

關(guān)鍵詞：胃腸減壓;不適癥狀 ;護(hù)理

臨床當(dāng)中胃腸減壓的護(hù)理操作是外科的患者在圍手術(shù)期經(jīng)常會(huì)存在的，這主要是患者在手術(shù)以后外科為其治療最為重要的方式[1] 。外科的手術(shù)患者，在進(jìn)行胃腸減壓的目的，是利用負(fù)壓球的負(fù)壓吸引作用，把患者胃內(nèi)的內(nèi)容物、積氣和積液通過胃管排出，從而使胃腸道內(nèi) 的壓力降低，可減輕腹部脹痛不適的癥狀，其局部血的液供應(yīng)得到改善，對(duì)炎癥的局限非常有利，對(duì)胃腸道蠕動(dòng)功能的恢復(fù)有很大的促進(jìn)作用。做胃腸道手術(shù)的患 者，術(shù)前進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備中，胃腸減壓是必不可少的，因?yàn)閷?duì)于胃腸手術(shù)后的患者來說，通過胃腸減壓能夠很好的觀察從胃內(nèi)引流出液體的顏色變化，量多少的變化，以及是什么性狀的;使吻合口處的張力減小，對(duì)于胃腸道功能的恢復(fù)更加有利;對(duì)于比較大的腹部手術(shù)，通過胃腸減壓可以減輕患者的腹脹，促進(jìn)患者盡早的恢復(fù)。通過本次所選取的36例急診外科的手術(shù)病例進(jìn)行研究，主要目的是對(duì)胃 腸減壓過程中患者出現(xiàn)的不適癥狀進(jìn)行分析，然后總結(jié)出針對(duì)這些常見的不適癥狀，護(hù)理上應(yīng)該采取的干預(yù)措施，研究的具體情況如下：

1.資料與方法

1.1一般資料：本研究選取在2021年1 月到2021 年 9月我院急診外科收所治的所有手術(shù)患者，選擇實(shí)施手術(shù)的36例患者進(jìn)行研究，其中有12例男性患者，24例女性患者，患者的年齡在（26～74）歲。這36例在進(jìn)行腹 部手術(shù)前的患者，都把胃腸減壓作為常規(guī)操作。

1.2方法：選擇從2021年1 月到2021 年 9月的時(shí)間內(nèi)，我院收治的36 例急診外科的手術(shù)患者作為此次研究的對(duì)象，本次所選擇的36例患者都進(jìn)行了胃腸減壓，針對(duì)患者出現(xiàn)的胃腸減壓相關(guān)的不適癥狀，并且對(duì)不同癥狀的患者分別進(jìn)行有針對(duì)性的措施實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)干預(yù)的效果進(jìn)行分析，總結(jié)出較為有效的護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理措施的干預(yù)時(shí)，要站在患者的角度，充分考慮患者的心理和感受，在不違反原則的情況下滿足患者所提出的需求，盡可能讓患者有一個(gè)良好的情緒。

1.2.1、妥善固定，胃腸減壓管在置入后，用干毛巾擦干鼻翼兩側(cè)、面頰等皮膚固定位置處的油漬，然后用醫(yī)用膠布固定，膠布兩翼分別纏繞于胃管上，并以別針固定負(fù)壓引流器置于床沿[2]。胃管的妥善固定是非常關(guān)鍵的，可以預(yù)防或減輕因胃管的牽拉等所引起的摩擦刺激對(duì)患者產(chǎn)生的不適。同時(shí)積極向患者及家屬宣教脫管的危害知識(shí)。指導(dǎo)患者在翻身、坐起及下床活動(dòng)等體位變動(dòng)時(shí)動(dòng)作宜緩慢，避免暴力牽拉胃管。防止計(jì)劃外拔管發(fā)生。另外，護(hù)理人員選擇使用棉球浸生理鹽水，然后再擰干，每日對(duì)患者進(jìn)行兩次口腔的護(hù)理，保持患者的口腔衛(wèi)生，同時(shí)也濕潤(rùn)患者的口腔，胃管摩擦與刺激患者咽喉的癥狀得到減輕[3] 。

1.2.2、通過禁飲，禁食，胃腸減壓與液體引流等排空患者的胃腸道，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)口干甚至是饑餓感。把新鮮的檸檬切成片狀，放到患者面前，讓患者用鼻子嗅到那種味道，會(huì)促進(jìn)患者的口腔分泌唾液，改善患者因缺水導(dǎo)致的口干癥狀。如果口干的癥狀非常的明顯，可以為患者涂抹一些唇膏，也可以為患者準(zhǔn)備濕紗布或小毛巾，把患者的口唇覆蓋起來，使患者不舒適的感覺得到緩解[4] 。

1.2.3護(hù)士不僅要指導(dǎo)患者掌握有效與正確的咳痰方法，還要為其做霧化吸入，稀釋痰液，利于痰液排出。

1.2.4、保持胃管通暢，每隔 2——4小時(shí)用生理鹽水 10——20ml沖洗胃管。

但食管，胃手術(shù)后要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，少量，低壓，以防吻合口瘺或出血[5]。

2.結(jié)果

根據(jù)本次研究的結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析與總結(jié)，可以看出，36例實(shí)施了胃腸減壓的手術(shù)患者，在插入胃腸減壓管后，出現(xiàn)的主要不適癥狀如下：惡心嘔 吐，咽喉部疼痛感，口干舌燥，易口渴，言語(yǔ)不便，主動(dòng)排痰困難以及失眠等。分析這些癥狀的原因，護(hù)理措施不當(dāng)是比較重要的因素;通過對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行及時(shí)而且有效的改進(jìn)，改善護(hù)理實(shí)施的方式，能夠使患者的不適癥狀得到很有效的緩解。

3.討論

3.1.咽喉部不適于疼痛：是因?yàn)樵诮o患者插胃管的過程中，胃 管會(huì)與患者的咽喉部直接接觸，通過這種摩擦和刺激，患者會(huì)感覺咽部有異物和不舒適，這樣會(huì)導(dǎo)致在插胃管的時(shí)候 患者的吞咽動(dòng)作不能夠很好的進(jìn)行，配合不到位;胃管插入以后，隨著患者進(jìn)行吞咽活動(dòng)也會(huì)出現(xiàn)上下的移動(dòng)，摩擦并且刺激患者的咽 喉部位，引起其疼痛與不適。

3.2 失眠：患者在住院期間導(dǎo)致失眠的原因很多，對(duì)于有胃腸減壓管的患者來說，其咽喉部疼痛不適，缺水引起的口干，禁食引起的饑餓等，都是患者睡眠質(zhì)量不高的因素。因此，靜脈營(yíng)養(yǎng)的支持對(duì)患者非常重要，既能夠使患者體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)失衡得到糾正，又能夠預(yù)防和緩解因空腹疼痛不適，從而改善患者的睡眠質(zhì)量。

3.3排痰困難：患者在術(shù)前常常會(huì)出現(xiàn)排痰困難，對(duì)于存在胃腸減壓的患者，其因胃管的存在而導(dǎo)致患者引起咽部的疼痛，導(dǎo)致患者不敢咳嗽，痰液不能有效咳出。患者在手術(shù)后需要繼續(xù)禁食禁飲，痰液會(huì)比較黏稠，更不利于痰液的咳出。

3.4言語(yǔ)表達(dá)不暢：對(duì)于存在胃腸減壓的患者來說，在其張口

發(fā)音的時(shí)候，咽喉部會(huì)出現(xiàn)震動(dòng)，使胃管對(duì)其咽部粘膜更加的刺激，患者咽喉部的疼痛不適會(huì)更加嚴(yán)重?；颊邽榱俗屪约禾弁床贿m減輕，可以不說話的時(shí)候盡量不說，不得不說的時(shí)候會(huì)因怕疼出現(xiàn)言語(yǔ)不清，表 達(dá)受到嚴(yán)重的限制。

3.5惡心嘔吐感：對(duì)于存在胃腸減壓的患者來說，排除其他原因，會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐感，主要是胃腸減壓管堵塞或打折等引起的負(fù)壓引流不通暢，才出現(xiàn)的惡心嘔吐感。

小結(jié)：臨床上的患者插入胃腸減壓管以后，會(huì)有各種不適的癥狀出現(xiàn)，改善對(duì)常規(guī)護(hù)理措施的干預(yù)，對(duì)不同的患者采取針對(duì)性而又個(gè)體化的護(hù)理措施，患者的不適癥狀能夠得到及時(shí)且有效的緩解，患者配合并接受治療的積極性與主動(dòng)性提高了，以更好的恢復(fù)患者的胃腸道功能，促使患 者的傷口更快的愈合。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏佑秀.外科術(shù)后患者常見胃腸減壓不適癥狀及其護(hù)理措施[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（6）：803-804.

[2]楊世娥.腹部手術(shù)圍術(shù)期胃腸減壓術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志，2018，1（24）：179-180.

[3] 李秀英.普外術(shù)后患者胃腸減壓不適癥狀的護(hù)理措施[J].大家健 康（學(xué)術(shù)版），2016，10（3）：244-245.

[4] 龍定梅，劉艷.普外科患者術(shù)后胃腸減壓不適的原因分析及護(hù)理 對(duì)策[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2013，10（6）：56-57.

[5] 淺談胃腸減壓的護(hù)理體會(huì)[J].養(yǎng)生保健指南，2018，22：169