韋素萍

摘要：目的：探討預見性護理程序在骨科創(chuàng)傷患者中的應用效果，以及對其護理滿意度的影響。方法將60例于2020年7月-2021年7月期間我院骨科收治的創(chuàng)傷患者納入研究，并以等量電腦隨機法均分成A、B兩組。予以A組常規(guī)護理干預，B組預見性護理程序干預，并對比干預效果。結果 并發(fā)癥發(fā)生率、搶救時間及住院時間對比B組均較A組更少，滿意度對比B組較A組更高，對比均有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。結論 預見性護理程序應用到骨科創(chuàng)傷患者中有利于縮短其搶救時間及住院時間，并降低相關并發(fā)癥的發(fā)生，對疾病預后起到積極的意義，同時亦可提升患者對護理服務滿意度的提升。

關鍵詞：預見性護理程序;骨科創(chuàng)傷;滿意度;并發(fā)癥

針對骨科創(chuàng)傷患者來說，如果能及時地接受正確治療與干預，那么不僅可以挽救患者生命，同時還可以改善疾病預后質量[1]。而研究指出預見性護理程序在骨科創(chuàng)傷患者中的具有顯著的應用效果與價值，可促進疾病預后的改善，故本次就其應用效果展開研究，以期惠及廣大骨科創(chuàng)傷患者?，F(xiàn)做如下報告：

1 資料和方法

1.1一般資料

經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準，將60例于2020年7月-2021年7月期間我院骨科收治的創(chuàng)傷患者納入研究，并以等量電腦隨機法均分成A、B兩組。A組男女比例17：13，年齡19-63歲，均值（44.71±3.66）歲;其中車禍傷14例、墜落傷10例、打擊傷6例。B組男女比例16：14，年齡19-66歲，均值（44.92±3.79）歲;其中車禍傷15例、墜落傷10例、打擊傷5例。對比兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）簽署知情文件;（2）年齡〉18歲;（3）溝通良好。

排除標準：（1）合并精神疾病;（2）合并血液疾病;（3）合并惡性腫瘤;（4）合并嚴重器質性病變;（5）傷后至就診時間〉2h。

1.2 護理方法

予以A組患者病情及生命體征監(jiān)測、傷口護理、并發(fā)癥預防、用藥指導、心理護理、飲食指導等常規(guī)護理干預?；诖薆組展開預見性護理程序干預，具體包括：

1.2.1 入院護理

（1）患者經(jīng)綠色通道入院，并迅速對其進行生命指標監(jiān)測，并進行有效止血，同時做好保暖工作;（2）將其頭歪向一側，并及時清除患者呼吸道異物，避免嘔吐物造成的窒息;（3）予以氧氣支持，以改善其缺氧狀態(tài)，必要時可進行氣管插管，并使用呼吸機輔助呼吸;（4）迅速為其建立好靜脈通道，并評估休克指數(shù)，然后給予針對性干預。

1.2.2 術前及術中護理

（1）與患者或家屬進行有效溝通，了解患者病史與禁忌癥，同時給予患者心理安撫，幫助其穩(wěn)定情緒，以積極的心態(tài)接受手術治療;（2）術中密切配合醫(yī)生，連接好心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征，并關注患者生命體征變化情況，同時合理控制補液速度及使用劑量，以及做好保暖工作，以避免術中風險事件的發(fā)生。

1.2.3 術后護理

（1）蘇醒后給予患者親情護理，使其感受到關心與愛護，并幫助其樹立康復信心，使其積極配合護理工作的展開與進行;（2）觀察局部腫脹、切口及皮膚愈合情況，并保持傷口衛(wèi)生干凈，以及時發(fā)現(xiàn)相關危險因素，并避免術后并發(fā)癥的發(fā)生;（3）術后增加富含蛋白質與鈣質食物，以促進肌肉、骨骼的恢復及成長，進而加快術后康復速度;（4）術后抬高患肢促進靜脈回流，腰椎骨折術后要平臥，在麻醉影響消失后進行良肢位擺放（間隔2h更換一次），同時指導患者展開踝關節(jié)主動屈伸活動;術后如果傷口沒有明顯腫脹，可結合康復醫(yī)師的建議鼓勵患者展開早期床上及床邊運動，以加快骨折的愈合;（5）根據(jù)NRS量表對患者術后疼痛進行正確評估，對評分高于5分使用藥物止痛;此外還可以指導患者通過調節(jié)呼吸來放松全身緊張肌肉，以減輕疼痛;亦可以使用音樂療法來分散患者疼痛注意力。

1.3 指標觀察

將兩組以下指標進行觀察對比[2]：（1）搶救時間，住院時間;（2）并發(fā)癥發(fā)生種類及例數(shù);（3）護理滿意度用NSNS量表評估，滿意〉80分、基本滿意60-80分、不滿意〈60分;（滿意+基本滿意）÷30×100=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計量與計數(shù)資料，分別用t值與x2 檢驗，P〈0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者搶救時間及住院時間

搶救時間及住院時間對比上，B組均較A組更少，對比均有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。詳見表1：

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

并發(fā)癥發(fā)生率對比上，B組較A組更少，對比均有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。詳見表2：

2.2 對比兩組護理滿意度

滿意度對比，B組較A組更高，對比有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。詳見表3：

3 討論

骨科創(chuàng)傷多是因為外界因素所造成的骨骼損傷，其中以車禍傷及墜落傷最為常見。骨折后患者會出現(xiàn)強烈的疼痛，并且影響其運動功能，嚴重者導致患者及死亡[3]。而及時接受治療則可以有效糾正疾病的預后，但是骨科創(chuàng)傷患者術后大多因為疼痛，對護理重要的不了解而導致依從性的下降，進而易發(fā)生墜積性肺炎、褥瘡、肌肉萎縮、下肢靜脈血栓等一系列并發(fā)癥，從而影響患者康復速度及預后質量[4]。因此，如何提升患者護理依從性，并減低術后并發(fā)癥的發(fā)生也成為了本次的研究重點。

預見性護理程序作為現(xiàn)階段骨科常用護理干預措施之一，其可以給予骨科創(chuàng)傷患者術前、術中及術后的多維度護理干預，從而在一定程度上降低風險事件的發(fā)生，并且還可以提升搶救質量及效率，此外還可以減少術后相關并發(fā)癥的發(fā)生，并促進術后康復速度提升[5-6]。而本次研究結果也進一步證實了，預見性護理程序的顯著干預效果，即并發(fā)癥發(fā)生率、搶救時間及住院時間對比預見性護理程序干預的B組均較常規(guī)護理干預的A組更少，且滿意度對比B組較A組更高，對比均有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。說明預見性護理程序不僅確保了骨科創(chuàng)傷患者的搶救效果及安全性，同時還提升了患者對護理服務的認可度，對拉近護患距離，促進醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展有著積極的意義。

綜上所述，將預見性護理程序應用到骨科創(chuàng)傷患者中，其干預效果顯著，預后意義積極，值得被進一步推廣應用。

參考文獻：

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[3]張月梅.預見性護理在急診創(chuàng)傷性骨折患者急救中的應用效果[J].中華災害救援醫(yī)學，2020，v.8（5）：49-51.

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[6]韓興兵.預見性護理指引應用于骨科手術護理中的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（21）：248-249.