摘要：近年來，我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度不斷放緩，尤其是在2012年，中央提出了“提高應(yīng)對(duì)傳染病”行動(dòng)計(jì)劃。然而由于缺乏統(tǒng)一有效地協(xié)調(diào)機(jī)制、基層政府和相關(guān)部門對(duì)急預(yù)檢工作存在認(rèn)識(shí)上錯(cuò)誤等原因以及沒有建立一套完善的分診系統(tǒng)。導(dǎo)致了我國目前普遍存在著大量高危人群被確診為具有危害性且難以根治的疾病卻又無法進(jìn)行治療或醫(yī)治時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果，因此造成了許多嚴(yán)重不良事件發(fā)生并帶來巨大損失。而2019年元旦音節(jié)新春之際，以武漢為原點(diǎn)爆發(fā)的新冠疫情給了穩(wěn)定生活下的中國國民沉痛的一擊，所以重視防疫背景下急癥預(yù)檢分診管理是非常必要的，本文以提升管理效率為依據(jù)，提出實(shí)際的管理策略。

關(guān)鍵詞：新冠疫情;常態(tài)化防疫;急癥預(yù)檢分診;管理策略

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生體制也得到了很大改善，但隨之而來的就是一系列影響社會(huì)穩(wěn)定、威脅民生健康問題。其中最主要的是分診系統(tǒng)中存在著急迫性。而在這一背景下如何有效地進(jìn)行檢驗(yàn)預(yù)判與檢查是重難點(diǎn)。尤其是在目前新冠疫情反反復(fù)復(fù)，持續(xù)影響的背景下，如何確保國民的健康更是重中之重，所以重視急癥預(yù)檢分診勢(shì)在必行。

一、新冠背景下的急癥預(yù)檢分診管理制度的完善

1、急癥預(yù)檢分診流程

對(duì)于新冠這種潛伏期長，發(fā)病時(shí)間快，致死率也比較的強(qiáng)的冠狀病毒的特點(diǎn)以及其傳播特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合新冠防控的特點(diǎn)以及其實(shí)際的變化，現(xiàn)有的流程是在門診階段就對(duì)所有進(jìn)出醫(yī)院的患者、家屬進(jìn)行體溫檢測(cè)，對(duì)疑似病例到發(fā)熱門診確診時(shí)，需要全面的監(jiān)測(cè)做好預(yù)檢分診工作。針對(duì)急癥患者，也需要進(jìn)行上述分診流程，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者需要嚴(yán)格，新冠防疫分檢制度，確?；颊叻謾z順利，對(duì)于分流流程不暢或者是有阻礙的地方，需要明確對(duì)應(yīng)的管理制度，來確保從預(yù)檢、確診、分診、治療等流程的落實(shí)[1]。

2、明確崗位職責(zé)

急癥預(yù)檢分診的目的是通過篩選患者，將患者信息輸入預(yù)檢系統(tǒng)內(nèi)部，來確保預(yù)檢的準(zhǔn)確性與有效性，所以對(duì)于崗位職責(zé)的細(xì)分一般包括三點(diǎn)：其一是急癥病情評(píng)估，護(hù)士在接收到患者后，需要對(duì)患者的病情評(píng)估，以患者的生命體征、急危癥狀以及早期病情預(yù)警等判斷患者病情嚴(yán)重程度，并將患者分區(qū)就診。同時(shí)急癥護(hù)士也需要重視患者流行病學(xué)史的篩查，了解患者是否為外地感染、本地感染還是境外輸入，了解患者感染的途徑以及所經(jīng)過區(qū)域。

3、優(yōu)化防控標(biāo)準(zhǔn)

防控標(biāo)準(zhǔn)是判斷患者治療急緩的關(guān)鍵，我院實(shí)行急癥預(yù)檢分診管理時(shí)，對(duì)防控標(biāo)準(zhǔn)具體的判斷進(jìn)行如下劃分：其一是不表現(xiàn)新冠肺炎的患者，按照正常的分診流程分區(qū)就診;其二是對(duì)應(yīng)有新冠疫情表現(xiàn)或者是非感冒引起的發(fā)熱癥狀，通過判斷患者的病情，將其送往發(fā)熱門診治療;其三是對(duì)于癥狀較為明顯，伴有新冠肺炎顯性特征的患者，在預(yù)檢后將其單間隔離，進(jìn)行治療。在明確新冠分診標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，幫助急癥接診護(hù)士可以明確患者分診治療的標(biāo)準(zhǔn)，提高治療的效率[2]。

二、新冠防疫背景下急癥預(yù)檢分診專項(xiàng)培訓(xùn)手段

1、新冠治療知識(shí)培訓(xùn)

在目前新冠疫情反反復(fù)復(fù)，持續(xù)不斷的影響下，也就需要醫(yī)護(hù)人員了解新冠肺炎診療的要點(diǎn)，來提升其應(yīng)對(duì)新冠病情的能力，做好人民的第一道方向，尤其是在河南、武漢、福建各地的爆發(fā)的小型新冠感染區(qū)來說，更需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)新冠診療知識(shí)有充足的了解。我院在開展對(duì)應(yīng)的培訓(xùn)活動(dòng)時(shí)，通過專家答疑、現(xiàn)場(chǎng)模擬以及理論知識(shí)宣傳等培訓(xùn)活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)于急癥預(yù)檢分診相關(guān)程序的了解，幫助護(hù)士在相應(yīng)的培訓(xùn)活動(dòng)下，了解新冠診療的關(guān)鍵點(diǎn)，加強(qiáng)其自我防護(hù)，為急癥分檢預(yù)檢工作的開展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[3]。

2、急癥預(yù)檢分診方法培訓(xùn)

幫助急癥接診護(hù)士了解實(shí)際的分診方法，是提升急癥接診護(hù)士應(yīng)對(duì)患者病情采取有效的措施的關(guān)鍵。我院在重視急癥預(yù)檢分診方法培訓(xùn)時(shí)，通過現(xiàn)場(chǎng)模擬、情境演繹以及專家指導(dǎo)等形式，幫助接診護(hù)士掌握急癥預(yù)檢分診方法，在標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理流程下，進(jìn)行患者的體溫檢測(cè)、健康碼的核查等，通過有效的溝通來了解患者的病情。

3、自我保護(hù)培訓(xùn)

新冠肺炎從最初的飛沫傳播到現(xiàn)階段的空氣傳播，說明新冠病毒在變化，在其傳播性本就強(qiáng)的基礎(chǔ)上，現(xiàn)在的傳播能力更高，對(duì)人民的危害也就更大。所以醫(yī)院作為治療的第一道防線，保障醫(yī)護(hù)資源是重點(diǎn)，我院在完善急癥預(yù)檢分診時(shí)，重視醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)培訓(xùn)，通過宣傳防護(hù)知識(shí)、完善消毒隔離等基本知識(shí)宣傳，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識(shí)[4]。

三、常態(tài)化防疫背景下急癥預(yù)檢分診實(shí)施策略

1、成立疫情防護(hù)小組

急癥作為醫(yī)院最忙碌的診室，其每天面對(duì)的危急病人數(shù)很多，所以在科室中成立對(duì)應(yīng)的防控小組是非常有必要的，通過針對(duì)性管理，實(shí)施疫情防控工作。在其接到發(fā)熱患者后，防護(hù)小組直接對(duì)接患者對(duì)其進(jìn)行預(yù)檢分診，在分析患者病情的基礎(chǔ)上，分區(qū)診療[5]。

2、優(yōu)化人力資源配置

對(duì)急癥預(yù)檢分診來說，在專項(xiàng)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，需要對(duì)急癥醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的考核，通過對(duì)考核結(jié)果的審查，將具有過硬能力的護(hù)士以及較高素質(zhì)的護(hù)士可以成立發(fā)熱預(yù)檢分診小組，通過分診小組對(duì)分診流程的落實(shí)，將接診、分診等具體的工作合理的分配，合理的優(yōu)化人員排班，在確保接診護(hù)士精力的基礎(chǔ)上，來提高分診工作效率。同時(shí)也需要對(duì)患者及in性質(zhì)控檢查，將相關(guān)的數(shù)據(jù)記錄在冊(cè)，每天進(jìn)行信息的匯總，來了解患者病情變化以及其好轉(zhuǎn)，對(duì)于無明顯治療效果的患者，需要及時(shí)轉(zhuǎn)變治療方法，提升治療的效率[6]。

3、重視心理干預(yù)

新冠疫情在2020年前夕的擴(kuò)散，對(duì)社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)環(huán)境都造成了一定的影響，在危害公眾生命健康的同時(shí)，也對(duì)其心理健康造成了一定的影響。因此在急癥預(yù)檢分診時(shí)，也需要重視醫(yī)護(hù)人員心理輔導(dǎo)以及患者心理干預(yù)，以優(yōu)化護(hù)士心理為基礎(chǔ)，以護(hù)士的感染力去帶動(dòng)患者降低其恐慌，在護(hù)士積極樂觀心態(tài)的影響下，確保患者心理趨于平穩(wěn)，使得治療也能更加的順利[7]。

四、總結(jié)

綜上所述，新冠疫情并沒有徹底的消失，其在世界范圍內(nèi)還在持續(xù)的傳播，在這樣的背景下，重視急癥預(yù)檢分診管理，筑好防控疫情的第一道城墻，保障國民安全是非常有必要的。優(yōu)化急癥預(yù)檢分診管理制度、強(qiáng)化人員專項(xiàng)培訓(xùn)、實(shí)施對(duì)應(yīng)的管理措施，都可以有效的保障醫(yī)院門診分檢工作順利進(jìn)行。

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[6] 楊旻斐、姚曉月、吳愛青、沈衛(wèi)娣、金靜芬. 常態(tài)化防疫背景下急診預(yù)檢分診的管理策略[J]. 中華急危重癥護(hù)理雜志， 2020， v.1（06）：47-50.

作者簡(jiǎn)介：李雪靜?：1978.1.：女：北京懷柔：漢：本科：急診科護(hù)士長：北京懷柔醫(yī)院

研究方向：急診臨床護(hù)理與護(hù)理管理