郭晶

摘要：目的：探究舒適護(hù)理模式在骨科手術(shù)體位擺放中的應(yīng)用效果。方法：2020年5月-2021年5月，將72名骨科手術(shù)患者為兩組，對照組按照常規(guī)模式對患者進(jìn)行手術(shù)體位擺放，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理，對兩組舒適度情況、臨床指標(biāo)和皮膚受損情況進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果：觀察組舒適度高于對照組（P<0.05）;觀察組皮膚受損率低于對照組（P<0.05）;觀察組收縮壓、舒張壓和心率等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理模式在骨科手術(shù)體位擺放中的應(yīng)用效果較好，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理;骨科手術(shù);體位擺放

骨科患者手術(shù)期間需對患者進(jìn)行手術(shù)體位擺放以便于麻醉和手術(shù)操作，但常規(guī)護(hù)理對手術(shù)體位擺放缺乏有效的重視，導(dǎo)致患者舒適度交差，且易引發(fā)患者出現(xiàn)皮膚受損情況，對患者術(shù)后康復(fù)非常不利。本科室在骨科手術(shù)體位擺放中應(yīng)用舒適護(hù)理取得較好應(yīng)用效果，對此本研究探究舒適護(hù)理模式在骨科手術(shù)體位擺放中的應(yīng)用效果，具體報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

2020年5月-2021年5月，將72名骨科手術(shù)患者按照單盲法分為兩組，其中對照組（n=34）男女比為18：16，年齡（45.72±5.28）歲手術(shù)方式：股骨頭置換術(shù)15例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)12例，其他骨折手術(shù)7例;觀察組（n=38）男女比為20：18;年齡（46.04±5.33）歲;手術(shù)方式：股骨頭置換術(shù)17例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)13例，其他骨折手術(shù)8例。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均同意本次研究。

1.2研究方法

對照組按照常規(guī)模式對患者進(jìn)行手術(shù)體位擺放，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理，具體措施包含：

心理舒適護(hù)理：操作前做好患者健康教育，引導(dǎo)患者明確體位擺放的目的和對治療的影響。盡量減少患者非操作區(qū)域皮膚的暴露，做好暴露皮膚遮擋和保溫，從而減少皮膚暴露對患者心理的影響。

體位舒適擺放：在對患者進(jìn)行手術(shù)體位擺放時應(yīng)由多名護(hù)理人員配合完成，并保持動作一致和輕柔，避免對患者進(jìn)行牽拉和壓迫。針對平臥體位患者，體位擺放時將患者軀干適當(dāng)抬高，角度約30°，以通過脊椎和臀部分散患者背部壓力，并通過軟枕墊于患者頭部保證患者頭肩平齊，以有效緩解患者頸部肌肉壓力，將患者雙臂進(jìn)行外展，角度范圍為50-80°，雙側(cè)肘部自然彎曲，并將軟墊墊于患者肩關(guān)節(jié)，以促進(jìn)患者手臂的血液循環(huán)。針對側(cè)臥體位患者，調(diào)整患者肩峰前傾，腰髂、大腿根部等放置軟墊后在于固定支架接觸，減少對患者皮膚組織的損傷，避免壓迫患者胸部，以免影響患者正常護(hù)理，利用托架對患者上肢進(jìn)行支撐，雙側(cè)肘部朝向患者頭部彎曲呈環(huán)抱狀，以避免壓迫患者上肢神經(jīng)，另外將軟墊放置于患者的雙側(cè)膝關(guān)節(jié)部位，以提升患者舒適度。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組舒適度情況、臨床指標(biāo)和皮膚受損情況進(jìn)行觀察和對比?；颊叩氖孢m度情況應(yīng)用自制量表進(jìn)行測評，測評內(nèi)容包含患者心理舒適情況、生理舒適情況、疼痛耐受情況等，分值范圍為1-100分，其中測評分值超過85分表明患者十分舒適，測評分值介于70-84分表明患者舒適，測評分值介于0-69分表明患者不舒適，統(tǒng)計十分舒適和舒適患者在小組總患者中占比即舒適度對兩組患者進(jìn)行對比。臨床指標(biāo)包含收縮壓、舒張壓和心率等指標(biāo)。患者皮膚受損情況劃分為I-IV級別，其中患者皮膚顏色正常且未出現(xiàn)受損，歸為I級，患者皮膚呈現(xiàn)淡紅色，歸為II級，患者皮膚呈現(xiàn)暗紅色，歸為III級，患者皮膚破損，并出現(xiàn)壓瘡、潰瘍等不良癥狀，歸為IV級，統(tǒng)計III級和IV級患者在小組總患者中占比即皮膚受損率對兩組患者進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)通過SPSS20.0分析，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）通過x2檢驗，計量數(shù)據(jù)（）通過t檢驗，以P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

觀察組舒適度高于對照組，皮膚受損率低于對照組，收縮壓、舒張壓和心率等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3結(jié)論

為便于骨科患者手術(shù)期間的麻醉和操作，需要對患者進(jìn)行手術(shù)體位擺放，在此操作期間，常規(guī)護(hù)理模式對其引發(fā)的不良并發(fā)癥缺乏重視，存在過度牽拉或壓迫患者組織情況，不僅引發(fā)患者術(shù)中不適及皮膚受損，甚至?xí)绊懟颊吆粑脱貉h(huán)[1]。舒適護(hù)理是一種人性化護(hù)理模式，其通過對患者生理和心理的護(hù)理干預(yù)，以提升患者舒適度，減少護(hù)理對患者的不利影響。本研究在骨科手術(shù)體位擺放中應(yīng)用舒適護(hù)理，以分析其應(yīng)用效果，為臨床提供借鑒。

本研究結(jié)果顯示，舒適護(hù)理患者舒適度較常規(guī)護(hù)理患者明顯改善，皮膚受損率明顯降低，臨床指標(biāo)明顯改善，說明舒適護(hù)理能夠有效提高患者術(shù)中舒適度，減少患者術(shù)中皮膚受損，減少對患者生理指標(biāo)的影響。其主要原因可能為，舒適護(hù)理期間通過健康教育提升患者對手術(shù)體位擺放的認(rèn)識，從而提升患者依從性，另外做好患者裸露皮膚的遮蓋和保溫，降低患者羞恥感，提升患者舒適度[2];在體位擺放期間有效分析可能導(dǎo)致患者不適、皮膚受損的因素，并根據(jù)這些因素對護(hù)理操作進(jìn)行優(yōu)化，從而提升患者舒適度，減少對患者的皮膚的過度牽拉或壓迫，改善患者的血液循環(huán)，減輕患者皮膚受損程度[1]。

綜上所述，舒適護(hù)理模式在骨科手術(shù)體位擺放中的應(yīng)用效果較好，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李莉.舒適護(hù)理法對腰椎間盤突出癥患者的臨床療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（10）：1218-1220.

[2]李熠，陳夢，徐艷華，等.舒適護(hù)理對創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（16）：88-89.

[3]邱麗，耿彩萍.舒適護(hù)理在頸椎骨折行哈羅氏架固定患者中的應(yīng)用[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2018，13（6）：589-591.