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        綜合康復護理對脊柱骨折患者術(shù)后的臨床價值

        2021-11-10 20:19:36方愛珍
        健康護理 2021年10期

        摘要:目的:評價綜合康復護理對脊柱骨折術(shù)后的應用價值。方法:回顧性分析我院收治的78例脊柱骨折患者,依據(jù)骨折術(shù)后接受的護理方法不同分為對照組39例、觀察組39例,對照組常規(guī)護理、觀察組綜合康復護理,評價不同護理方式在脊柱骨折術(shù)后患者中的應用價值。結(jié)果:觀察組的下肢深靜脈發(fā)生率、疼痛評分、疼痛腫脹程度以及各項護理滿意度評分與對照組組間進行比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:脊柱骨折術(shù)后接受綜合康復護理,可促患者骨折功能早日恢復,護理應用價值顯著。

        關(guān)鍵詞:綜合康復護理;脊柱骨折;深靜脈血栓;住院時間

        肩、頸、脊柱、腿等骨骼是人體主要“支柱”,一旦發(fā)生骨折和脫位,同時會傷及脊髓,導致患者癱瘓,甚至死亡。脊柱骨折在骨科疾病中發(fā)生率較高,多是因人體遭受外力撞擊而導致的胸腰段骨折,據(jù)統(tǒng)計,我國脊柱骨折、髖部骨折發(fā)生率呈不斷上升趨勢,嚴重威脅著人們生命健康[1]。臨床多采用手術(shù)治療治療,但術(shù)后患者病情處于康復期,需臥床休息,容易并發(fā)下肢深靜脈血栓,預后效果不佳。相關(guān)研究學者提出,術(shù)后提供科學護理干預,對于改善患者預后具有積極意義。為研究有效的護理方法,本次研究中,將綜合康復應用于脊柱骨折患者術(shù)后,評價其實施意義。

        1資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2020年8月-2021年8月我院收治的78 例脊柱骨折患者進行回顧性分析。根據(jù)骨折術(shù)后所接受方法不同分為兩組,對照組39例,男22例,女17例,年齡為30-72歲,平均年齡為(51.2±6.3)歲,骨折類型:頸椎骨折11例,胸椎骨折13例,腰椎骨折15例;觀察組39例,男29例,女10例,年齡33-74歲,平均年齡為(51.0±6.5)歲,骨折類型:頸椎骨折10例,胸椎骨折15例,腰椎骨折14例。兩組間各項資料差異小無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有科學研究性。

        1.2納入與排除標準:納入標準:(1)CT或MRI確診為脊柱骨折;(2)意識清晰,無嚴重肝功能功不全或血液系統(tǒng)疾病;(3)無嚴重臟器功能障礙;(4)合并不同程度脊髓損傷;(5)損傷嚴重程度評分(ISS)≥10分。排除標準:(1)合并意識障礙;(2)存在手術(shù)應用禁忌癥;(3)合并下肢血栓問題者;(4)妊娠或哺乳期女性;(5)嚴重感染者;(6)不能配合護理工作者。

        1.3 方法

        兩組患者入院后經(jīng)常規(guī)脊柱骨折手術(shù)治療。術(shù)后給予對照組常規(guī)護理,常規(guī)監(jiān)測患者的生命體征變化,指導患者術(shù)后康復鍛煉,并加強健康宣教,定期查房,檢查輸液情況,指導患者科學飲食,飲食以高維生素、高纖維、高蛋白食物為主。

        觀察組予以綜合康復護理,開展綜合康復護理內(nèi)容,包括心理康復、健康教育康復指導、術(shù)后康復內(nèi)容。具體為:⑴心理康復護理:骨折術(shù)后患者需保持臥床靜養(yǎng),但因長期缺乏活動,患者會表現(xiàn)為心理抑郁、沉悶、易怒,這不利于身體機能恢復,因此,加強心理護理格外重要。耐心傾聽患者主訴,疏導患者情緒并耐心解釋,邀請相同疾病的康復患者現(xiàn)身指導,鼓勵患者積極面對自身疾病,配合治療護理,提高成功康復治療的信心。⑵健康教育康復指導:護理人員針對患者、家屬開展適當健康教育,讓患者了解脊柱骨折術(shù)后患者康復需注意事項及并發(fā)癥發(fā)生的原因。出院前針對性進行康復訓練,鼓勵患者積極配合,出院后繼續(xù)堅持訓練,同時告知患者出院后發(fā)現(xiàn)康復不佳及時到院接受治療,發(fā)放第二處方,告知相關(guān)注意事項。⑶術(shù)后康復訓練:1)預防性抗凝護理:治療早期,預防性注射低分子肝素鈣4100u,皮下注射qd,持續(xù)用藥治療時間為7d,告知多飲開水,每日至少1500ml。用藥期間注意觀察消化道、泌尿道有無出血、皮膚黏膜以及針眼,避免發(fā)生感染及其他并發(fā)癥。2)術(shù)后當天護理:麻醉蘇醒后,指導患者進行肢體鍛煉(每日3次以上):①足踝運動:足尖向上,最大限度屈伸踝關(guān)節(jié)10次;左右運動各10次,旋轉(zhuǎn)運動10次;②直腿抬高運動:仰臥位,腿伸直向上提、放平,左右交替各10次;③腓腸肌擠壓:對腓腸肌進行自下而上擠壓,擠壓與放開各1秒,交替進行共10次。此外,平時多做深呼吸,適當抬高下肢。3)術(shù)后第1d護理:肢體鍛煉與氣壓泵(肢體氣壓治療)應用同時,同時監(jiān)督患者堅持進行肢體鍛煉,每日3次以上,根據(jù)病情循序漸進,根據(jù)身體恢復情況而逐漸增加運動量。4)術(shù)后第2d的護理:第2d運動量是在第1d運動基礎(chǔ)上加強,直腿抬高50°-70°,每次50下,具體由患者身體狀況決定,抬腿同時,保持懸空進行下肢屈伸,可同時預防DVT和下肢肌肉萎縮。5)術(shù)后第3d-7d,安排術(shù)后檢查后,患者肌力在4級及以上且無頭暈等異常時,佩戴支具協(xié)助其坐起和靠床站立,無異常時讓其自行下地行走,時間根據(jù)患者身體狀況確定。下床活動間隙,仍需堅持肢體鍛煉,直至康復出院。6)疼痛護理:術(shù)后疼痛為一種嚴重的應激反應,應激狀態(tài)下,機體免疫功能、凝血功能下降,會導致肌張力水平升高、血栓形成,限制患者活動,可通過轉(zhuǎn)移患者注意力、播放音樂、與患者交談等方式,轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力,緩解疼痛。若疼痛嚴重,可采用藥物(靜脈鎮(zhèn)痛泵留置、止痛藥物)與物理(低頻脈沖電療)等緩解疼痛方法。

        1.4 觀察指標

        ①對比兩組下肢深靜脈血栓、下肢疼痛以及腫脹程度。根據(jù)疼痛評分量表[2]評估疼痛,滿分10分,評分高則表明疼痛明顯,評分低則疼痛輕微。②記錄并比較兩組護理滿意度評分,包括護理水平、健康教育與溝通能力。根據(jù)馮志英等[3]制定的患者參與護理滿意度量表,分別對護理水平(工作能力、病區(qū)管理)、健康教育、溝通能力(熱情主動、關(guān)愛溝通)評價,每項評分10分,評分高則表明患者護理滿意度高。

        1.5 統(tǒng)計學分析

        統(tǒng)計資料統(tǒng)一經(jīng)數(shù)據(jù)表預處理,且以SPSS20.0工具進行分析。變量資料組間以t檢驗,分類資料以x2檢驗,P<0.05差異明顯,存在統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組間的下肢深靜脈血栓、下肢疼痛評分及腫脹程度差異對比

        觀察組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組(P<0.05),下肢疼痛評分以及腫脹程度小于對照組(P<0.05),見表1:

        2.2 比較兩組護理滿意度評分

        觀察組與對照組組間護理水平、健康教育以及溝通能力評分對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2:

        3討論

        脊柱骨折多是因病理或外傷而導致,是從高處跌落臀部桌底或沖擊性外傷而導致胸腰段骨折,少數(shù)也可因直接外力而導致。臨床主要采用手術(shù)治療,患者發(fā)病后行動受限,再加上手術(shù)治療,進一步降低患者的活動能力,而且術(shù)后患者需要較長一段時間的恢復,需長期臥床,極易并發(fā)下肢深靜脈血栓,影響患者預后效果[4]。因此臨床認為,脊柱骨折術(shù)后康復階段,醫(yī)護人員有必要為患者提供科學有效的康復指導。

        本次研究中,對照組術(shù)后僅做常規(guī)護理,而給予觀察組綜合康復護理,結(jié)果表明,觀察組護理水平、健康教育以及溝通能力評分等滿意度評分高于對照組,下肢深靜脈血栓發(fā)生率少于對照組,術(shù)后疼痛評分、腫脹程度小于對照組。由此表明,脊柱骨折術(shù)后綜合康復護理干預,可預防減少下肢深靜脈血栓發(fā)生,促患者病情早日康復,提高患者護理滿意度。研究表明,觀察組的滿意度評分均高于對照組,分析是因綜合康復護理實施過程中,通過心理護理、預防性抗凝護理、術(shù)后康復鍛煉護理以及疼痛護理等一系列措施,改善患者的癥狀以及心理狀態(tài),促患者健康狀況恢復同時,可改善患者的心理狀態(tài),并進一步提高患者的生活質(zhì)量,應用價值顯著。

        綜上所述,脊柱骨折術(shù)后綜合康復護理,可提高患者的生活質(zhì)量,減少術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生,可廣泛推廣。

        參考文獻:

        [1] 黃輝. 脊柱骨折患者應用內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)、單純內(nèi)固定治療的效果分析[J]. 黑龍江醫(yī)藥, 2017,30(5):1143-1145.

        [2]李素香, 朱彩珍, 朱麗娥,等. 脊柱骨折手術(shù)病人的手術(shù)室護理效果觀察[J]. 全科護理, 2017, 15(22):2764-2765.

        [3]馮志英,王建榮.應用專家咨詢法設(shè)計患者對醫(yī)院護理工作滿意度量表[J].護理管理雜志,2007,2(7):6-9.

        [4]湯寧. 胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的手術(shù)治療效果及預后分析[J]. 影像研究與醫(yī)學應用, 2018, 2(12):237-238.

        作者簡介:方愛珍,1988-12,女,漢族,浙江三門,本科,主管護師,研究方向:骨科護理

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