梅晶晶

摘要：目的：研究重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）重癥患者行早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理的效果。方法：數(shù)據(jù)采集我院收治60例ICU重癥患者，“硬幣分組法”分傳統(tǒng)組（傳統(tǒng)護(hù)理，n=30）、腸內(nèi)組（早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，n=30），2組療效比較。結(jié)果：護(hù)理前比較營養(yǎng)指標(biāo)無差異，P>0.05;護(hù)理后與傳統(tǒng)組比較，腸內(nèi)組TP、PA指標(biāo)更高;并發(fā)癥率更低，P<0.05。結(jié)論：ICU重癥患者行早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理可改善營養(yǎng)狀況、減少并發(fā)癥，值得推崇。

關(guān)鍵詞：早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理;ICU重癥;營養(yǎng)狀況

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是醫(yī)院較特殊的科室，入住患者有疾病重、病情變化快等特點(diǎn)，患者因疾病嚴(yán)重常伴有嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)、創(chuàng)傷及并發(fā)癥等[1]，且住院期間機(jī)體長期呈高代謝、高分解狀態(tài)，導(dǎo)致患者免疫力、抵抗力減退，部分群體還會發(fā)生吞咽障礙、無法進(jìn)食等，對自身營養(yǎng)狀況造成影響，還會加重病情，增加并發(fā)癥幾率，對康復(fù)進(jìn)程造成影響，因此盡早如何配合對癥護(hù)理、受到相關(guān)領(lǐng)域重視。張莉[2]證實，體征監(jiān)測、胃腸道保護(hù)及常規(guī)指導(dǎo)等均是常規(guī)要點(diǎn)，雖能控制病情、但效果有限，未獲得患者青睞認(rèn)可，鑒于此，本文分析ICU重癥患者行對癥護(hù)理的價值，匯總：

1 資料和方法

1.1基線資料

前瞻性研究，樣本取本院2021年1月-2021年8月收治的60例ICU重癥患者，腸內(nèi)組（30例）：男女比例17：13，年齡22-67歲，均值（43.42±5.26）歲;疾病類型：腦血管疾病12例，多發(fā)病9例，惡性腫瘤9例;傳統(tǒng)組（30例）：男女比例16：14，年齡23-68歲，均值（43.58±5.37）歲;疾病類型：腦血管疾病13例，多發(fā)病8例，惡性腫瘤9例。P>0.05、可比較。簽署“知情同意書”，經(jīng)倫理委員會審批。

1.2方法

傳統(tǒng)組（傳統(tǒng)護(hù)理）：飲水試驗評估、病情觀察及腸道功能保護(hù)等。

腸內(nèi)組（早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理）：①心理護(hù)理：根據(jù)患者文化程度，通俗易懂的告知病因、常見藥及注意事項等，提高疾病認(rèn)知，伴負(fù)性情緒者，輔助列舉案例、眼神溝通及肢體接觸等，協(xié)助其正確認(rèn)識心態(tài)良好對疾病恢復(fù)的重要性，鼓勵患者合理宣泄內(nèi)心想法，給予鼓勵、安慰等，協(xié)助重建信心、提高配合度;②鼻飼護(hù)理：協(xié)助患者取半臥位，對胃管插入位置觀察，明確是否正確，將胃內(nèi)殘留液體抽凈，維持鼻飼液溫度38℃，將鼻飼速度控制合理，期間對患者癥狀、反應(yīng)密切觀察，有異常即刻停止，結(jié)束鼻飼后，鼻飼管采用溫開水沖洗，鼻飼后0.5h嚴(yán)禁吸痰、翻身等，定期對大便性狀觀察、并定期對患者體重測量，有異常及時匯報;③口腔護(hù)理：對患者口腔黏膜密切觀察，檢查是否有破損情況，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作、及時提供對癥處理，保證口腔清潔衛(wèi)生，避免發(fā)生口腔感染。

1.3觀察指標(biāo)

營養(yǎng)指標(biāo)：采集患者空腹>8h靜脈血2ml，離心待檢，全自動血液分析儀檢測總蛋白（TP）、前白蛋白（PA），嚴(yán)格按儀器操作[3]。

并發(fā)癥：記錄腹脹腹瀉、消化道潰瘍及反流誤吸的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

excel表整理，SPSS22.0軟件分析，計量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），t檢驗。計數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]，x2檢驗。檢驗水準(zhǔn)P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 營養(yǎng)指標(biāo)

護(hù)理前比較營養(yǎng)指標(biāo)無差異，P>0.05;護(hù)理后與傳統(tǒng)組比較，腸內(nèi)組TP、PA指標(biāo)更高，P<0.05，見表1。

2.2 并發(fā)癥

腸內(nèi)組較傳統(tǒng)組并發(fā)癥率低，P<0.05，見表2。

3 討論

有文獻(xiàn)報道[4]，早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理用于ICU重癥患者中具可行性，分析發(fā)現(xiàn)：①將心理疏導(dǎo)、健康宣教落實到實處，協(xié)助其正確認(rèn)識疾病、可提高疾病認(rèn)知度，輔助音樂、眼神溝通及肢體接觸等，可減緩患者心理應(yīng)激性、改善心理負(fù)擔(dān)，且鼓勵宣泄內(nèi)心想法、可提供針對性心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定情緒、保證治療進(jìn)展順利;

②加強(qiáng)鼻飼護(hù)理可對機(jī)體代謝能力所需加以維持，對胃腸道黏膜血液循環(huán)加以改善，及時修復(fù)胃黏膜、盡早恢復(fù)消化道系統(tǒng)功能，避免發(fā)生胃腸道菌群失調(diào)情況，且合理掌控鼻飼液營養(yǎng)成分、溫度及輸注速度等，避免發(fā)生胃腸道副作用，如腹瀉等;③加強(qiáng)口腔護(hù)理可避免發(fā)生感染，利于促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，效果較理想。

本研究示：①與傳統(tǒng)組比較，腸內(nèi)組TP、PA指標(biāo)更高，P<0.05，表示對癥護(hù)理可改善營養(yǎng)狀況、滿足機(jī)體營養(yǎng)所需，可為治療順利提供可靠保障;②腸內(nèi)組并發(fā)癥率較傳統(tǒng)組更低，P<0.05，說明本文與曹燕[5]文獻(xiàn)相似，因此對癥護(hù)理可減少并發(fā)癥、達(dá)到改善預(yù)后作用，具實踐價值。

綜上所述：ICU重癥患者行早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理可改善營養(yǎng)狀況、降低并發(fā)癥風(fēng)險，可達(dá)到預(yù)期護(hù)理效果，療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉天博.重癥患者實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的價值分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（04）：132-133.

[2]張莉.重癥患者使用營養(yǎng)泵進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的護(hù)理要點(diǎn)研究[J].中外醫(yī)療，2021，40（05）：119-121.

[3]隗穎.早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對ICU重癥患者營養(yǎng)狀況及并發(fā)癥的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（16）：216.

[4]龍勇.低溫早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對ICU重癥顱腦損傷患者應(yīng)激性潰瘍護(hù)理效果研究[J].四川生理科學(xué)雜志，2020，42（3）：318-321.

[5]曹燕.改良腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理預(yù)防危重癥患者誤吸及對康復(fù)效果的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2021，33（01）：94-95.