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        早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對ICU重癥患者營養(yǎng)狀況的影響評價

        2021-11-10 01:31:15梅晶晶
        健康護(hù)理 2021年10期

        梅晶晶

        摘要:目的:研究重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)重癥患者行早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理的效果。方法:數(shù)據(jù)采集我院收治60例ICU重癥患者,“硬幣分組法”分傳統(tǒng)組(傳統(tǒng)護(hù)理,n=30)、腸內(nèi)組(早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理,n=30),2組療效比較。結(jié)果:護(hù)理前比較營養(yǎng)指標(biāo)無差異,P>0.05;護(hù)理后與傳統(tǒng)組比較,腸內(nèi)組TP、PA指標(biāo)更高;并發(fā)癥率更低,P<0.05。結(jié)論:ICU重癥患者行早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理可改善營養(yǎng)狀況、減少并發(fā)癥,值得推崇。

        關(guān)鍵詞:早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理;ICU重癥;營養(yǎng)狀況

        重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)是醫(yī)院較特殊的科室,入住患者有疾病重、病情變化快等特點(diǎn),患者因疾病嚴(yán)重常伴有嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)、創(chuàng)傷及并發(fā)癥等[1],且住院期間機(jī)體長期呈高代謝、高分解狀態(tài),導(dǎo)致患者免疫力、抵抗力減退,部分群體還會發(fā)生吞咽障礙、無法進(jìn)食等,對自身營養(yǎng)狀況造成影響,還會加重病情,增加并發(fā)癥幾率,對康復(fù)進(jìn)程造成影響,因此盡早如何配合對癥護(hù)理、受到相關(guān)領(lǐng)域重視。張莉[2]證實,體征監(jiān)測、胃腸道保護(hù)及常規(guī)指導(dǎo)等均是常規(guī)要點(diǎn),雖能控制病情、但效果有限,未獲得患者青睞認(rèn)可,鑒于此,本文分析ICU重癥患者行對癥護(hù)理的價值,匯總:

        1 資料和方法

        1.1基線資料

        前瞻性研究,樣本取本院2021年1月-2021年8月收治的60例ICU重癥患者,腸內(nèi)組(30例):男女比例17:13,年齡22-67歲,均值(43.42±5.26)歲;疾病類型:腦血管疾病12例,多發(fā)病9例,惡性腫瘤9例;傳統(tǒng)組(30例):男女比例16:14,年齡23-68歲,均值(43.58±5.37)歲;疾病類型:腦血管疾病13例,多發(fā)病8例,惡性腫瘤9例。P>0.05、可比較。簽署“知情同意書”,經(jīng)倫理委員會審批。

        1.2方法

        傳統(tǒng)組(傳統(tǒng)護(hù)理):飲水試驗評估、病情觀察及腸道功能保護(hù)等。

        腸內(nèi)組(早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理):①心理護(hù)理:根據(jù)患者文化程度,通俗易懂的告知病因、常見藥及注意事項等,提高疾病認(rèn)知,伴負(fù)性情緒者,輔助列舉案例、眼神溝通及肢體接觸等,協(xié)助其正確認(rèn)識心態(tài)良好對疾病恢復(fù)的重要性,鼓勵患者合理宣泄內(nèi)心想法,給予鼓勵、安慰等,協(xié)助重建信心、提高配合度;②鼻飼護(hù)理:協(xié)助患者取半臥位,對胃管插入位置觀察,明確是否正確,將胃內(nèi)殘留液體抽凈,維持鼻飼液溫度38℃,將鼻飼速度控制合理,期間對患者癥狀、反應(yīng)密切觀察,有異常即刻停止,結(jié)束鼻飼后,鼻飼管采用溫開水沖洗,鼻飼后0.5h嚴(yán)禁吸痰、翻身等,定期對大便性狀觀察、并定期對患者體重測量,有異常及時匯報;③口腔護(hù)理:對患者口腔黏膜密切觀察,檢查是否有破損情況,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作、及時提供對癥處理,保證口腔清潔衛(wèi)生,避免發(fā)生口腔感染。

        1.3觀察指標(biāo)

        營養(yǎng)指標(biāo):采集患者空腹>8h靜脈血2ml,離心待檢,全自動血液分析儀檢測總蛋白(TP)、前白蛋白(PA),嚴(yán)格按儀器操作[3]。

        并發(fā)癥:記錄腹脹腹瀉、消化道潰瘍及反流誤吸的例數(shù)。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        excel表整理,SPSS22.0軟件分析,計量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(),t檢驗。計數(shù)資料構(gòu)成比[n(%)],x2檢驗。檢驗水準(zhǔn)P=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 營養(yǎng)指標(biāo)

        護(hù)理前比較營養(yǎng)指標(biāo)無差異,P>0.05;護(hù)理后與傳統(tǒng)組比較,腸內(nèi)組TP、PA指標(biāo)更高,P<0.05,見表1。

        2.2 并發(fā)癥

        腸內(nèi)組較傳統(tǒng)組并發(fā)癥率低,P<0.05,見表2。

        3 討論

        有文獻(xiàn)報道[4],早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理用于ICU重癥患者中具可行性,分析發(fā)現(xiàn):①將心理疏導(dǎo)、健康宣教落實到實處,協(xié)助其正確認(rèn)識疾病、可提高疾病認(rèn)知度,輔助音樂、眼神溝通及肢體接觸等,可減緩患者心理應(yīng)激性、改善心理負(fù)擔(dān),且鼓勵宣泄內(nèi)心想法、可提供針對性心理疏導(dǎo),穩(wěn)定情緒、保證治療進(jìn)展順利;

        ②加強(qiáng)鼻飼護(hù)理可對機(jī)體代謝能力所需加以維持,對胃腸道黏膜血液循環(huán)加以改善,及時修復(fù)胃黏膜、盡早恢復(fù)消化道系統(tǒng)功能,避免發(fā)生胃腸道菌群失調(diào)情況,且合理掌控鼻飼液營養(yǎng)成分、溫度及輸注速度等,避免發(fā)生胃腸道副作用,如腹瀉等;③加強(qiáng)口腔護(hù)理可避免發(fā)生感染,利于促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸,效果較理想。

        本研究示:①與傳統(tǒng)組比較,腸內(nèi)組TP、PA指標(biāo)更高,P<0.05,表示對癥護(hù)理可改善營養(yǎng)狀況、滿足機(jī)體營養(yǎng)所需,可為治療順利提供可靠保障;②腸內(nèi)組并發(fā)癥率較傳統(tǒng)組更低,P<0.05,說明本文與曹燕[5]文獻(xiàn)相似,因此對癥護(hù)理可減少并發(fā)癥、達(dá)到改善預(yù)后作用,具實踐價值。

        綜上所述:ICU重癥患者行早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理可改善營養(yǎng)狀況、降低并發(fā)癥風(fēng)險,可達(dá)到預(yù)期護(hù)理效果,療效顯著。

        參考文獻(xiàn):

        [1]劉天博.重癥患者實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的價值分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2021,36(04):132-133.

        [2]張莉.重癥患者使用營養(yǎng)泵進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的護(hù)理要點(diǎn)研究[J].中外醫(yī)療,2021,40(05):119-121.

        [3]隗穎.早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對ICU重癥患者營養(yǎng)狀況及并發(fā)癥的影響[J].中國保健營養(yǎng),2020,30(16):216.

        [4]龍勇.低溫早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對ICU重癥顱腦損傷患者應(yīng)激性潰瘍護(hù)理效果研究[J].四川生理科學(xué)雜志,2020,42(3):318-321.

        [5]曹燕.改良腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理預(yù)防危重癥患者誤吸及對康復(fù)效果的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2021,33(01):94-95.

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