吳夢婷

摘要：目的：探析多發(fā)性骨髓瘤采取循證理念的臨床價值。方法：選取2020年1月至2021年1月區(qū)間本科室收入的多發(fā)性骨髓瘤患者研究，納入病例54例，運用簡單分樣法分組，分為常規(guī)組（n=27）和觀察組（n=27），輔以常規(guī)組常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上，輔以觀察組循證護理理念，總結(jié)兩組效果。結(jié)果：觀察組疼痛評分（VAS）與常規(guī)組比較低P<0.05;觀察組生活質(zhì)量相較于常規(guī)組明顯提高P<0.05。結(jié)論：多發(fā)性骨髓瘤采取循證理念效果優(yōu)于常規(guī)護理，可有效減輕疼痛，促進生活質(zhì)量提高，臨床運用價值高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：多發(fā)性骨髓瘤;循證理念;疼痛評分;效果

多發(fā)性骨髓瘤屬惡性漿細胞癌其中一種病發(fā)類型，占惡性腫瘤發(fā)生幾率1%，當下致病機制不明確，但大量研究表示，與卡波濟肉瘤引發(fā)的皰疹病毒密切相關(guān)。隨近年人口老齡化比例加重，多發(fā)性骨髓瘤患病率逐年升高，骨痛、活動受限及骨骼變形為常見表現(xiàn)，降低患者生活質(zhì)量[1]。對于此病臨床常以化療+護理綜合療法減輕癥狀，但常規(guī)護理多遵從醫(yī)囑實施干預(yù)，總體效果欠佳[2]。本文對2020年1月至2021年1月收入患者實施研究，探究循證理念的運用效果。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月區(qū)間本科室收入的多發(fā)性骨髓瘤患者研究，納入病例54例。納入標準：通過全面診斷滿足《血液病學(xué)》中對多發(fā)性骨髓瘤的判定標準;患者對研究知情，且簽訂同意書。排除標準：意識障礙、癡呆者;急性感染性疾病;隨訪資料缺失;溝通功能異常。運用簡單分樣法分組，分為常規(guī)組（n=27）和觀察組（n=27），常規(guī)組男女之比15：12;年齡上限、下限68歲、42歲，均齡（55.03±7.31）歲;病程8-20個月，均程（14.03±2.18）年;觀察組男女之比16：11;年齡上限、下限66歲、43歲，均齡（54.78±7.20）歲;病程8-22個月，均程（14.95±2.22）年。兩組基線資料比較，無較大差異P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組運用常規(guī)護理理念：遵醫(yī)囑監(jiān)測各項生命指征，予以口頭健康宣教，加強飲食指導(dǎo)，同時適時采取止痛藥物。

觀察組采取循證理念：1）循證問題的收集：掌握病情發(fā)展因素及特征，依據(jù)具體病況、臨床經(jīng)驗進行針對性方案的制定。2）循證依據(jù)的確立：查閱有關(guān)資料與文獻，結(jié)合實際狀況準確找出依據(jù)，確定最為理想的護理方案，同時對所收集資料可行性展開評價，保證護理質(zhì)量。3）循證護理內(nèi)容：采取多元化宣教模式就多發(fā)性骨髓瘤致病機制、診療措施、臨床癥狀及護理方法等內(nèi)容詳細告知于患者，使其對病情有所了解;加強病情觀察，疼痛時采取紅外線減輕疼痛，同時對疼痛位置實施環(huán)形按摩，增強疼痛閾值，進一步減輕疼痛感。闡明遵醫(yī)囑用藥的必要性，同時留取相關(guān)標本送檢;因疾病對患者身心造成較大損傷，大多數(shù)患者存有不良情緒，甚至是輕生的想法，護理人員要采取催眠暗示法、移情法、放松療法等舒緩其不良情緒，特殊情況可邀請恢復(fù)良好病例現(xiàn)身宣教，指導(dǎo)家屬參與心理干預(yù)環(huán)節(jié);按時開展軸線翻身訓(xùn)練，糾正血液循環(huán)，降低肢體痙攣;制定科學(xué)、高效的飲食計劃，囑患者進食低膽固醇、維生素含量高的食物，遵從少量多餐原則，盡量多飲水，加速尿酸排出;為患者發(fā)放健康手冊，構(gòu)建友善護患關(guān)系，掌握患者需求，獲得信任，提高護理、治療依從性

1.3 觀察指標

①疼痛評分。參考VAS視覺模擬量表對兩組疼痛展開評價，分值0～10分，分數(shù)越低越好。

②生活質(zhì)量。以諾丁漢健康量表評分制進行兩組生活質(zhì)量的比較，包含睡眠、軀體功能、社會生活等。分數(shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究資料采用SPSS22.0的統(tǒng)計學(xué)軟件展開處理，計量資料用t驗證、說明，計數(shù)資料選用X2檢驗，%表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)以SPSS22.0分析，研究所得結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評分

相比于常規(guī)組（1.52±0.34）分，觀察組VAS評分（3.01±0.78）分更低P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異（t=9.099，P<0.001）。

2.2 生活質(zhì)量

觀察組睡眠、軀體功能、社會生活較常規(guī)組明顯升高P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異，見表1.

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤為血液惡性腫瘤，隨漿細胞異常增生可致骨質(zhì)發(fā)生不可逆損傷，常有骨質(zhì)疏松并存，同時發(fā)病后，骨痛為典型癥狀，進展至一定程度后降低患者生存質(zhì)量，若未及時干預(yù)，促進病情惡化，形成更多的破骨細胞，重癥者無法采取手術(shù)、放療治療，對預(yù)后產(chǎn)生不利影響[3]。本次研究中，觀察組疼痛評分（VAS）與常規(guī)組比較低P<0.05;觀察組生活質(zhì)量相較于常規(guī)組明顯提高P<0.05，提示循證理念效果可觀[4]。循證理念是新時代醫(yī)學(xué)發(fā)展的新型理念，基于循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下，視患者為核心，使科研理論、經(jīng)驗及患者需求有機結(jié)合而制定的一系列干預(yù)方法，護理人員需具備扎實的理論知識，嫻熟的操作水平，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、全面的服務(wù)，滿足患者多方面需求，提高其舒適度，加速病情恢復(fù)。有研究指出，循證理念在多發(fā)性骨髓瘤患者中具理想效果，可減輕軀體疼痛感，優(yōu)化生活質(zhì)量，與本研究結(jié)果一致[5]。

綜上，多發(fā)性骨髓瘤采取循證理念效果優(yōu)于常規(guī)護理，可有效減輕疼痛，提高生活質(zhì)量，臨床運用價值高，值得推廣。

參考文獻：

[1]龔富婷.集束化疼痛護理干預(yù)對減輕多發(fā)性骨髓瘤疼痛的效果探討[J].實用心腦肺血管病雜志，2020，28（S2）：232-234.

[2]錢炳炳.循證護理在多發(fā)性骨髓瘤患者疼痛管理的應(yīng)用研究[J].當代臨床醫(yī)刊，2020，33（06）：510-511.

[3]劉琦.多發(fā)性骨髓瘤疼痛患者循證護理及改善睡眠質(zhì)量的作用[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（08）：1306-1307.

[4]陳媛媛，黨彥萍.循證護理在多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究，2020，28（04）：170+174.

[5]賈麗.循證護理在多發(fā)性骨髓瘤伴疼痛患者中的應(yīng)用效果[J].人人健康，2020，28（03）：239-240.