王亞芳

摘要：目的：探討延續(xù)性護(hù)理在輸尿管結(jié)石術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價值探究及效果評價。方法：選取我院2018年2月1號-2019年2月1號期間收治的輸尿管結(jié)石患者433例作本次研究對象，隨機(jī)分為對照組（216例，采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理）和觀察組（217例，采取延續(xù)性護(hù)理）。對比兩組患者的生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，兩組差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），結(jié)論：對輸尿管結(jié)石患者采取延續(xù)性護(hù)理能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，恢復(fù)快，提高患者生活質(zhì)量水平。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理;輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石是泌尿外科的常見疾病，其中90%以上是繼發(fā)性結(jié)石，即結(jié)石在腎臟內(nèi)形成，腎結(jié)石排入輸尿管所引起。原發(fā)于輸尿管的結(jié)石比較少見，通常合并輸尿管梗阻、輸尿管憩室等其他病變。臨床癥狀有疼痛、血尿、尿痛等，對患者的生活產(chǎn)生影響[1]。本次研究主要分析延續(xù)性護(hù)理在輸尿管結(jié)石術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價值探究及效果評價。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年2月1號-2019年2月1號期間收治的輸尿管結(jié)石患者433例進(jìn)行臨床研究分析。分為對照組216例，男性116例，女性100例，最小年齡26歲，最高年齡66歲，平均年齡為（43.35±3.12）歲和觀察組217例，男性120例，女性96例，最小年齡25歲，最高年齡歲，平均年齡為（43.12±3.31）歲。兩組患者差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理;觀察組延續(xù)性護(hù)理，具體方法如下：

[2]成立延續(xù)性護(hù)理小組：小組成員共6名，由護(hù)士長擔(dān)任組長，5 名護(hù)師任組員，制定延續(xù)性護(hù)理方案，對組內(nèi)成員進(jìn)行培訓(xùn)，熟練掌握延續(xù)性護(hù)理服務(wù)內(nèi)容和操作流程。

[3]建設(shè)交流溝通路徑：建立電話隨訪、微信群、微信交流等，及時了解患者情況，并對患者提出的疑問進(jìn)行指導(dǎo)。

[4]心理疏導(dǎo)和健康宣教：小組成員要主動積極的與患者保持溝通交流，了解患者的心理變化情況，針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時向患者及家屬進(jìn)行健康知識普及內(nèi)容包括發(fā)病原因、治療過程、并發(fā)癥以及護(hù)理注意事項(xiàng)，加深患者及家屬對疾病的認(rèn)識，提高患者的依從性，配合醫(yī)生治療。

[5]并發(fā)癥的預(yù)防及飲食指導(dǎo)：在手術(shù)的過程中通常會留置雙J管，起到引流的作用，劇烈運(yùn)動有可能會導(dǎo)致雙J管位置出現(xiàn)移動、脫落，部分患者還會出現(xiàn)血尿。在手術(shù)后囑咐患者不要劇烈活動，比如跑步、彎腰提重物等。同時對患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，預(yù)防感染，必要時可采取抗生素進(jìn)行抗感染治療。在飲食方面少吃高尿酸，高草酸、高鈣、辛辣刺激性食物，手術(shù)后多喝水，勤排尿，依靠尿液的沖刷作用將殘留的小結(jié)石沖出體外。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在護(hù)理后生活質(zhì)量評分情況（應(yīng)用健康調(diào)查簡表（SF）-36進(jìn)行評價。采用4個維度包括生理職能、生理功能、情感職能、軀體功能每個維度評分均為0-100分，得分越高說明生活質(zhì)量越好）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前，生活質(zhì)量評分差異對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）;護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

3.討論

輸尿管結(jié)石的治療，需要根據(jù)結(jié)石的大小、部位、梗阻的程度、是否繼發(fā)感染、患者一般狀況等因素選擇合適的治療方案[2]。如果結(jié)石直徑小于0.6cm，表面光滑，結(jié)石以下遠(yuǎn)端輸尿管無梗阻，結(jié)石未引起尿路完全梗阻，停留于局部少于2周的患者，可以多飲水，適當(dāng)運(yùn)動，口服排石藥物進(jìn)行治療[3]。如果結(jié)石較大，需要采用外科治療的方法，常用的方法有鈥激光碎石、經(jīng)皮腎碎石等，在治療的同時需采取相應(yīng)的護(hù)理措施，利于患者病情恢復(fù)[4]。

延續(xù)性護(hù)理是以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為目的通過成立延續(xù)性護(hù)理小組、建立交流溝通路徑、心理疏導(dǎo)和健康宣教、并發(fā)癥的預(yù)防及飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的護(hù)理方案，科學(xué)合理的展開護(hù)理工作，接受度高[5]。本次臨床試驗(yàn)研究結(jié)果表明，觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用價值高。

綜上所述，對輸尿管結(jié)石患者采取延續(xù)性護(hù)理能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，恢復(fù)快，提高患者生活質(zhì)量水平，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖宏枝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理在輸尿管結(jié)石術(shù)后留置雙J管患者中的應(yīng)用研究[J].臨床研究，2021，29（08）：158-159.

[2]王瑾，韓繼明，任偉偉等.基于意識強(qiáng)化的延續(xù)性護(hù)理模式在輸尿管結(jié)石術(shù)后患者中的應(yīng)用及對其自護(hù)能力的影響[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2021，19（02）：94-96+100.

[3]劉丹娥.延續(xù)性護(hù)理對輸尿管結(jié)石術(shù)后留置雙J管患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（15）：2107-2108.

[4]陳詠華，聶艷麗，蔡蕓.輸尿管結(jié)石術(shù)后留置雙“J”管出院患者的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（07）：974-976.

[5]林周美，羅翔.延續(xù)性護(hù)理在輸尿管結(jié)石術(shù)后留置雙J管患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2020，33（02）：163-164.