王婷婷

摘要：目的：探討乳腺癌化療患者采用集束化護(hù)理模式對(duì)其生命質(zhì)量的影響。方法：2020年6月-2021年6月期間抽取62例經(jīng)診斷確為乳腺癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分兩組，每組31例，參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上運(yùn)用集束化護(hù)理方法，比較兩組生命質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：護(hù)理后，試驗(yàn)組軀體功能、生理功能、情緒狀態(tài)、精神狀態(tài)明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）;試驗(yàn)組滿(mǎn)意度為96.77%明顯優(yōu)于參照組的74.19%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理模式用于乳腺癌患者的化療過(guò)程中，可以提升患者的生命質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理;乳腺癌化療;生命質(zhì)量影響;

乳腺癌首選治療方案為結(jié)合外科手術(shù)、放化療、全身治療綜合療法，患者在接受乳腺癌根治手術(shù)治療后，輔以化療治療作為綜合治療流程中的關(guān)鍵部分之一。化療過(guò)程給患者造成的不適感容易讓患者的心理與生理產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，通過(guò)將中心靜脈導(dǎo)管置入外周靜脈之中作為乳腺癌順利開(kāi)展化療的關(guān)鍵方法，成功置管率較好，安全性較高等特點(diǎn)，當(dāng)前惡性腫瘤患者正在廣泛使用輔助化療治療方案。但因置管和化療會(huì)損傷到血管，患者會(huì)出現(xiàn)諸多異常狀況與并發(fā)癥，對(duì)其心理情緒與生命質(zhì)量造成不利影響。故此，本文對(duì)62例乳腺癌化療患者采用集束化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理方法，結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選擇我院2020年6月-2021年6月收治的62例經(jīng)診斷確為乳腺癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將這些患者分成參照組和試驗(yàn)組，每組31例;參照組年齡23-64歲，平均（44.2±9.2）歲;文化水平：初中3例，高中20例，大專(zhuān)以上8例。試驗(yàn)組年齡22-65歲，平均（44.3±9.4）歲;文化水平：初中4例，高中22例，大專(zhuān)以上5例。通過(guò)對(duì)兩組患者基本資料進(jìn)行對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），可以比較，所有患者自愿簽署《知情同意書(shū)》。

1.2方法

參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理模式，主要內(nèi)容有：基礎(chǔ)護(hù)理、呼吸科護(hù)理，評(píng)估患者化療前后生理與心理狀況，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行處理。

試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上運(yùn)用集束化護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下：（1）健康宣教。針對(duì)患者與家屬開(kāi)展個(gè)性化的健康宣教方法，將疾病與治療知識(shí)向患者及家屬詳細(xì)介紹，促進(jìn)患者與家屬對(duì)于疾病認(rèn)知度提升，強(qiáng)調(diào)及時(shí)合理的化療治療有利于促進(jìn)患者生命質(zhì)量的積極改善，還能延長(zhǎng)生存周期，針對(duì)化療中會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)需說(shuō)明處理方法;宣教工作需重視不能盲目評(píng)判患者預(yù)后，以防增加患者與家屬的壓力;（2）心理護(hù)理。對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展心理知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)，化療前期需對(duì)患者存在的焦慮抑郁情緒積極疏導(dǎo)，并解答患者的疑問(wèn)，增加護(hù)理人員的查房次數(shù)，每次查房中都要和患者主動(dòng)交流，確保與患者拉近關(guān)系，獲得其的信賴(lài);還能治療效果較好的患者分享經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)患者治療信心增加;（3）化療不良反應(yīng)護(hù)理。對(duì)于化療中產(chǎn)生的骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等不良反應(yīng)，需在護(hù)理人員的鼓勵(lì)下，讓患者鑒定的完成化療自信，指導(dǎo)其將飲食結(jié)構(gòu)改變，少食多餐緩解胃腸道的不適感，重視自我防護(hù)水平，少去人多區(qū)域，避免感冒減少感染風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率;（4）家庭指導(dǎo)，對(duì)于患者的社會(huì)支撐體系，對(duì)探視時(shí)間與親屬陪同時(shí)間合理布置，指導(dǎo)患者家屬應(yīng)該細(xì)心照顧患者，使其感受到源自家庭的溫暖;（5）睡眠護(hù)理，通過(guò)管理病區(qū)，給患者創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境，對(duì)于睡眠存在障礙者，需通過(guò)泡腳或音樂(lè)放松方法，睡前飲一杯熱牛奶等對(duì)其睡眠提供幫助，必要時(shí)口服助眠類(lèi)藥物。

1.3觀察指標(biāo)

分析比較兩組患者護(hù)理后的軀體功能、生理功能、情緒狀況、精神情況等生命質(zhì)量評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的生命質(zhì)量越高，并調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分100，非常滿(mǎn)意90-100分，一般滿(mǎn)意70-89分，不滿(mǎn)意<69分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，表示計(jì)量資料的方法為，采用t檢驗(yàn)，（%）表示百分?jǐn)?shù)，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，試驗(yàn)組軀體功能、生理功能、情緒狀態(tài)、精神狀態(tài)明顯優(yōu)于參照組，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

試驗(yàn)組滿(mǎn)意度為96.77%明顯優(yōu)于參照組的74.19%，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

集束化護(hù)理定義為集中一組具備詢(xún)證醫(yī)學(xué)論證的治療方案以及護(hù)理對(duì)策，對(duì)難治愈臨床病癥進(jìn)行處理。其作為“循證實(shí)踐指南”有效開(kāi)展的最佳手段，還是醫(yī)療質(zhì)量與患者臨床結(jié)局實(shí)現(xiàn)提升的結(jié)構(gòu)方法之一。而集束化護(hù)理指的是一種有效的護(hù)理策略，每個(gè)策略都會(huì)通過(guò)臨床驗(yàn)證改善患者的臨床結(jié)局，各元素共同開(kāi)展可以起到協(xié)同作用，與單純開(kāi)展更能促進(jìn)患者的臨床結(jié)局積極改善。開(kāi)展集束化護(hù)理有利于促進(jìn)患者獲得護(hù)理量增加。另外可以利用對(duì)患者有無(wú)得到集束化護(hù)理原因的分析，建立提升行為的方式對(duì)護(hù)理者護(hù)理行為加強(qiáng)規(guī)范，從而提升護(hù)理質(zhì)量[2-4]。

此次研究中，護(hù)理后，試驗(yàn)組軀體功能、生理功能、情緒狀態(tài)、精神狀態(tài)明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）;試驗(yàn)組滿(mǎn)意度為96.77%明顯優(yōu)于參照組的74.19%，差異明顯（P<0.05）。

總之，乳腺癌化療患者采用集束化護(hù)理服務(wù)，不僅可以提升生存質(zhì)量，還能提升患者對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉立萍， 田美香， 董玉，等. 集束化護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者心理彈性及社會(huì)支持度及希望水平的影響[J]. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)， 2018（6）.

[2]何美紅. 集束化護(hù)理對(duì)乳腺癌化療期患者生活質(zhì)量的影響[J]. 內(nèi)科， 2018， 013（003）：431-433.

[3]佘靖萍， 趙海燕， 季英. 集束化護(hù)理策略對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者不良反應(yīng)的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士：綜合版， 2018， 025（003）：91-93.

[4]許月娥， 李娟. 集束化護(hù)理對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后患者性生活質(zhì)量的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2020， 39（11）：2077-2080.