向宇芬

【摘要】目的：對(duì)重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者的有效臨床護(hù)理措施進(jìn)行探討。方法：研究對(duì)象為在本院接受治療的18例重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者，以護(hù)理方案作為分組指標(biāo)，其中9例患者接受常規(guī)護(hù)理，為對(duì)照組，9例患者接受綜合護(hù)理，為研究組，對(duì)兩組的具體護(hù)理效果情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果：研究組患者全部獲得了有效的護(hù)理，即100.00%有效，而對(duì)照組的護(hù)理總有效率僅為77.78%，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;研究組和對(duì)照組中患者死亡率分別為0.00%、11.11%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者采取綜合全面的護(hù)理干預(yù)措施，能夠?qū)颊叩呐R床治療起到積極的促進(jìn)作用，提升對(duì)患者的救治成功率。

【關(guān)鍵詞】重癥肺結(jié)核;呼吸衰竭;護(hù)理措施;死亡率

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.095

肺結(jié)核是具有較強(qiáng)傳染性的肺疾病，因感染結(jié)核桿菌所引起。該疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低熱、咳嗽、盜汗等臨床表現(xiàn)，生活環(huán)境差、免疫力低的人群更容易發(fā)生感染[1]。隨著病情進(jìn)展，疾病會(huì)對(duì)患者的肺功能造成持續(xù)損害，導(dǎo)致患者病情不斷加重，身體健康狀況越來越差。其中重癥肺結(jié)核患者會(huì)出現(xiàn)肺空洞、肺部彌漫性損傷以及咯血等表現(xiàn)，還可造成肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭等更為嚴(yán)重的病癥，危及患者生命安全[2]。為了讓重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者獲得更好的治療效果，減少患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，本研究強(qiáng)化了對(duì)此類患者的臨床護(hù)理工作。本文對(duì)具體的護(hù)理措施進(jìn)行了分析探討。

1? 資料與方法

1.1一般資料

將2019年12月至2021年1月作為本研究的時(shí)間范圍，入選研究對(duì)象共計(jì)18例，均為在本院接受治療的重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者。根據(jù)患者接受的護(hù)理措施不同，分成以下兩個(gè)不同的組：（1）研究組共有9例患者，其中男性人數(shù)為5例，女性4例，年齡介于15-70歲，均值為（41.22±6.37）歲;（2）對(duì)照組的9例患者中，包括6例男性和3例女性，年齡范圍同上，年齡均值（41.93±5.48）歲。兩組患者入院時(shí)的各項(xiàng)資料對(duì)比，均顯示P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。將存在認(rèn)識(shí)障礙、精神障礙、其他嚴(yán)重臟器功能障礙的患者排除。

1.2方法

對(duì)照組患者按照常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理，主要是遵醫(yī)囑給患者用藥治療，提供營養(yǎng)支持治療等等。研究組患者接受綜合護(hù)理，詳情如下：（1）護(hù)理人員對(duì)患者保持親切、友好、充滿耐心的態(tài)度，主動(dòng)給患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)自身病情有較好的了解認(rèn)識(shí)。為了防止患者恐慌，還需要做好對(duì)患者的心理安撫工作，使其保持情緒放松，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)，樹立治療信心，更好地配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)工作。（2）給予患者氧療。為了確保治療效果，指導(dǎo)并協(xié)助患者保持適宜的氧療體位，以保證適宜的氣壓。同時(shí)還需要對(duì)患者的呼吸情況加強(qiáng)檢查，對(duì)患者的呼吸道做好護(hù)理，指導(dǎo)患者有效排痰[3]。如果痰量較多、粘稠不易排出，可以通過霧化、吸痰等有效的處理措施，讓患者呼吸道保持通暢。（3）加強(qiáng)對(duì)患者住院環(huán)境的護(hù)理工作，確保病房的清潔消毒徹底，環(huán)境溫濕度適宜，整潔、安靜，讓患者在這樣良好、舒適、安全的環(huán)境中休養(yǎng)，對(duì)于促進(jìn)患者身心健康也至關(guān)重要[4]。護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)做好對(duì)患者的翻身、按摩等生活化的護(hù)理工作，防止同一部位受壓時(shí)間過長，產(chǎn)生壓瘡等并發(fā)癥。對(duì)于可以進(jìn)食的患者，制定營養(yǎng)豐富、容易消化吸收、患者喜歡的飲食計(jì)劃，也可以結(jié)合實(shí)際情況給予患者腸外營養(yǎng)支持，改善患者機(jī)體營養(yǎng)狀況，提升抗病能力。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的疾病療效（包括好轉(zhuǎn)、無效兩項(xiàng)指標(biāo)）以及死亡率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0;計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行x2檢驗(yàn)，用（n，%）表示;計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（x±s）表示;差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2? 結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比

研究組和對(duì)照組的治療總有效率分別為100.00%、77.78%，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳情見表1。

2.2兩組死亡率對(duì)比

研究組中沒有患者死亡，治療以及護(hù)理后，病情均好轉(zhuǎn)，死亡率0.00%，對(duì)照組有1例患者死亡，1例患者家屬放棄治療后出院，死亡率為11.11%。兩組對(duì)比，P<0.05。

3? 討論

重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者的病情嚴(yán)重，如果沒有接受及時(shí)治療，或是治療措施不合理，會(huì)增加患者的痛苦，并使其面臨著更大的死亡風(fēng)險(xiǎn)。尤其在給患者使用抗生素類藥物的時(shí)候，容易因不合理用藥增加耐藥性問題，讓患者的病情更加復(fù)雜。為了使此類患者獲得更有效的治療效果，醫(yī)生需要對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確全面的把握，制定最為適宜的用藥方案。護(hù)理人員則應(yīng)當(dāng)重視對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，給患者用藥治療，同時(shí)做好對(duì)患者的心理護(hù)理、健康教育、呼吸道護(hù)理、并發(fā)癥觀察及護(hù)理等各項(xiàng)工作，確保護(hù)理工作內(nèi)容的綜合全面。本研究中，我們將綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在了重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者中，結(jié)果表明，患者的治療效果顯著提升，降低了患者的死亡率，對(duì)于確?；颊呱踩兄匾饬x。

綜上，綜合護(hù)理在重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，是值得臨床應(yīng)用的有效護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧飛妃. 65例重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（84）：109-110.

[2]海力且木·玉山，江春玲. 探討重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理對(duì)策[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（83）：272，276.

[3]肖丹. 全方位護(hù)理干預(yù)在重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（03）：188-189+191.

[4]陳虹. 重癥肺結(jié)核合并呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（23）：248-249.