孟凡穎

（北京門頭溝區(qū)中醫(yī)院，北京 102300）

電針治療腰椎間盤突出致坐骨神經(jīng)痛療效觀察

孟凡穎

（北京門頭溝區(qū)中醫(yī)院，北京 102300）

目的：觀察電針治療坐骨神經(jīng)痛與單純針刺治療坐骨神經(jīng)痛的療效差異，探討電針的應(yīng)用是否增加了針刺的鎮(zhèn)痛作用。方法：選取我院因腰椎間盤突出致坐骨神經(jīng)痛患者75例，將其隨機分為兩組。針刺組（38例）應(yīng)用傳統(tǒng)針刺治療，電針組（37例）在針刺組的基礎(chǔ)上在環(huán)跳穴和陽陵泉穴加電針。結(jié)果：5次治療后，兩組總有效率均為100%；針刺組治愈率為13.16%，電針組治愈率為64.86%。結(jié)論：電針能明顯增加針刺的鎮(zhèn)痛作用，縮短針刺鎮(zhèn)痛的療程。[關(guān)鍵詞]坐骨神經(jīng)痛；電針治療；針刺治療；臨床觀察

坐骨神經(jīng)是由L4～S2神經(jīng)根組成，坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路上，即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)的疼痛癥候群[1]。腰椎間盤突出是坐骨神經(jīng)痛常見的原因，筆者對單純針刺和針刺加電針治療腰椎間盤突出致坐骨神經(jīng)痛進行了比較，鑒于針刺和電針對坐骨神經(jīng)痛均具有良好的臨床療效，筆者觀察了短時間（5次治療）內(nèi)兩組療效的差異，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院75例患者，將其隨機分為針刺組（38例）和電針組（37例）。所有患者均為腰椎間盤突出致坐骨神經(jīng)痛患者,其中，男40例，女35例；年齡 30～70歲，平均49.5歲；病程最短1周，最長10年。直腿抬高試驗呈陽性；CT均示L3～L4或 L4～L5或 L5～S2腰椎間盤突出。

1.2 治療標(biāo)準(zhǔn)

參考國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。坐骨神經(jīng)痛的療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①治愈：腰腿痛消失，直腿抬高試驗70°以上，能恢復(fù)原工作；②顯效：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善；③無效：癥狀、體征無改善。根據(jù)行為疼痛測定表（BRS-6）將疼痛分為以下 6 點（0～5 分）：①0 分：無疼痛；②1分：有疼痛但可以被輕易忽視；③2分：有疼痛無法忽視，不干擾日常生活；④3分：有疼痛無法忽視，干擾注意力；⑤4分：有疼痛無法忽視，所有的日常生活均受影響，但能完成基本生活需求，如進食和排便等；⑥5分：有劇烈疼痛無法忽視，需要臥床休息。

1.3 方法

電針組：環(huán)跳、秩邊直刺1.5～3寸，腎俞、大腸俞、委中、陽陵泉、昆侖直刺1～1.5寸，電針連于環(huán)跳和陽陵泉，疏密波，電流強度以患者能耐受感覺舒適為度。針刺組只給予針刺治療，不加用電針，30min/次，1次/d，5次為1個療程。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析，有效率比較用χ2檢驗，BRS-6評分用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組總有效率均為100%，說明針刺和電針對坐骨神經(jīng)痛都有良好的治療作用。電針組治愈率（64.86%）明顯高于針刺組治愈率（13.16%）（P＜0.01）。 治療前，兩組 BRS-6 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組BRS-6評分比較差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組5次治療后療效與BRS-6評分比較

3 討論

對于腰椎間盤突出癥所致的坐骨神經(jīng)痛，如果應(yīng)用手術(shù)治療，成本較高并有一定的風(fēng)險，所以一般先采用非手術(shù)方法治療患者，除非非手術(shù)治療無效，才考慮手術(shù)治療。針灸治療疼痛可追溯到砭石時期，疼痛性疾病是針灸的主要適應(yīng)證之一。電針是指在毫針針刺得氣的基礎(chǔ)上，向人體腧穴輸入脈沖電流，達(dá)到防治疾病或鎮(zhèn)痛目的的一種新型針灸技術(shù)[3]。電針能明顯加強針刺的鎮(zhèn)痛作用，對坐骨神經(jīng)痛起著更好的治療作用。徐聯(lián)春等[4]電針治療坐骨神經(jīng)痛100例療效觀察，治愈率為66%，顯效率為22%，好轉(zhuǎn)率為12%，有效率為100%。丁杏芳[5]應(yīng)用電針、TDP治療坐骨神經(jīng)痛108例，治愈85例，顯效18例，有效2例，無效2例，總有效率為98%。王翠連[6]電針配合針刺治療坐骨神經(jīng)痛38例,治愈32例，減輕6例，總有效率為100%。

筆者經(jīng)過多年臨床觀察總結(jié)，由結(jié)果中可以看到，兩組總有效率均為100%，說明針刺和電針對坐骨神經(jīng)痛的治療均有良好的治療效果；而兩組治愈率和治療后的BRS-6評分比較差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），說明了應(yīng)用電針后，能明顯增加針刺的鎮(zhèn)痛作用，縮短療程。電極連于環(huán)跳和陽陵泉，使得電流作用在坐骨神經(jīng)通路上，對坐骨神經(jīng)痛起到了更好的鎮(zhèn)痛作用。

[1]吳江.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:124.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)[S].1994:202.

[3]李忠仁.實驗針灸學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:164-237.

[4]徐聯(lián)春,王茜.電針治療坐骨神經(jīng)痛100例療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(27):60.

[5]丁杏芳.電針、TDP治療坐骨神經(jīng)痛108例[J].中國醫(yī)師雜志,2004,(S1):122-123.

[6]王翠連.電針配合針刺治療坐骨神經(jīng)痛38例[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,18(3):57.

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